Albert Schweitzer ziekenhuis Nazorgpoli Nazorg i.c. verpleegkundigen: Janny Bronk Anne-Marie Carels Aria Lekkerkerker Barbara Ripzaad Nazorgpoli intensive care

Inleiding Waarom een nazorgpoli? Nazorgpoli Asz Scholing Wat doen we precies? Onze ervaringen bij de gesprekken Wat komt naar voren tijdens de gesprekken? Take home massage

Waarom een nazorgpoli? Steeds meer bewijs van forse fysieke, cognitieve en psychische problemen jaren later Sinds 2012 worden deze problemen genoemd als PICS (post intensive care syndroom) Tevens steeds vaker psychische problemen bij familieleden

Venticare Magazine, feb. 2017

Albert Schweitzer ziekenhuis Nazorgpoli sinds 2012 Werkgroep bestaat uit 4 intensive care verpleegkundigen Secretaresses helpen met de administratie Iedere woensdag nazorgpoli 1e en 3e woensdag van de maand gesprekken Participatie in de FCIC

Cijfers Aantal 2015 2016 Geïncludeerde patiënten 205 188 Gesprekken op afdeling 215 223 Enquêtes verstuurd 154 148 Enquêtes retour 95 76 Gesprekken 38

Scholing De leden van de werkgroep hebben scholing en training gehad van de medisch psycholoog De scholing bestond uit Herkennen van een PTSS/Depressie Rouwverwerking De training bestond uit Gesprekstechnieken In samenwerking met de medisch psycholoog zijn de gevalideerde vragenlijsten ontwikkeld

Welke patiënten worden geïncludeerd? Patiënten die >5 dagen op de intensive care hebben gelegen Patiënten die < 5 dagen op de intensive care hebben gelegen, maar toch behoefte hebben aan nazorg

Wat doen we precies? We bezoeken alle geïncludeerde patiënten wekelijks op de verpleegafdeling 6 weken na ontslag uit het ziekenhuis sturen we een uitnodiging voor een nazorggesprek op de nazorgpoli. Ook vragen we om de gevalideerde vragenlijst in te vullen, aan zowel ex-ic patiënt als familie Nabellen Iedere 1e en 3e woensdag van de maand ontvangen we ex-ic patiënten op de nazorgpoli voor een gesprek

Onze ervaringen bij de wekelijkse gesprekken op de verpleegafdeling We bespreken de situatie en geven uitleg Indien nodig informatie en adviezen aan de verpleegkundigen We vertellen patiënten dat het revalideren/opknappen lang kan gaan duren We horen vaak dat de patiënt niets meer weet van de IC opname. Soms weken later komt naar voren dat men toch hallucinaties had Veel patiënten zijn erg geëmotioneerd Patiënten waarderen onze tijd en aandacht

Het gesprek op de nazorgpoli Gesprek met 2 verpleegkundigen van de nazorgpoli Vooraf wordt de geretourneerde vragenlijst doorgenomen Vermogen om door te sturen naar: Klinisch Psycholoog Revalidatie arts Brief naar de huisarts, na het gesprek, met de bevindingen en eventuele doorverwijzing

Tekst Huisarts brief In het nazorggesprek is er ruimte om te praten over de ervaringen na de IC opname. Er wordt uitleg gegeven over de behandeling op de IC. Daarnaast worden advies en richtingwijzers voor verder herstel gegeven en wordt er geobserveerd en gescreend op lichamelijke en geestelijke klachten die verder herstel en/of kwaliteit van leven in de weg kunnen staan. Zo worden specifieke vragen gesteld over lichamelijke klachten (Motoriek, kracht, conditie, voeding, wonden, gehoor- en gezichtsvermogen…), psychosociale klachten (cognitie, stemming, slaapproblemen, verwerking…) en is er ruimte voor vragen.

Wat komt vaak naar voren tijdens de gesprekken: Fysieke klachten Slechte conditie Vermoeidheid Kortademigheid Gewichtsverlies Huidproblemen Afgenomen spierfunctie Verminderde motoriek Verminderde smaak Oorsuizen

Wat komt vaak naar voren tijdens de gesprekken: Psychische klachten Slaapstoornissen Delier Dromen Angst IC onderwerp vermijden Depressie Kort lontje PTSS, na enige weken

Wat komt vaak naar voren tijdens de gesprekken: Cognitieve klachten Geheugenverlies Aandacht stoornissen Concentratiestoornissen Uitvoeren van taken

Belangrijk Delier preventie Angst reductie (uitleg!) Dagboekje Foto's

Wat kun je als vpk doen om PICS te voorkomen/verminderen? IC-dagboekje bijhouden door familie en eventueel vpk Foto's en filmpjes maken tijdens de opname Gezonde voeding Familieleden bij de zorg betrekken Uitgebreide en zorgvuldige overdracht Interdisciplinaire samenwerking met bijvoorbeeld psycholoog, logopedist, revalidatie arts, diëtist Vroegtijdig mobiliseren Symptomen zo vroeg mogelijk herkennen (delier, nachtmerries) Zo min mogelijk sederen Goede uitleg en communicatie Dagelijkse activiteiten stimuleren (wassen, tanden poetsen, haren kammen) Een waarheidsgetrouw dag- en nachtritme www.opeenicliggen.nl