CASE REPORT Presentatie: Dr. Shu-Chun CAO ASO pediatrie, Jessa Ziekenhuis, Hasselt
Indeling Casus Literatuur 1. Inleiding 2. Risico 3. Klinisch 4. Diagnose 5. Algoritme Casus: behandeling
Casus Zwangerschapsgegevens 1 e kind Moeder met primaire genitale herpes met actieve letsels in 3 e trimester => sectio
Neonatale gegevens PML 38 weken 4 dagen, ♂ Apgar 9/9, vlotte start GG 3,345 kg
SCREENING HERPES ?
LITERATUUR 1. Inleiding: HSV-infectie in US Bij neonaat: zelden (1500 / 4 miljoen) ~ 0,000375% Bij volwassenen: vaak HSV-2: ~ 20-25% HSV-1: 20% - >50% Kimberlin W., Baley J., committee on infectious diseases, and committee on fetus and newborn. Guidance on Management of Asymptomatic Neonates Born to Women With Active Genital Herpes Lesions. American Academy of Pediatrics: 2013: Volume 131: P
2. Risico van neonatale HSV-infectie 5 factoren: beïnvloeden HSV transmissie: 1. Type maternale infectie (primair 57% recurrent 2%) 2. Maternale HSV antilichaam status 3. Duur van breken van vliezen 4. Integriteit van mucocutane barrières 5. Vaginale bevalling Sectio
3. Klinische manifestaties van neonatale HSV aandoening 1. gedissemineerd 2. beperkt tot huid, ogen en/of mond 3. CZS met/zonder huidlesies ~ 50% : CZS betrekking ~ 70% vesiculaire huidlesies
4. Diagnose Virale cultuur = definitieve diagnose Wissers (oppervlak culturen) Lumbale punctie Bloedafname
5. Algoritme
Casus op neonatologie
culturen (wissers) HSV PCR in bloed LP : telling, HSV PCR
Ontslag na 10d IV AB met uitleg alarmsymptomen
Follow-up na 1 maand Status na HSV profylaxe Geen koorts, goede intake, Normaal klinisch onderzoek, geen letsels Geen follow-up nodig