Dr. Harrie Dewitte1 Euthanasie Recht op waardig sterven komt na het recht op waardig leven. Een praktische handleiding voor huisartsen

Dr. Harrie Dewitte2 Sterven is eigen aan het leven vlamingen sterven jaarlijks 1 stervende en 4 familieleden = vrienden en kennissen = professionele zorgverleners =  voor mensen een potentieel zeer traumatische belevenis.

Dr. Harrie Dewitte3 Uit bevraging blijkt 70% van de patiënten wil thuis sterven 80% van de huisartsen wil zich inzetten voor paliatieve zorg en stervensbegeleiding 80% van de bevolking is voor euthanasie 30% is voor euthanasie in niet terminale stadia 50% van de artsen wil euthanasie toepassen 15% wil dat ook in niet terminale stadia

Dr. Harrie Dewitte4 End of Life Decisions 33% Onverwachte dood 27% No ELD 40% ten minste één ELD 4% Lethal drugs 18.5% Opïoden in hoge dosis 16.4% Non treatment decisions The Lancet Vol 356. November, 2000

Dr. Harrie Dewitte5 Een waardig einde na een waardig leven. Is het eindpunt van de medische zorgketen: Preventie zorg, Curatieve zorg, Palliatieve zorg Sterven aan huis is de wens van het grootste deel van de patiënten  huisarts moet een goede kennis verwerven van palliatieve zorg.  Euthanasie een taak voor de levensarts, de huisarts.

Dr. Harrie Dewitte6 Wat is euthanasie? Wilsbekwame patiënt met levenseinde inzicht. Opzettelijke levensbeëindigend handelen door een andere dan de betrokkene, op diens verzoek Wilsbekwame patiënten zonder levenseinde in zicht Wilsonbekwame patiënten met een wilsverklaring van minder dan 5 jaar.

Dr. Harrie Dewitte7 Zorg dat euthansie geen nachtmerrie wordt Filosofische, psychologische en medische voorbereiding Correcte beoordeling van een terminale fase Zorg voor een correcte medische uitvoering Zorg voor een wettelijke afhandeling Zorg voor een eigen emotionele opvang

Dr. Harrie Dewitte8 Dood Dood.Heb geen angst.Talm niet voor mijn deur. Kom binnen. Lees mijn boeken. In negen van de tien kom je voor.Je bent geen onbekende. Hou mij niet voor de gek met kwalen waarvan niemand de namen durft te noemen. Leg mij niet in een bed tussen kwijlende kinderen die van ouderdom niet weten wat ze zeggen. Klop mij geen geld uit de zak voor nutteloze uren in chique klinieken. Veeg je voeten en wees welkom Eddy Van Vliet

Dr. Harrie Dewitte9 Een zachte dood in tien stappen

Dr. Harrie Dewitte10 Stap 1:Medicus cura te ipsum Overloop een aantal begeleidingen van de laatste 2 jaar. Bepaal zelf je filosofie tav het levenseinde en euthanasie. Overloop je kennis ivm palliatieve zorg en levenseinde. Zorg voor een tweede arts, waar je vertrouwen in hebt. (LEIF artsen)

Dr. Harrie Dewitte11 Stap 2:De infauste prognose Het slechte nieuwsgesprek:  geef de patiënt niet de volle laag. Hoe ziet patiënt zijn / haar levenseinde Het levenseinde is een familiaal gebeuren Het thuiszorg team: maak een plan. Schakel Pallion in.

Dr. Harrie Dewitte12 Stap 3:De verborgen vraag De vraag van de patiënt kan verpakt zijn.. Spreek onder vier ogen Hoe reageert de familie?

Dr. Harrie Dewitte13 Stap 4: Voorlichting Overleg met Pallion de palliatieve mogelijkheden Bespreek dit met de patiënt Lees de wettelijke vereisten ivm euthanasie.

Dr. Harrie Dewitte14 Stap 5: De collega’s Specialistisch advies voor betere palliatieve zorgen Wat met deze patiënt tijdens het WE? Over bijzonderheden bij deze patiënt: vb familiale conflicten. Legale onduidelijkheden Tweede (derde) arts als wettelijke verplichting

Dr. Harrie Dewitte15 Stap 6:Team Pastor Verpleging Vrijwilligers / sters

Dr. Harrie Dewitte16 Stap 7: Wettelijke vereisten Wilsverklaring Vraag naar euthanasie

Dr. Harrie Dewitte17 Stap 8:Tweede arts Zorg voor een samenvatting van het dossier Overloop de verschillende stappen op medisch gebied. Overloop de wettelijke vereisten Schriftelijke verklaring van de 2° arts Ga samen naar de patiënt

Dr. Harrie Dewitte18 Stap9: Zorgvuldig voorbereiding Bepaal samen met patiënt en familie het tijdstip Maak het dossier in orde Kijk je wettelijke documenten na Zorg voor euthanasie kit Wie zal er aanwezig zijn? Leg de procedure uit van de twee / drie spuitjes.

Dr. Harrie Dewitte19 Stap 10: Uitvoering Leg op voorhand infuus aan (verpleegster) Maak je spuiten thuis klaar Zorg dat voldoende tijd hebt voor en na. Vraag tweede arts. Ter plekke: telefoon / GSM uit. Omgeving laten zitten en ga zelf ook zitten. Zorg voor voldoende licht. Praat met de patiënt en / of met de familie. Zorg voor verwerking met de familie.

Dr. Harrie Dewitte20 Schema 1

Dr. Harrie Dewitte21 Schema 2

Dr. Harrie Dewitte22 Afwerking Troost de familie. Spreek over goede herinneringen, de zorg Bij thuiskomst: Vul onmiddellijk de papieren in en stuur ze aangetekend op. Zorg voor eigen emotionele opvang.

Dr. Harrie Dewitte23 Pallion Netwerk Palliatieve Zorg Limburg vzw Dr. Joke Bossers Boddenveldweg Zonhoven tel. (011) fax (011)

Dr. Harrie Dewitte24 Medicatie R/ Pentothal. 10 fl van 1g; 48.5 € R/ Dormicum 5 fl van 50mg/10ml; 41,03 € R/ Pavulon 10amp van 4mg/2ml; 14,03 € R/ Esmeron 2x 1 fl van 50mg/5ml; 6,79 € Op dit ogenblik niet terugbetaald. Gemeenschappelijke kit?

Dr. Harrie Dewitte25 Euthanasie Is een onderdeel van zorgvuldig medisch handelen. Is een taak voor de huisarts Werk met kennis van zaken Werk legaal

Dr. Harrie Dewitte26 Obsolete medicatie Morfine Kaliumchloride Insuline