Intra arteriële behandeling van een dreigend herseninfarct Ruud Kleyweg

Herseninfarct - cijfers 35.000 – 40.000 per jaar in Nederland. Belangrijke oorzaak van invaliditeit – NAH. In het ASz ongeveer 850 patienten per jaar. Uiteindelijk gaat ongeveer 65-70% weer naar huis. Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen 1983: Ascal Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen 1983: Ascal 1994: ontwikkeling stroke unit Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen 1983: Ascal 1994: ontwikkeling stroke unit 1995: eerste publicatie IV trombolyse Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen 1983: Ascal 1994: ontwikkeling stroke unit 1995: eerste publicatie IV trombolyse 1997: asa en persantin Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen 1983: Ascal 1994: ontwikkeling stroke unit 1995: eerste publicatie IV trombolyse 1997: asa en persantin 2001: bloeddruk behandeling Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen 1983: Ascal 1994: ontwikkeling stroke unit 1995: eerste publicatie IV trombolyse 1997: asa en persantin 2001: bloeddruk behandeling 2004: simvastatine Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen 1983: Ascal 1994: ontwikkeling stroke unit 1995: eerste publicatie IV trombolyse 1997: asa en persantin 2001: bloeddruk behandeling 2004: simvastatine 2015: eerste positieve effect van IA behandeling Ruud Kleyweg 28/4/17

Ontwikkelingen 1983: Ascal 1994: jaren ontwikkeling stroke unit 1995: eerste publicatie IV trombolyse 1997: asa en persantin 2001: bloeddruk behandeling 2004: simvastatine 2015: eerste positieve effect van IA behandeling Ligduurverkorting van maanden naar <1 week Stroke keten Ruud Kleyweg 28/4/17

Herseninfarct - behandeling Acuut IVT IAT Subacuut Lange termijn Secundaire preventie Ruud Kleyweg 28/4/17

Herseninfarct - behandeling Acuut IVT IAT Subacuut Lange termijn Secundaire preventie Ruud Kleyweg 28/4/17

Acute behandeling Herseninfarct door stolsel in slagader. IV trombolyse via perifeer infuus in ader. Met CTa zou ongeveer 30% ?? een aantoonbaar stolsel hebben. Dit stolsel lost soms wel, maar lang niet altijd op met IV trombolyse. Ruud Kleyweg 28/4/17

Acute behandeling - IVT IVT gemiddeld bij 7 – 15% effectief Hoe sneller, hoe beter Behandeling 90 minuten na ontstaan bij 20% effectief Behandeling 180 minuten na ontstaan bij 10% effectief TIME = BRAIN Ruud Kleyweg 28/4/17

Acute behandeling IAT Ruud Kleyweg 28/4/17

Acute behandeling IAT Mr Clean studie Herseninfarct Aangetoonde stop (stolsel) in hersenslagader Vaak vooraf IVT Binnen 6 uur IAT Mechanische trombectomie (IA trombolyse) Ruud Kleyweg 28/4/17

Acute behandeling IAT Mr Clean resultaat: ~ 15% beter mRS: 0,1,en 2 = goed, 3= zelfstandig, 4 hulp nodig, 5=verpleeghuis

Acute behandeling IAT Ruud Kleyweg 28/4/17

Acute behandeling IAT Ruud Kleyweg 28/4/17

Acute behandeling IAT Voor IAT Ruud Kleyweg 28/4/17

Acute behandeling IAT Voor IAT Na IAT Ruud Kleyweg 28/4/17

Filmpje Ruud Kleyweg 28-4-2017