Liske Hulleman Floor Roest Opdrachtgevers: Miranda Kok en Will Busweiler, VU Medisch Centrum Begeleider: Martin van der Esch

 Introductie ◦ Vraagstellingen ◦ Hypothese  Methode  Resultaten  Discussie  Conclusie  Advies  Afsluiting

 Probleem: Onderbouwing verwijzing 1 e lijn kinderfysiotherapie ◦ Syndroom van Down  2000: Downpoli VU Medisch Centrum ◦ Multidisciplinair team ◦ Frequentie bezoeken ◦ Doorverwijzing naar specialisten ◦ 22 Downpoli’s in NL

 Doel: Verwijzing naar 1 e lijn onderbouwen  Welke klinische factoren zijn gerelateerd aan een verlaagd activiteitenniveau bij kinderen met DS van 0-12 jaar?  Zijn de factoren die het sterkst gerelateerd zijn aan een verlaagd activiteitenniveau te beïnvloeden door kinderfysiotherapie?

Begripsverheldering: Spierkracht Uithoudingsvermogen Stabiliteit Activiteitenniveau

 Databases: ◦ Pubmed ◦ Cochrane library ◦ CINAHL  MESH-termen InclusiecriteriaExclusiecriteria ≥ jaar 2000< jaar 2000 Uitkomstmaat = ActiviteitenniveauUitkomstmaat ≠ Activiteitenniveau Experimentele studieObservationele studie

31 artikelen 26 artikelen5 artikelen > jaar 2000 < jaar artikelen11 artikelen Niet activiteitenniveau 6 Artikelen 8 Artikelen 1 Artikel Observationeel Review Experimenteel Activiteitenniveau CAT-analyse

Angulo- Barroso et al. (2007) Looper en Ulrich (2010) Mercer en Lewis (2001) Lewis en Fragala- Pinkham (2005) Buzzi en Ulrich (2004) Uyanik et al. (2003) In- exclusie Controlegroep Randomisatie Blindering Confounding Therapietrouw Co-interventie Loss to follow- up Resultaten Conclusie ++++/-----

 Angulo-Baroso et al. (++) ◦ Spierkracht, UHV, stabiliteit  Looper en Ulrich (+) ◦ Stabiliteit  Mercer en Lewis (+/-) ◦ Spierkracht

 Lewis en Fragala-Pinkham (-) ◦ Spierkracht en UHV  Buzzi en Ulrich (-) ◦ Stabiliteit  Uyanik et al. (--) ◦ Stabiliteit - - -

 Gonzáles-Agüero et al. ◦ Uitkomstmaten ◦ Focus niet op fysiek activiteitenniveau ◦ Leeftijdslimiet ◦ Inclusiecriteria ◦ Overeenkomst

- Wisselende kwaliteit - Interventie door ouders - Kleine onderzoeksgroep - 2 spiergroepen - Links/rechts verschillen

- Uitkomstmaten - Kleine onderzoeksgroepen - Effecten lange termijn

- Methodologische kwaliteit - Meer factoren

 Complexe begrippen  Kennisgebrek  Tijdgebrek ◦ Meer factoren

 Welke klinische factoren zijn gerelateerd aan een verlaagd activiteitenniveau bij kinderen met DS van 0-12 jaar? ◦ Spierkracht + ◦ Cardiorespiratoir uithoudingsvermogen - ◦ Gewrichtsstabiliteit -

 Zijn de factoren die het sterkst gerelateerd zijn aan een verlaagd activiteitenniveau te beïnvloeden door kinderfysiotherapie? ◦ Spierkracht ◦ Experimentele studies  Overige factoren onvoldoende onderbouwing voor verwijzing Downpoli  1e lijn

Meer (experimenteel) methodologisch goed onderzoek nodig voor verwijzing naar 1 e lijn Geen verandering huidige verwijzingsbeleid

Met dank aan: Miranda Kok, Will Busweiler en Martin van der Esch Vragen?