Benigne Paroxysmale Positie Duizeligheid (BBPD) Diagnose en behandeling

BPPD: achtergrond Meest voorkomende oorzaak van vertigo Binnenoor probleem dat leidt tot kortdurende, zeer hevige draaiduizeligheid. Benigne: geen ernstige of progressieve aandoening Paroxysmaal: aanvalsgewijs, plots en onvoorspelbaar begin Positie: treedt op bij verandering positie hoofd Duizeligheid: veroorzaakt draaiduizeligheid. M

BPPD: symptomen Aanvallen van duizeligheid met misselijkheid en een braakneiging. Aanvallen duren hooguit enkele minuten. Tussen aanvallen in helemaal goed. Uitlokbaar door plotse hoofdbewegingen en omdraaien in bed. M

BPPD: ‘oor’ - zaak M

BPPD: het binnenoor M

BPPD: canalolythiasis theorie Meest geaccepteerde theorie Otolieten (calcium carbonaat deeltjes) zitten normaal vast aan de binnenmembraan in de utriculus en sacculus Utriculus is verbonden met halfcirkelvormige kanalen De otolieten verplaatsen zich uit de utriculus naar het posterieure semicirculaire kanaal (meest verticaal). Positieveranderingen van het hoofd tov zwaartekracht veroorzaken longitudinale bewegingen van deze vrije otolieten door het kanaal. Hierdoor komt de endolymphe in beweging, en dat prikkelt de haarcellen in de cupula, waardoor de sterke draaisensatie ontstaat. ** M

BPPD: canalolythiasis (hypothese) calcium kristallen zinken in het kanaal en klonteren PC-AD liggend utriculus zittend zwaartekracht fast position change leads after a latency to vertigo and nystagmus that decreases in time and upon repetition (fatigue) M

BPPD: M

Mogelijke oorzaken van canalolithiasis en cupulolithiasis Verstoring in het statolith metabolisme (vasculair, veroudering, Ca2+ metabolisme/ osteoporose) Hoofdtrauma (statolith loslating door schok) Bed rust (klontering van statolieten in kanalen) Ontsteking (neuritis vestibularis, labyrinthitis, ooroperaties) Idiopathisch M

BPPD: Hallpike maneuvre

BPPD: Hallpike maneuvre

BPPD: M

BPPD: M

BPPD: epley maneuvre M

BPPD: Epley bevrijdingsmaneuvre

BPPD: M

BPPD: M

Clinical Trial Ruckenstein (2001) Therapeutic efficacy of the Epley canalith repositioning maneuver. Laryngoscope Eighty-six patients 74% of cases that were treated with one or two canalith repositioning maneuvers had a resolution of vertigo as a direct result of the maneuver. A resolution attributable to the first intervention was obtained in 70% of cases within 48 hours of the maneuver. An additional 14% of cases that were treated had a resolution of vertigo. Only 4% of cases (three patients) manifested BPV that persisted after four treatments.

Brandt-Daroff Exercises method of treating BPPV, usually used when the office treatment fails. These exercises should be performed for two weeks, three times per day for three weeks, twice per day. In each time, one performs the maneuver as shown five times. 1 repetition = maneuver done to each side in turn (takes 2 minutes)

Brandt-Daroff Exercises                                                     

Clinical Trial Radtke et al (1999) A modified Epley's procedure for self-treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Neurology Compared the efficacy of a modified Epley's procedure (MEP) and Brandt-Daroff exercises (BDE) for self-treatment of (PC-BPPV) 54 patients. PC-BPPV resolved within 1 week in 18 of 28 patients (64%) using the MEP 6 of 26 patients (23%) performing BDE The MEP is more suitable for self-treatment of PC-BPPV than conventional BDE