DM wat vertel je de patiënt? S. Tamis 5 november 2015

Wat is DM, wat vertel je de patiënt? Diabetes mellitus (kortweg diabetes) is een ziekte waarbij er te veel suiker in uw bloed zit. Daarom heet het ook suikerziekte. Er zijn twee soorten diabetes mellitus: Type 1: begint bijna altijd al op kinderleeftijd. De behandeling (met insuline) gebeurt in het ziekenhuis. Type 2: begint meestal op volwassen leeftijd. De behandeling (met leefregels, tabletten en soms insuline) gebeurt in de huisartsenpraktijk.

Symptomen Vaak merken mensen niet dat hun bloedsuiker verhoogd is. Sommige mensen krijgen wel klachten, zoals: veel plassen dorst moeheid jeuk wondjes en infecties van de huid die niet snel genezen Diabetes kan op den duur ook problemen veroorzaken aan: het hart en de bloedvaten de ogen de nieren het zenuwweefsel voeten en tenen

Bijzondere omstandigheden ikv DM DM en zwangerschap DM en alcohol DM en reizen DM en sporten DM en rijbewijs DM en corticosteroiden

DM en zwangerschap Verwijs naar de internist

DM en alcohol Vlak na alcohol intake gluc vaak hoog, daling aantal uren na intake (vaak ’s nachts) Alcohol remt glucose afgifte door lever Meten = weten (voor-tijdens-na) KH nuttigen bij alcohol consumptie Interactie met OAD -> werking versterkt of verminderd

DM en reizen Volg tot aan vertrek normaal insuline schema Overbrug reistijd met kortwerkende insuline Direct aanpassen aan de tijd van het land -> langwerkende insuline weer toedienen op gebruikelijke tijd Duurt dag langer -> extra kortwerkend Duurt dag korter -> minder kortwerkend of mix insuline eenmalig vervangen door kortwerkend

DM en sporten Regelmatig glucose bepalen Extra koolhydraten innemen Bij kortwerkende insuline dosering voor inspanning verlagen 24 uur na-ijleffect (soms langer afhankelijk van intensiteit)

DM en rijbewijs Eigenverklaring CBR Vragenformulier door arts in te vullen bij 75+, Rijbewijs C en D: geneeskundig verslag Max 5 jaar geldig 1/5-10 jaar oogheelkundig verslag Soms rijtest

DM en corticosteroiden Insulinebehoefte kan met wel 50% toenemen Overdag verhoogde glucose waarden In loop van avond/nacht normaliserend Dagcurves Prednison verspreiden over de dag Evt 4dd insuline/ bijspuitschema naast OAD Cave nachtelijke hypo’s Bij afbouwen prednison insuline dosering verlagen in stapjes van 10-20%

DM en ziekte Insuline behoefte groter Risico op dehydratie verhoogd Zorgvuldige controle en voldoende vochtintake schema