KINECOACH (PRE-) DIABETES TYPE II Maria de Rechter

Intro kinecoach Opleiding  Pathofysiologie en medicatie bij diabetes – gegeven door endocrinoloog  Voeding en diabetes – voedingsdeskundige  Podologie en diabetes – podoloog  Inspanningsfysiologie – docent reval. inw. aand.  Theorie van de screening – docent reval.inw.aand.  Pre-participatiescreening : theorie en praktijk – praktijkassistent opleiding Revaki  Theorie en praktijk motivationele training – psycholoog  Bespreken casussen  Testen theorie / praktijk 

Huisarts cardioloog/sportarts endocrinoloog psycholoog diëtiste verpleegkundigekinesitherapeut diabeteseducator(kinecoach) Kinecoach is deel van een multidisciplinair team

Casus

Bespreking  Hoe kijkt u vanuit uw discipline naar deze casus? Welke informatie vindt u belangrijk en deelt u met andere disciplines?  Wat is uw behandeling/advies?  De huisarts in de groep coordineert het gesprek  U kunt gebruik maken van de SMART-Methode

Casus uitwerking

Optimalisatie van het oefenprogramma: WETEN  3 – 5 dagen/week  Combinatie uithoudingstraining – krachttraining  Min. 150 min/week  Matige intensiteit  Permanente verhoging van fysieke activiteit  Haalbaar programma (plezier beleving)  Aanpassen bij obesitas, sarcopenie  Baseren op klinische parameters (HF, ABD, subjectieve factoren, ….. )  Effectiviteit meten adh van HbA1c-waarde (<6,5%) en vergroting functionele mogelijkheden

Enkele bijzonderheden Krachttraining bij patiënten met diabetes type 2?  Ja!  ‘the impact of training modalities on the clinical benefits of exercise in patients with cardiovascular disease risk or diabetes type 2 mellitus’ Hansen D. et al., Sports Med 2010 Nov Hitt-training  Slechts één studie  Conclusie: HITT training zou intensiever kunnen zijn bij Diabetes Type II dan klassieke matig- intense uithoudingstraining  Continuous vs interval training on glycemic control and macro and microvascular reactivity in type 2 diabetic patients. Mitranun W. et al., 2014, Scand. J. Med. Sci. Sports, april, p

Optimalisatie van het oefenprogramma Internationale richtlijnen:  > 30 min/sessie  Min. twee maanden (HbA1c)  Frequentie opvoeren  meer klinische effecten  Drie à vijf dagen/week  Krachttraining

Coaching van de patiënt: HOE  Goed luisteren naar de patient en open vragen stellen om een beeld krijgen van de dagindeling en mate van bewegingsactiviteiten. In welk stadium bevindt de patient zich in het model van de gedragsverandering.  Doel stellen met tijdshorizon op 6 mnd.  Oefenschema opbouwen met gebruik van vele oefenmaterialen. Ook in de thuissituatie oefenvormen inbouwen.  Opvolgen om te consolideren en hervallen te voorkomen.

Voorbeeld Voorschrift

Behandelingsopbouw WEEK 1 - SESSIE 1: Intake patiënt  Anamnese (beweegscore, motivationele screening, risicoscreening)  Klinisch onderzoek  Doelstellingen van het beweegprogramma WEEK 2 – SESSIE 2:  Aantal beweegmomenten  Bepalen na te streven aantal beweegmomenten komende 6 à 12 weken WEEK 3 – SESSIE 3:  Bespreken fysieke evaluatie  Uitleggen beweegprogramma WEEK 4–8 – SESSIE 4-13:  Opstarten individueel opgesteld beweegprogramma  In praktijk kinesist: 2x/week gedurende 5 weken

Behandelingsopbouw WEEK 9 - SESSIE 14:  Herhalen fysieke evaluatie  Vergelijken met beginsituatie  Resultaat terugkoppelen naar huisarts  Motiveren patiënt om programma op zelfstandige basis verder te zetten thuis, in fitness, in de kiné-praktijk maar dan niet onder Kiné-nomenclatuur, in een sportclub, e.d. WEEK SESSIE 15-17:  Maandelijkse follow-up  Aanpassen beweegprogramma  Monitoring co-morbiditeit  Eventueel nieuwe fysieke evaluatie WEEK SESSIE 18:  Eindevaluatie en eindverslag naar huisarts  Eventueel verzoek tot 18 bijkomende sessies

Voor meer achtergrondinformatie zie volgende link: Dank voor uw aandacht Marja de Rechter Kinesitherapeut en KineCoach Diabetes