PALLIATIEVE ZORG IN HART EN NIEREN Mini-symposium georganiseerd door Palliatieve Dienst Jessa Ziekenhuis

hart- en nierfalen, geen falen van de zorg - een palliatieve riem onder het hart - Dr. Marc Desmet Palliatieve Dienst Jessa Ziekenhuis Hasselt

PZ en orgaanfalen, een van de drie palliatieve zorgtrajecten

PST-registratie 2014  17 begeleidingen op nefrologie, 14 op cardiologie  in totaal 45 begeleidingen met diagnose nierfalen en 48 met hartfalen (23 beide)  = weinig  = geen beeld van de PZ die u effectief doet, en ook niet van de PST-werking

Algemene PST-registratie Begeleidingen: 1246 Patiënten: 657 Gemiddelde leeftijd: 70 Gemiddelde begeleidingsduur: 4.6 dagen Oncologisch 1061 = 85.15% Niet oncologisch 126 = 10.11% Beide 59 = 4.74%

PST-interventies Pijn- en symptoomcontrole % VZP en voorafgaande wilsverklaring766.1% Euthanasievraag604.82% Euthanasieuitvoering110.88% Palliatieve sedatie483.85% Niet behandelbeslissing332.65%

PST-interventies Pijn- en symptoomcontrole % VZP en voorafgaande wilsverklaring766.1% Euthanasievraag604.82% Euthanasieuitvoering110.88% Palliatieve sedatie483.85% Niet behandelbeslissing332.65% Begeleiding patiënt % Begeleiding familie % Begeleiding zorgverlener393.13%

PST-interventies Pijn- en symptoomcontrole % VZP en voorafgaande wilsverklaring766.1% Euthanasievraag604.82% Euthanasieuitvoering110.88% Palliatieve sedatie483.85% Niet behandelbeslissing332.65% Begeleiding patiënt % Begeleiding familie % Begeleiding zorgverlener393.13% Palliatief ontslag % Transfer palliatieve eenheid % Telefonisch advies614.9%

PZ bij orgaanfalen is ook zorg in hart en nieren! – COPD: meer symptomatische last dan longca- patiënten – Nierdialyse-patiënten kwamen eerst in palliatief beeld, hartfalen later, maar analoog verloop: Niertransplantatie = harttransplantatie Nierdialyse = iLVAD ? Acute opstoten: pompen of verzuipen Samen in het cardiorenaal dilemma: overleg… Veel co-morbiditeit Veel symptomen Veel medicatie

Orgaanfalenzorg: steeds weer door vier kamers heen (zij het moeizaam) FYSISCH Moe, KA, oedemen Valpartijen, andere…

Orgaanfalenzorg: steeds weer door vier kamers heen (zij het moeizaam) FYSISCH Moe, KA, oedemen Valpartijen, andere… SOCIAAL Verlies functie, contacten Betekenis voor familieleden

Orgaanfalenzorg: steeds weer door vier kamers heen (zij het moeizaam) FYSISCH PSYCHISCH Moe, KA, oedemen Depressie - angst Valpartijen, andere… SOCIAAL Verlies functie, contacten Betekenis voor familieleden

Orgaanfalenzorg: steeds weer door vier kamers heen (zij het moeizaam) FYSISCH PSYCHISCH Moe, KA, oedemen Depressie - angst Valpartijen, andere… SOCIAAL SPIRITUEEL Verlies functie, contacten Zin/onzin? Betekenis voor familieleden

Open de stenoses op de grote en kleine zorgomloop

PZ-romantiek? Neen, concrete vraag  hoe palliatieve zorg integreren in de soms zeer technische trajecten van hart- en nierfalen, van cardiorenale dilemma’s?  een zoektocht  uw expertise + onze PZ-approach

‘Interventies’ vandaag Cardioloog Hartfalenverpleegkundige PZ-arts en -psychologe Nefroloog Sociaal werker nierdialyse And U2: noteer je vragen en reacties