De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Pijnkliniek Sint-Andriesziekenhuis Tielt Dr. P. Schotte.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Pijnkliniek Sint-Andriesziekenhuis Tielt Dr. P. Schotte."— Transcript van de presentatie:

1 Pijnkliniek Sint-Andriesziekenhuis Tielt Dr. P. Schotte

2 Overzicht presentatie  Voorstelling Pijnkliniek St Andries ZH  Transforaminale vs klassieke lumbaal epidurale infiltratie  Flowcharts pijnkliniek  Protocol voor stoppen van bloedverdunners bij infiltraties  Vragen

3 Dienst Anesthesie – IZ - Pijnkliniek  Dr. De Baere  Dr. Declerck  Dr. Huysentruyt  Dr. Laporte  Dr. Meese  Dr. Rousseau  Dr. Schotte  Dr. Vinckier

4 Voorstelling Pijnkliniek  Dona Deruddere *pijnverpleegkundige *algologisch team ih ziekenhuis *planning consultaties/behandelingen artsen  Tel: 051/ 

5 Voorstelling Pijnkliniek  Vanessa Renier *psychologe *algologisch team ih ziekenhuis *oncologisch support team (OST)

6 Pijnkliniek  Dr. Declerck: consultatie:donderdagNM, zaterdagVM behandelingen:donderdagNM  Dr. Schotte consultatie: woensdagVM behandelingen:maandag/vrijdag VM

7 Transforaminale vs klassieke epidurale infiltratie  Terugbetaalde indicatie klassieke lumbaal interlaminaire epidurale infiltratie (RIZIV): “spinaalkanaalstenose op meerdere niveau’s, bij een patient met neurogene claudicatioklachten ”  bij lumbosacraal radiculaire pijn door bv discus hernia: vervangen door Transforaminale infiltratie

8 Waarom deze aanpassing door RIZIV?  betere resultaten op vlak van pijnreductie  betere resultaten op vlak van werkhervatting  betere resultaten op vlak van daily activity  Beter resultaten op vlak van angst en depressie scores Thomas E et al, Efficacy of transforaminal vs interspinous corticosteroid injection in discal radicalgia – prospective randomised double blind study. Clin Rheumatol, 2003

9 Klassieke lumbaal interlaminaire epidurale infiltratie

10 Klassieke interlaminaire epidurale infiltratie Naald interlaminair L5-S1Na contrast toediening

11 Transforaminale vs klassieke epidurale infiltratie  1. Klassieke epidurale  2. Transforaminale infiltratie

12 Transforaminale epidurale infiltratie

13  Na contrastbewijs goede positie: Depotmedrol 40 mg + xylocaine 2% 1,5cc

14 Flowcharts Pijnkliniek

15

16

17

18 Algemene principes infiltraties  Wachtlijst zo kort mogelijk bij (sub)acute klachten, om chronificatie te voorkomen  Licht sedatie bij procedure, dus best nuchter  Chauffeur voorzien  Napijn behandelen met klassieke analgetica  Evaluatie door arts na de behandeling: TF na 4w, (p)RF na 6-8 weken  Als geen beterschap na 2x TF/CE met DR conflict/NFS  advies neurochirurg  Stoppen bloedverdunners

19 Protocol bloedverdunners Medicatie type Stopduur volle dagen opmerkingen PLAVIX (clopidogrel) Minimum 7 dagen Zie opmerking** TICLID ( ticlopidine) Minimum 14 dagen ASAFLOW-ASPIRINE (acetylsalicylzuur) Hoeft niet gestopt te worden Uitgezonderd => Voor plaatsen/verwijderen neurostimulatie electrode of spinale catheter minimum 7 dagen Voor cervicale ingrepen minimum 7 dagen AGGRENOX (dipyridamol + acetylsalicylzuur) Minimum 2 dagen Voor plaatsen/verwijderen neurostimulatie electrode of spinale catheter minimum 7 dagen Voor cervicale ingrepen/CHD minimum 7 dagen PERSANTINE (dipyridamol) Minimum 2 dagen Voor plaatsen/verwijderen neurostimulatie electrode of spinale catheter minimum 7 dagen Voor cervicale ingrepen/CHD minimum 7 dagen EFIENT (prasugrel) Minimum 9 dagen BRILIQUE (ticagrelor) Minimum 7 dagen Zie opmerking** AGGRASTAT (tirofiban) REO PRO (abciximab) INTEGRILIN (eptifibatide) (GP IIB//IIA inhibitors) Minimum 3 dagen

20 Protocol bloedverdunners Medicatie type Stopduur volle dagen opmerkingen FRAXIPARINE (nadroparine) CLEXANE (enoxaparine) FRAGMIN (dalteparine) Minimum 12u bij profylactische dosis Minimum 24u bij therapeuthische dosis CAVE: nierfunctie Herstarten na 24u INNOHEP (tinzaparine) FRAXODI (nadroparine) Minimum 24u Herstarten na 24u ARIXTRA (fondaparinux) Minimum 48u Herstarten na 24u XARELTO (rivaroxaban) (specifieke anti Xa) Minimum 48u CAVE: zo Cr-Cl < 30ml/min Stop minimum 72u + PT controle zo neurostimulatie of spinale catheter Herstarten na 24u ELIQUIS (apixaban) (specifieke anti Xa) Minimum 48u CAVE: zo Cr-Cl < 30ml/min Stop minimum 72u + PT controle zo neurostimulatie of spinale catheter Herstarten na 24u PRADAXA (dabigatran) (trombone inhibitor) Stop minimum 4 dagen (bij normale nierfunctie), indien abnormale nierfunctie, controle aPTT Herstarten na 24u MARCOUMAR-SINTROM- MAREVAN (vit. K antagonist) Stop minimum 7 dagen + PT controle (INR ≤ 1.4) Substitutie graag met LMWH

21 Vragen?

22

23


Download ppt "Pijnkliniek Sint-Andriesziekenhuis Tielt Dr. P. Schotte."

Verwante presentaties


Ads door Google