De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Ziekte van Rendu-Osler-Weber vaatafwijkingen in de lever.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Ziekte van Rendu-Osler-Weber vaatafwijkingen in de lever."— Transcript van de presentatie:

1 Ziekte van Rendu-Osler-Weber vaatafwijkingen in de lever

2 ROW-vaatafwijkingen in de lever (lever-avms) Wat zijn lever avms? Hoe vaak komt het voor? Wat zijn de klachten? Hoe gaat het verder met je als je lever-avms hebt? Hoe kom je er achter dat je het hebt? Hoe is de eventuele behandeling?

3 Waar zit de lever?

4 Wat zijn lever avms?

5 Lever bloedvaten

6 CT lever avms

7 MRI lever avms

8 Hoe vaak komt het voor? Met echo lever32-72% Met CT67-78% Eigenlijk niet voor 50 ste levensjaar Vrouwen veel vaker dan mannen (2-4x vaker) Meestal ROW-2

9 Wat zijn de klachten? Geen(van patiënten met lever avms:83-92%) Bloed wordt heel snel rondgepompt in het lijf Kortademig bij zware inspanning Kortademig bij lichte inspanning Hartkloppingen Vocht vast houden Dikke enkels Bolle buik Lever/darmen krijgen te weinig zuurstof Pijn in de rechterbovenbuik Buikpijn na eten

10 Hoe gaat het verder met je als je lever-avms hebt? patiënten met lever avms 1.Vastleggen van klachten 2.Bloedonderzoek 3.Regelmatige controle poli (1x/5jaar-elke maand) 4.Gemiddelde duur 44 maanden (11-179) 2.13 patiënten symptomatisch bij presentatie (8,4%) 3.26 patiënten kregen klachten bij follow-up (incidentie 3,6%) 1.Alléén ROW 2 werden symptomatisch Dig Dis Sci July; 56(7): 2166–2178

11

12 Hoe kom je er achter dat je het hebt? Score J Hepatol 2014;61:

13 Score en risico op belangrijk ROW-leverlijden J Hepatol 2014;61:

14 Score en risico op belangrijk ROW-leverlijden J Hepatol 2014;61: Scoren/3-5 jaar Echo hart 1x/jaar Full model <40% scoren/2 jaar

15 Hoe kom je er achter dat je het hebt? Wanneer moet je er onderzoek naar doen? Als je klachten krijgt. Klinische score

16 Hoe is de behandeling? 1.Meestal niet nodig 2.Vochtbeperking en zout beperking 3.Pillen 1.Plastabletten 2.betablokkers 4.Experimenteel 1.Bevacizumab (Avastin) 5.Levertransplantatie 6.Embolisatie??

17 Indicaties embolisatie lever avms 1.Therapie resistente pijn rechter bovenbuik of buikpijn na eten of 2.Hoge bloeddruk poortader met vocht in de buik, benen of slokdarmspataderen én 3.Hartminuut volume boven 7l/min en tekenen van hartfalen Eur Radiol (2013) 23:951–957

18 Complicaties embolisatie n=20 Pijn rechter bovenbuik100% Galblaas en galwegontsteking20% Levercelnecrose met abces15% Overlijden10% Eur Radiol (2013) 23:951–957

19

20 De boodschap Levervaatafwijkigen komen vaak voor Ze geven meestal geen klachten Onderzoek is alleen nodig bij Klachten Hoge score Behandeling Experimenteel onderzoek loopt Lever Tx

21


Download ppt "Ziekte van Rendu-Osler-Weber vaatafwijkingen in de lever."

Verwante presentaties


Ads door Google