De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Urologische infecties. Indeling 1. Parenchyminfecties Koorts > 39°C Koorts > 39°C Langdurige antibioticatherapie Langdurige antibioticatherapie Infectie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Urologische infecties. Indeling 1. Parenchyminfecties Koorts > 39°C Koorts > 39°C Langdurige antibioticatherapie Langdurige antibioticatherapie Infectie."— Transcript van de presentatie:

1 Urologische infecties

2 Indeling 1. Parenchyminfecties Koorts > 39°C Koorts > 39°C Langdurige antibioticatherapie Langdurige antibioticatherapie Infectie nier, prostaat, testis Infectie nier, prostaat, testis 2. Oppervlakkige infecties Geen koorts Geen koorts Korte antibioticakuur Korte antibioticakuur Infecties blaas, urethra, epididymis Infecties blaas, urethra, epididymis

3 UTI’s meestal + cystitis Wat ? Wat ? Blaasontsteking Blaasontsteking Symptomen Symptomen Dikwijls wateren (pollakisurie) Dikwijls wateren (pollakisurie) Nachtelijk wateren (nycturie) Nachtelijk wateren (nycturie) Dringend gevoel tot wateren (urgency) Dringend gevoel tot wateren (urgency) Urineverlies (urge incontinentie) Urineverlies (urge incontinentie) Branderige mictie (mictalgie – algiurie) Branderige mictie (mictalgie – algiurie)

4 Urologische infecties Parenchyminfecties

5 1. Pyelonefritis Wat ? Wat ? Ontsteking nier Ontsteking nier Oorzaak ? Oorzaak ? Soms vesico-ureterale reflux Soms vesico-ureterale reflux Symptomen Symptomen Cystitis Cystitis Hoge koorts Hoge koorts flankpijn flankpijn

6 1. Pyelonefritis Behandeling Behandeling Langdurig antibiotica Langdurig antibiotica Behandelen reflux Behandelen reflux Sub-ostiale injectie Sub-ostiale injectie Ureterreïmplantatie Ureterreïmplantatie

7 2. Pyonefrose Wat ? Wat ? “etternier” “etternier” Oorzaak ? Oorzaak ? Obstructie nier Obstructie nier Steen Steen Tumor Tumor …. ….

8 2. Pyonefrose Symptomen Symptomen Rilkoorts Rilkoorts Flankpijn Flankpijn Levensbedreigende sepsis Levensbedreigende sepsis Behandeling Behandeling AB alleen onvoldoende AB alleen onvoldoende Drainage nier Drainage nier Nefrostomie Nefrostomie Ureterstent (“DJ stent”) Ureterstent (“DJ stent”)

9 3. Prostatitis Wat ? Wat ? Ontsteking prostaat Ontsteking prostaat Oorzaak ? Oorzaak ? Urethrastrictuur Urethrastrictuur Congenitaal Congenitaal Post-blaassonde (chirurgie) Post-blaassonde (chirurgie) …. …. 1. Symptomen Cfr. Hfdst 1 Cfr. Hfdst 1

10 3. Prostatitis Behandeling Behandeling Langdurig AB Langdurig AB Event. insnijden urethrastrictuur Event. insnijden urethrastrictuur

11 4. Orchitis Wat ? Wat ? Ontsteking teelbal Ontsteking teelbal Quasi altijd + epididymitis & prostatitis Quasi altijd + epididymitis & prostatitis Oorzaak ? Oorzaak ? Bof-orchitis – steriliteit Bof-orchitis – steriliteit urethrastrictuur urethrastrictuur …

12 4. Orchitis Symptomen Symptomen Roodheid Roodheid Zwelling Zwelling Pijn Pijn Warmte Warmte Behandeling Behandeling Antibiotica Antibiotica Hoogstand scrotum Hoogstand scrotum Insnijden urethrastrictuur Insnijden urethrastrictuur

13 Urologische infecties Oppervlakkige infecties van blaas en urinewegen

14 1. Cystitis Wat ? Wat ? Blaasontsteking Blaasontsteking Opstijgende infecties uit de peri-anale regio Opstijgende infecties uit de peri-anale regio Frequenter bij vrouwen Frequenter bij vrouwen Oorzaak ? Oorzaak ? Menopauze – atrofie mucosa Menopauze – atrofie mucosa Obsessioneel intiem toilet Obsessioneel intiem toilet Coïtus – “honeymoon cystitis” Coïtus – “honeymoon cystitis” Vesico-ureterale reflux Vesico-ureterale reflux …. ….

15 1. Cystitis Symptomen Symptomen Pollakisurie Pollakisurie Nycturie Nycturie Urgency & urge incontinentie Urgency & urge incontinentie Algiurie Algiurie Tenesme Tenesme

16 1. Cystitis Behandeling Behandeling Korte AB kuur Korte AB kuur Veel drinken Veel drinken Wateren na coïtus Wateren na coïtus Zepen met neutrale pH bij intiem toilet Zepen met neutrale pH bij intiem toilet Anti-reflux operatie bij VUR Anti-reflux operatie bij VUR

17 2. Urethritis Wat ? Wat ? Ontsteking urethra Ontsteking urethra Oorzaak ? Oorzaak ? SOA SOA Gonococcen – groen Gonococcen – groen Chlamydia - wit Chlamydia - wit Symptomen Symptomen Etterig verlies uit meatus Etterig verlies uit meatus

18 2. Urethritis Behandeling Behandeling Antibiotica Antibiotica Partner behandelen – cave ping-pong infecties Partner behandelen – cave ping-pong infecties

19 3. Epididymitis Wat ? Wat ? Ontsteking bijbal Ontsteking bijbal Oorzaak ? Oorzaak ? Jongeren : SOA Jongeren : SOA Ouderen : urethrastrictuur Ouderen : urethrastrictuur Symptomen Symptomen Rood, pijnlijk, warm, zwelling Rood, pijnlijk, warm, zwelling

20 3. Epididymitis Behandeling Behandeling SOA : AB & partner behandelen SOA : AB & partner behandelen Urethrastrictuur : incisie Urethrastrictuur : incisie

21 Urolithiasis

22 Nierkoliek 1. Hevige flankpijn 2. Uitstraling naar lies 3. Bewegingsdrang 4. Braken & nausea 5. Microscopische haematurie 6. Valse mictiedrang

23 Urolithiasis Steenvorming en steensoorten

24 Steenvorming 1. Bereiken saturatieprodukt 2. Vormen kristallen 3. Aangroei kristallen

25 Steensoorten 1. Calciumoxalaat 2. Struviet 3. Urinezuur 4. Cysteïnesteen

26 Steensoorten : calciumoxalaat 1. Incidentie 80 – 85 % 80 – 85 % 2. Oorzaak Té rijk dieet Té rijk dieet Inname te weinig vocht Inname te weinig vocht Darmstoornissen (Morbus Crohn) Darmstoornissen (Morbus Crohn) Hyperparathyroïdie Hyperparathyroïdie

27 Steensoorten : calciumoxalaat 1. Behandeling GEEN dieet GEEN dieet Inname voldoende vocht Inname voldoende vocht Inname Kaliumcitraat Inname Kaliumcitraat Darmstoornissen - Morbus Crohn Darmstoornissen - Morbus Crohn Calciumsupplementen Calciumsupplementen Hyperparathyroïdie Hyperparathyroïdie Chirurgie Chirurgie

28 Steensoorten : Struviet 1. Incidentie 10 – 15 % 10 – 15 % 2. Oorzaak Infectie (proteus mirabilis) Infectie (proteus mirabilis) Splitsen ureum -> ammonium Splitsen ureum -> ammonium Ammonium + magnesium / fosfaat : steen Ammonium + magnesium / fosfaat : steen

29 Steensoorten : Struviet 1. Behandeling Volledige verwijdering steen onder antibioticadekking Volledige verwijdering steen onder antibioticadekking Hoge diurese Hoge diurese

30 Steensoorten : Urinezuur 1. Incidentie 5% 5% 2. Oorzaak Metabole stoornis Metabole stoornis Té hoge excretie urinezuur Té hoge excretie urinezuur

31 Steensoorten : Urinezuur 1. Behandeling Dieet Dieet Eiwitarm Eiwitarm Geen rode wijn / porto Geen rode wijn / porto Hoge diurese Hoge diurese Alcaliniseren urine Alcaliniseren urine Enige medicamenteus oplosbare steen Enige medicamenteus oplosbare steen

32 Steensoorten : Cysteïnesteen 1. Incidentie 1 – 2 % 1 – 2 % 2. Oorzaak Metabole stoornis Metabole stoornis Overmatige excretie cysteïne in urine Overmatige excretie cysteïne in urine

33 Steensoorten : Cysteïnesteen 1. Behandeling ZEER hoge diurese (4 liter extra / dag) ZEER hoge diurese (4 liter extra / dag) Alcaliniseren urine Alcaliniseren urine Medicamenteus verhogen oplosbaarheid steen Medicamenteus verhogen oplosbaarheid steen Cave nierinsufficiëntie Cave nierinsufficiëntie

34 Urolithiasis Behandeling

35 1. Conservatieve behandeling Pijnstilling Pijnstilling NSAID NSAID (Buscopan) (Buscopan) Morfine Morfine Locale warmte Locale warmte Vochtbeperking Vochtbeperking Verminderen renale stuwing Verminderen renale stuwing Distale uretersteen < 4mm : 80 % kans op spontane evacuatie Distale uretersteen < 4mm : 80 % kans op spontane evacuatie

36 2. Steenverbrijzelaar (ESWL) Geen algemene narcose Geen algemene narcose Afhankelijk type toestel Afhankelijk type toestel Analgetica Analgetica Geen waterbad Geen waterbad Schokgolven Schokgolven Fragmentatie steen Fragmentatie steen Succes afhankelijk van hardheid steen en anatomie urinewegen Succes afhankelijk van hardheid steen en anatomie urinewegen

37 2. Endo-urologische technieken Uretero-renoscopie Uretero-renoscopie Ureterstenen Ureterstenen Algemene anesthesie Algemene anesthesie Via natuurlijke urinewegen Via natuurlijke urinewegen Eventueel fragmentatie met laser Eventueel fragmentatie met laser DJ stent DJ stent

38 2. Endo-urologische technieken Percutane steenextractie Percutane steenextractie Grote nierstenen Grote nierstenen Algemene anesthesie Algemene anesthesie Via rug Via rug DJ stent DJ stent

39 3. Open chirurgie Extreem zeldzaam Extreem zeldzaam Massieve stenen Massieve stenen


Download ppt "Urologische infecties. Indeling 1. Parenchyminfecties Koorts > 39°C Koorts > 39°C Langdurige antibioticatherapie Langdurige antibioticatherapie Infectie."

Verwante presentaties


Ads door Google