ORTHOPEDISHE MANUELE THERAPIE

Presentatie over: "ORTHOPEDISHE MANUELE THERAPIE"— Transcript van de presentatie:

1 ORTHOPEDISHE MANUELE THERAPIE
De toegevoegde waarde voor onze patiënten

2 Presentatie OMT NAOMT/IFOMT Geschiedenis MT Werkwijze OMT ICF
Ketendenken Verwijsdiagnosen

3 Presentatie TMD Meerwaarde OMT Evidence Wanneer verwijzen
IFOMT congres

4 OMT OMT is a specialization within the physical therapy and provides comprehensive conservative management for pain and other symptoms of neuro-musculo-articular dysfunctions in the spine and extremities (IFOMT= international federation orthopedic manipulative therapists)

5 NAOMT Nederlandse associatie voor orthopedische manuele therapie
Valt onder de IFOMT

6 Geschiedenis MT MT in Nederland vanuit ostheopathie (Still) en Chiropractie (Palmer) Arts Mennel uit Engeland liet MT integreren in de fysiotherapie Arts Cyriax/Zoon Cyriax 1929 orthopedische geneeskunde 1978 eerste cursus NL

7 Vervolg 1973 Gran Canaria IFOMT opgericht IFOMT subgroep WCPT
Stichting Manuele Geneeskunde ( mede dankzij Dhr. Philips) SOMT 1986/ orthoManuele geneeskunde (alleen artsen, Sickesz, 2006 NVOMG Kaltenborg gaf les volgens de IFOMT regels Hieruit is de OMT ontstaan (Hans van de Berg)

8 Werkwijze OMT (onderzoek)
Onderzoekmethodieken ter inventarisatie medische conditie patiënt Onderzoekmethodieken gericht op herkenning van aandoeningen aan het houdings- en bewegingsapparaat Herkenning van absolute en relatieve contra-indicaties

9 Anamnese Klacht Verloop/recidief Provocatie/reductie Status praesens
Tractus/familie anamnese Verwachting patiënt

10 Inspectie Kalenderleeftijd/fysiologische leeftijd/sportleeftijd
Houdingen Disposities Asymmetrie

11 Arthrogeen systeem Ostheokinematisch onderzoek:
actief: ROM – bewegingsverloop passief: ROM – eindgevoel- joint play Arthrokinematisch onderzoek: Bewegingsdiagnose Positiediagnose Provocatietests/sedatietests

12 Musculair systeem Spiertonus Coördinatie Kracht
Maximale verkortbaarheid/verlengbaarheid Uithoudingsvermogen Myofasciale verschuifbaarheid en triggerpoints

13 Neurogeen systeem Centraal neurogeen Perifeer neurogeen
Radiculaire problematiek dermatomen myotomen sclerotomen reflexen Neurodynamics

14 Neuro-reflectoir Tissue Texture Abnormalities: kleur huid
huidoppakbaarheid huidverschuifbaarheid haargroei zwelling atrofie musculatuur

15 Kenmerken ICF: Schema ICF
ziekte / aandoening functies / anatomische eigenschappen (stoornissen) activiteiten (beperkingen) participatie (participatie- problemen) externe factoren persoonlijke factoren 15

16 Behandeltechnieken Mobilisaties
Manipulaties variërend in richting/snelheid en bewegingsuitslag en rekening houdend met reactiviteit gewricht Manipulaties en mobilisaties uitgevoerd op spierweefsel en zenuwweefsel ( t.o.v. omgeving) Spierrekkingen/functiemassage/HVT op spier Re-educatie spier Vorige dia en deze gedeeltelijk hetzelfde

17

18 Ketendenken Relaties tussen arthrogeen/musculair/neurogeen systeem
Niet alleen lokaal het probleem zoeken Klachten in extremiteiten die langer bestaan dan 3 mnd geven ook veranderingen op ruggemergsnivo Trauma/sport/werk-analyse Maak vergelijking met ketenzorg

19 Verwijsdiagnosen Nekklachten Rugklachten Bekkenklachten Hoofdpijn
Cervicogene duizeligheid/BPPD Perifere gewrichten CANS ( RSI) Arthrose TMD

20 TMD prevalentie 30-50% a-symptomatisch 1 ½ % therapie nodig
Gewrichtsgeluiden Pijn bij palpatie musculatuur en gewrichten Occlusie 1 ½ % therapie nodig 1% zuiver myogeen 5% matig-ernstige klachten

21 TMD Pijn in TMJ regio is dentaal tot het tegendeel is bewezen
Vaak multidisciplinaire aanpak nodig (tandarts/kaakchirurg/huisarts/psycholoog/ fysiotherapeut/manueeltherapeut/logopedist) Advies/uitleg belangrijk in behandeling Evt opbeetplaat bij arthrosis deformans/permanente discusdislocatie

22 TMD Musculair Arthrogeen Musculair / arthrogeen
Myofasciale pijn met en zonder beperkte kaakopening m. masseter, m.temporalis , m. pterygoideus medialis en lateralis (n. mandibularis) Arthrogeen anterior disc displacement ( met reductie/ zonder reductie/chronisch/acuut) Arthrosis deformans Arthritis/capsulitis Hypermobiliteit Ankylosis Fractuur ( caput mandibulae) Musculair / arthrogeen

23 Consult Vaardigheden om op AMN niveau tot een probleemanalyse te komen
De bevindingen volgens de ICF normen samenvatten ( functies/anatomische eigenschappen – activiteiten – participatie ) Aanvullende informatie verstrekken voor huisarts of tandarts

24 Meerwaarde MT t.o.v. fysiotherapie
Uitgebreidere onderzoeksmethodieken ter inventarisatie medische conditie patiënt en herkenning van een aandoening aan het houdings-en bewegingsapparaat Aan de hand van een probleemanalyse behandeling volgens het Arthrogene/Musculaire/Neurogene systeem Oorzaakgerichte aanpak

25 Complementariteit binnen de praktijk
Het onderling doorverwijzen binnen de praktijk bij twijfel over de diagnose en gebruik makend van elkaars expertise Afspraken binnen praktijk over richtlijnen Indien symptoom gerichte aanpak niet afdoende is, gebruik maken van meer oorzaak gerichte aanpak

26 Evidence binnen de MT Heup tractiemanipulatie bij arthrose (Hoeksma;Arthritis & Rheumatism 2004) Knie arthrose MT i.c.m. MTT positief bevonden (Deyle;Physical Therapy 2005) MT op korte termijn effectief (belang voor snellere werkhervatting ) (Assendelft;American college of Physicians 2003)

27 Evidence binnen de MT Nekklachten reageren positief op manipulaties en mobilisaties i.c.m. oefentherapie (Gross; Manual Therapy 2002) MT bij cervicogene duizeligheid positief effect (Reid; Manuel Therapy 2004) Nekklachten behandeld met MT: effectiever en kosten effectiever t.o.v fysiotherapie en huisartsenzorg (Korthals-de Bos; BMJ 2003)

28 Evidence binnen de MT Prediction rule om lage rugpijn patienten te selecteren die het beste reageren op MT: duur episode minder dan 16 dagen/uitstraling niet verder dan knie/FABQ < 19 punten/ tenminste een segment hypomobiel/een heup met meer dan 35 graden endorotatie (Childs, Annals of Internal Medicine 2004)

29 IFOMT congres Connecting “Science” to Quality of Life 8-13 juni 2008
De Doelen Rotterdam

30 Bedankt voor jullie aandacht