De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

ORTHOPEDISHE MANUELE THERAPIE De toegevoegde waarde voor onze patiënten.

Verwante presentaties


Presentatie over: "ORTHOPEDISHE MANUELE THERAPIE De toegevoegde waarde voor onze patiënten."— Transcript van de presentatie:

1 ORTHOPEDISHE MANUELE THERAPIE De toegevoegde waarde voor onze patiënten

2 Presentatie OMTOMT NAOMT/IFOMTNAOMT/IFOMT Geschiedenis MTGeschiedenis MT Werkwijze OMTWerkwijze OMT ICFICF KetendenkenKetendenken VerwijsdiagnosenVerwijsdiagnosen

3 Presentatie TMDTMD Meerwaarde OMTMeerwaarde OMT EvidenceEvidence Wanneer verwijzenWanneer verwijzen IFOMT congresIFOMT congres

4 OMT OMT is a specialization within the physical therapy and provides comprehensive conservative management for pain and other symptoms of neuro-musculo-articular dysfunctions in the spine and extremities (IFOMT= international federation orthopedic manipulative therapists)

5 NAOMT Nederlandse associatie voor orthopedische manuele therapieNederlandse associatie voor orthopedische manuele therapie Valt onder de IFOMTValt onder de IFOMT

6 Geschiedenis MT MT in Nederland vanuit ostheopathie (Still) en Chiropractie (Palmer)MT in Nederland vanuit ostheopathie (Still) en Chiropractie (Palmer) Arts Mennel uit Engeland liet MT integreren in de fysiotherapieArts Mennel uit Engeland liet MT integreren in de fysiotherapie Arts Cyriax/Zoon Cyriax 1929 orthopedische geneeskundeArts Cyriax/Zoon Cyriax 1929 orthopedische geneeskunde 1978 eerste cursus NL1978 eerste cursus NL

7 Vervolg 1973 Gran Canaria IFOMT opgericht1973 Gran Canaria IFOMT opgericht IFOMT subgroep WCPTIFOMT subgroep WCPT Stichting Manuele Geneeskunde ( mede dankzij Dhr. Philips)Stichting Manuele Geneeskunde ( mede dankzij Dhr. Philips) SOMT 1986/ orthoManuele geneeskunde (alleen artsen, Sickesz, 2006 NVOMGSOMT 1986/ orthoManuele geneeskunde (alleen artsen, Sickesz, 2006 NVOMG Kaltenborg gaf les volgens de IFOMT regelsKaltenborg gaf les volgens de IFOMT regels Hieruit is de OMT ontstaan (Hans van de Berg)Hieruit is de OMT ontstaan (Hans van de Berg)

8 Werkwijze OMT (onderzoek) Onderzoekmethodieken ter inventarisatie medische conditie patiëntOnderzoekmethodieken ter inventarisatie medische conditie patiënt Onderzoekmethodieken gericht op herkenning van aandoeningen aan het houdings- en bewegingsapparaatOnderzoekmethodieken gericht op herkenning van aandoeningen aan het houdings- en bewegingsapparaat Herkenning van absolute en relatieve contra-indicatiesHerkenning van absolute en relatieve contra-indicaties

9 Anamnese KlachtKlacht Verloop/recidiefVerloop/recidief Provocatie/reductieProvocatie/reductie Status praesensStatus praesens Tractus/familie anamneseTractus/familie anamnese Verwachting patiëntVerwachting patiënt

10 Inspectie Kalenderleeftijd/fysiologische leeftijd/sportleeftijdKalenderleeftijd/fysiologische leeftijd/sportleeftijd HoudingenHoudingen DispositiesDisposities AsymmetrieAsymmetrie

11 Arthrogeen systeem Ostheokinematisch onderzoek:Ostheokinematisch onderzoek: –actief: ROM – bewegingsverloop –passief: ROM – eindgevoel- joint play Arthrokinematisch onderzoek:Arthrokinematisch onderzoek: –Bewegingsdiagnose –Positiediagnose –Provocatietests/sedatietests

12 Musculair systeem SpiertonusSpiertonus CoördinatieCoördinatie KrachtKracht Maximale verkortbaarheid/verlengbaarheidMaximale verkortbaarheid/verlengbaarheid UithoudingsvermogenUithoudingsvermogen Myofasciale verschuifbaarheid en triggerpointsMyofasciale verschuifbaarheid en triggerpoints

13 Neurogeen systeem Centraal neurogeenCentraal neurogeen Perifeer neurogeenPerifeer neurogeen Radiculaire problematiekRadiculaire problematiekdermatomenmyotomensclerotomenreflexen NeurodynamicsNeurodynamics

14 Neuro-reflectoir Tissue Texture Abnormalities: kleur huidkleur huid huidoppakbaarheidhuidoppakbaarheid huidverschuifbaarheidhuidverschuifbaarheid haargroeihaargroei zwellingzwelling atrofie musculatuuratrofie musculatuur

15 Kenmerken ICF: Schema ICF 15 ziekte / aandoening functies / anatomische eigenschappen (stoornissen) activiteiten (beperkingen) participatie (participatie- problemen) externe factorenpersoonlijke factoren

16 Behandeltechnieken MobilisatiesMobilisaties Manipulaties variërend in richting/snelheid en bewegingsuitslag en rekening houdend met reactiviteit gewrichtManipulaties variërend in richting/snelheid en bewegingsuitslag en rekening houdend met reactiviteit gewricht Manipulaties en mobilisaties uitgevoerd op spierweefsel en zenuwweefsel ( t.o.v. omgeving)Manipulaties en mobilisaties uitgevoerd op spierweefsel en zenuwweefsel ( t.o.v. omgeving) Spierrekkingen/functiemassage/HVT op spierSpierrekkingen/functiemassage/HVT op spier Re-educatie spierRe-educatie spier

17

18 Ketendenken Relaties tussen arthrogeen/musculair/neurogeen systeemRelaties tussen arthrogeen/musculair/neurogeen systeem Niet alleen lokaal het probleem zoekenNiet alleen lokaal het probleem zoeken Klachten in extremiteiten die langer bestaan dan 3 mnd geven ook veranderingen op ruggemergsnivoKlachten in extremiteiten die langer bestaan dan 3 mnd geven ook veranderingen op ruggemergsnivo Trauma/sport/werk-analyseTrauma/sport/werk-analyse

19 Verwijsdiagnosen NekklachtenNekklachten RugklachtenRugklachten BekkenklachtenBekkenklachten HoofdpijnHoofdpijn Cervicogene duizeligheid/BPPDCervicogene duizeligheid/BPPD Perifere gewrichtenPerifere gewrichten CANS ( RSI)CANS ( RSI) ArthroseArthrose TMDTMD

20 TMD prevalentie 30-50% a-symptomatisch30-50% a-symptomatisch –Gewrichtsgeluiden –Pijn bij palpatie musculatuur en gewrichten –Occlusie 1 ½ % therapie nodig1 ½ % therapie nodig 1% zuiver myogeen1% zuiver myogeen 5% matig-ernstige klachten5% matig-ernstige klachten

21 TMD Pijn in TMJ regio is dentaal tot het tegendeel is bewezenPijn in TMJ regio is dentaal tot het tegendeel is bewezen Vaak multidisciplinaire aanpak nodig (tandarts/kaakchirurg/huisarts/psycholoog/Vaak multidisciplinaire aanpak nodig (tandarts/kaakchirurg/huisarts/psycholoog/ fysiotherapeut/manueeltherapeut/logopedist) fysiotherapeut/manueeltherapeut/logopedist) Advies/uitleg belangrijk in behandelingAdvies/uitleg belangrijk in behandeling Evt opbeetplaat bij arthrosis deformans/permanente discusdislocatieEvt opbeetplaat bij arthrosis deformans/permanente discusdislocatie

22 TMD MusculairMusculair –Myofasciale pijn met en zonder beperkte kaakopening –m. masseter, m.temporalis, m. pterygoideus medialis en lateralis (n. mandibularis) Arthrogeen –anterior disc displacement ( met reductie/ zonder reductie/chronisch/acuut) –Arthrosis deformans –Arthritis/capsulitis –Hypermobiliteit –Ankylosis –Fractuur ( caput mandibulae) Musculair / arthrogeenMusculair / arthrogeen

23 Consult Vaardigheden om op AMN niveau tot een probleemanalyse te komenVaardigheden om op AMN niveau tot een probleemanalyse te komen De bevindingen volgens de ICF normen samenvatten ( functies/anatomische eigenschappen – activiteiten – participatie )De bevindingen volgens de ICF normen samenvatten ( functies/anatomische eigenschappen – activiteiten – participatie ) Aanvullende informatie verstrekken voor huisarts of tandartsAanvullende informatie verstrekken voor huisarts of tandarts

24 Meerwaarde MT t.o.v. fysiotherapie Uitgebreidere onderzoeksmethodieken ter inventarisatie medische conditie patiënt en herkenning van een aandoening aan het houdings-en bewegingsapparaatUitgebreidere onderzoeksmethodieken ter inventarisatie medische conditie patiënt en herkenning van een aandoening aan het houdings-en bewegingsapparaat Aan de hand van een probleemanalyse behandeling volgens het Arthrogene/Musculaire/Neurogene systeemAan de hand van een probleemanalyse behandeling volgens het Arthrogene/Musculaire/Neurogene systeem Oorzaakgerichte aanpakOorzaakgerichte aanpak

25 Complementariteit binnen de praktijk Het onderling doorverwijzen binnen de praktijk bij twijfel over de diagnose en gebruik makend van elkaars expertiseHet onderling doorverwijzen binnen de praktijk bij twijfel over de diagnose en gebruik makend van elkaars expertise Afspraken binnen praktijk over richtlijnenAfspraken binnen praktijk over richtlijnen Indien symptoom gerichte aanpak niet afdoende is, gebruik maken van meer oorzaak gerichte aanpakIndien symptoom gerichte aanpak niet afdoende is, gebruik maken van meer oorzaak gerichte aanpak

26 Evidence binnen de MT Heup tractiemanipulatie bij arthrose (Hoeksma;Arthritis & Rheumatism 2004)Heup tractiemanipulatie bij arthrose (Hoeksma;Arthritis & Rheumatism 2004) Knie arthrose MT i.c.m. MTT positiefKnie arthrose MT i.c.m. MTT positief bevonden (Deyle;Physical Therapy 2005) MT op korte termijn effectief (belang voor snellere werkhervatting ) (Assendelft;American college of Physicians 2003)MT op korte termijn effectief (belang voor snellere werkhervatting ) (Assendelft;American college of Physicians 2003)

27 Evidence binnen de MT Nekklachten reageren positief op manipulaties en mobilisaties i.c.m. oefentherapie (Gross; Manual Therapy 2002)Nekklachten reageren positief op manipulaties en mobilisaties i.c.m. oefentherapie (Gross; Manual Therapy 2002) MT bij cervicogene duizeligheid positief effect (Reid; Manuel Therapy 2004)MT bij cervicogene duizeligheid positief effect (Reid; Manuel Therapy 2004) Nekklachten behandeld met MT: effectiever en kosten effectiever t.o.v fysiotherapie en huisartsenzorg (Korthals-de Bos; BMJ 2003)Nekklachten behandeld met MT: effectiever en kosten effectiever t.o.v fysiotherapie en huisartsenzorg (Korthals-de Bos; BMJ 2003)

28 Evidence binnen de MT Prediction rule om lage rugpijn patienten te selecteren die het beste reageren op MT: duur episode minder dan 16 dagen/uitstraling niet verder dan knie/FABQ < 19 punten/ tenminste een segment hypomobiel/een heup met meer dan 35 graden endorotatie (Childs, Annals of Internal Medicine 2004)Prediction rule om lage rugpijn patienten te selecteren die het beste reageren op MT: duur episode minder dan 16 dagen/uitstraling niet verder dan knie/FABQ < 19 punten/ tenminste een segment hypomobiel/een heup met meer dan 35 graden endorotatie (Childs, Annals of Internal Medicine 2004)

29 IFOMT congres Connecting “Science” to Quality of LifeConnecting “Science” to Quality of Life 8-13 juni juni 2008 De Doelen RotterdamDe Doelen Rotterdam

30 Bedankt voor jullie aandacht


Download ppt "ORTHOPEDISHE MANUELE THERAPIE De toegevoegde waarde voor onze patiënten."

Verwante presentaties


Ads door Google