De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Mijlpalen in het AZ Damiaan Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Mijlpalen in het AZ Damiaan Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende."— Transcript van de presentatie:

1 Mijlpalen in het AZ Damiaan Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende

2 1999: Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker borstverpleegkundige 2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker NMR 2001: Dr Randal D’hondt infobrochure: borstkanker,wat nu? Open bedrijvendag AZ Damiaan: een kijk achter de schermen van de borstkliniek 2002:Oncologisch Dagziekenhuis 2003:Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) 2004: Oncologisch Verpleegkundige Revalidatie 2006: Sentinelbiopsie symposium Oncologie Casino Oostende 2007:Dr Eduard D’hondt 2008: erkenning borstkliniek Oncologisch Centrum 2009: Dr Sofie Depuydt en dr Isabelle Spoormans mammotoombiopsie euthanasie 2010: peroperatoire echografie website Zorghuis Oostende Symposium : een kwalitatieve benadering van borstkanker

3 Mijlpalen in het AZ. Damiaan Medische veranderingen Mijlpalen AZ Damiaan Artsen en omkadering Projecten Educatie en informatie Organisatorisch Politieke evolutie: “borstkliniek”

4 voor 1998 Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0 pT1cN1 (2/18) M0 –Staging –BE en OE –APO: IDA, pT1N1M0, ER/PR? –Bestraling –Chemotherapie:CMF po –Hormonotherapie?? TAM??

5 2010 Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0 pT1cN1 (2/18) M0 Staging Fam Anamnese »vader proCa 66, Pa tante: ovCa 51, Pa grm: boCa48, Zus 41j BE + SN + OE APO: IDA gr III, pT1cN1M0 ER/PR, cerb-2: pos, PI, Bestraling Chemotherapie : FEC(3) + TXT (3) Herceptin 1j Hormonotherapie : AI/TAM + bilan, evt castratie Genetisch nazicht Studies.

6 voor 1998 Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0 pT1cN1 (2/18) M0 Botmeta’s: orimeten/provera bestraling Viscerale meta’s: adriamycine Hersenmeta: bestraling of BSC BSC

7 2010 Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0 pT1cN1 (2/18) M0 Botmeta’s: –AI, Faslodex, TAM, veraplex, –Bifosfonaten –RT Viscerale meta’s: –Adria, tax-her, her, nav-her, xel-tyverb, gem-tax, …. –studiemed Hersenmeta –HK? –RT BSC –Palliatieve zorgen thuis of ZH –Wilsbeschikking/euthanasie

8 Medische veranderingen Heelkunde: »Minder mastectomie »Sentinelbiopsie »Peroperatoire echografie Beeldvorming »Mammo-echo, NMR »Mammotoombiopsie »(PET) »screening APO: »T: Sectieranden, grootte, »N: micrometa’s, ITC, »ER/PR »Cerb-2 »PI Staging/prognose en guided therapie

9 Medische veranderingen Chemotherapie adiuvant: winst in recidief-ratio en in overleving Nihil --- CMF --- FEC --- FEC+T --- T? +/- herceptin

10 Medische veranderingen Chemotherapie in gemetastaseerde ziekte 63 j Taxol –herceptin 4 mnd67 j ERneg, Her pos Herceptin monotherapie –Bili bili 0.2 –GOT GOT 23 –GPT GPT: 24 –Alk pase: alk Pase: 96 –CA15-3: 840- Ca15-3: 16 –Maart Mei

11 Medische veranderingen Hormonotherapie –Gemetastaseerd: Meerdere opties –Adiuvant: » Aromatase-inhibitoren winst tov nolvadex, » switch, extended Genetica –BRCA 1, BRCA 2, CHECK, –Preventief nazicht en behandeling

12 Medische veranderingen Toekomst –Subtypering borstcarcinoom »Lum A Risico-inschatting »Lum B »Her »Bas / triple neg Tailored therapie –micro-array –VEGF Antibodies/small molecules combinatietherapie –Pan Her antibodies Cellulair en pathway-gericht ipv orgaanspecifiek

13 Mijlpalen in het AZ. Damiaan Medische veranderingen Mijlpalen AZ Damiaan Artsen en omkadering Projecten Educatie en informatie Organisatorisch Politieke evolutie: “borstkliniek”

14 Mijlpalen AZ Damiaan artsen Alle subdisciplines

15 Mijlpalen AZ Damiaan artsen

16 Mijlpalen AZ Damiaan omkadering borstVPK 2002 kiné Oncologisch VPK 2004 Onco-psychologe 2006 Studie- VPK 2008 Palliatieve zorg en support

17 Mijlpalen AZ Damiaan projecten Onco-revalidatie Mindfulness Onco-geriatrie Studies Palliatieve zorg

18 Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update Probleemstelling –Blijvend fysisch en psychisch uitputtingssyndroom na het einde van de adjuvante of curatieve therapie –Gedaalde levenskwaliteit –Minder kans op re-integratie in de maatschappij Behandeling: onco-reva –Fysieke training –Psycho-sociale begeleiding –Adviezen (lessencyclus) rond voeding en levenswijze

19 Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update Nut? –Betere zuurstofopname, conditie en spierfitheid –Beter fysisch welvoelen –Minder vermoeidheid –Betere educatie en informatie van de patiënt –Betere aanvaarding en omgaan met de ziekte –Beter zelfbeeld –Betere levenskwaliteit –Snellere integratie in het ‘normale’ leven –Vermoedelijk cost-benefit

20 Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie in ons ziekenhuis Sedert april 2004 –Ruim 125 deelnemers –16 groepen Fysieke evaluatie –Astrand test –loopproef Evaluatie welbevinden –EORTC-QLQ-C30 –Fact-F

21 Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: resultaten Fysieke conditie –Significante verbetering van VO2max –Significante verbetering van de loopafstand Psychisch welbevinden –Positief effect op kwaliteit van leven ( EORTC- QLQ-C30) –Positief effect op perceptie van vermoeidheid (Fact-F)

22 Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update Werkgroep Oncologische Revalidatie – ziekenhuizen UZ Gent (Prof Bourgois) UZ Leuven (Prof M.R. Christiaens) Virga Jesse Hasselt (Dr. G. Claes) Maria Middelares St-Niklaas (G. Van Der Elst) AZ Middelheim antwerpen (Dr A. Vandebroek) AZ Damiaan (Dr R. D’hondt) –RIZIV –VLK –Doelstellingen Vastleggen criteria Onco-Reva en handboek Voorbereiden RIZIV-terugbetaling Wetenschappelijk onderzoek Symposium 2009

23 Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness Wetenschappelijk onderzochte methode – Jon Kabat-Zin Centraal : –Toename van het gewaar zijn van het huidig moment –Stressreductie en management van emotionele reactiviteit Werking: –Reductie stress, betere QOL, alg beter –Beperkte studies in oncologie

24 Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness Project AZ Damiaan ( steun VLK ) : –Aanbieden mindfulness-training en partner voor patiënt en partner –Evalueren of training bij patiënt en partner een positieve invloed heeft mbt levenskwaliteit, gevoelens van kwetsbaarheid, angst en stress –Evalueren of partner door de training een betere levenskwaliteit ervaart en zo meer steun voor patiënt

25 Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness

26 Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-geriatrie Met goedkeuring (en sponsoring) NKP 24 –>65 j, –Scoring toxiciteit chemotherapie –Thuis vs in ziekenhuis –Door HA vs in ziekenhuis –Direct na chemo vs laattijdig –Directe aanpassing therapie –Vraagstelling? –Dosisaanpassingen? –Betere tolerantie? –Efficaciteit? –Samenwerking/ educatie HA optimaliseren

27 Mijlpalen AZ Damiaan: studies AGO-OVAR 12ovariumBIBFENGOT MITO 8ovariumCaelyxENGOT POIZEovariumPazopanibENGOT SEMSsarc/mel/sldSutentVUB SOLEborst adiuvantFemara extIBCSG D-careborst adiuvantdenosumabAmgen EORTC 10085borst mannenregistratieEORTC Extenetborst adiuvantneratinibWyeth SOLDborst adiuvantherceptinLeuven Surtimenier metastatsutentEORTC Cariatideborst adiuvanttherapietrouwAstra-zeneca CHOICEbo/ovar/longaranespAmgen Faslodexborst metastatFaslodexAstra-zeneca MDSMDSregistratieBHS Save-ONCOlong/ovar/blaasLMWHsanofi Victoriaborst metastatvinfluminePierre-fabre David Raes

28 Mijlpalen AZ Damiaan: studies Voordelen –Voordelen voor patiënt –Ervaring met nieuwe medicatie –Contact met universitaire centra –Overleg internationaal –Comp use –Arts blijft ‘up to date’.

29 Mijlpalen AZ Damiaan: palliatieve zorg 6 bedden in ziekenhuis –Dr Spoormans, dr D’hondt –PST –Overleg met thuiszorg Wilsbeschikking en euthanasie »Nieuwe wind »procedures »2009

30 Mijlpalen in AZ Damiaan educatie en informatie –Symposia –1999: Verpleegkundige en psychosociale aspecten bij patiënten met borstkanker –2000: Screening en preventie van borstkanker –2001: Open bedrijvendag: een kijk achter de schermen van de borstkliniek –2004: Oncologische Revalidatie –Symposium Oncologie. Casino, Oostende –2009:Symposium Oncologische Revalidatie –Informatie –Infobrochure: Borstkanker, wat nu? –Infobrochure: Starten met chemotherapie –DVD: Oncologische revalidatie –Website

31 Mijlpalen in het AZ Damiaan organisatorisch Gemengd dagziekenhuis Internistisch dagziekenhuis 2001 Internistisch/oncologisch dagziekenhuis 2002 Oncologisch dagziekenhuis 2003 Oncologisch Centrum 2008

32 Mijlpalen in het AZ. Damiaan Medische veranderingen Mijlpalen AZ Damiaan Artsen en omkadering Projecten Educatie en informatie Organisatorisch Politieke evolutie: “borstkliniek”

33 Politieke evolutie Voor 2002: “laissez faire” 2003: –Zorgprogramma Oncologie Basisprogramma Zorgprogramma Oncologie –Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) 2008: –Erkenning ‘borstkliniek’ Subsidies psychologe borstkliniek –NKP Subsidies in functie van aantal MOC’s 2010: erkenning Medisch Oncoloog

34 Politieke evolutie basiszorg Zorgprogramma Oncologie zorg Medisch Oncoloog Oncologische Heelkunde Radiotherapie Hematologie Alle orgaanspecialisaties/APO/RX Apotheek/cytostatica VPK expertise Oncologische afdeling

35 Politieke evolutie basiszorg Zorgprogramma Oncologie zorg –Handboek –MOC + beleidsplan –Kankerregistratie »Registratie »Planning en opvolging –Coördinator Oncologie + Commissie

36 Politieke evolutie Multidisciplinair Oncologisch Consult »Vanaf maart 2003 terugbetaald Overlegorgaan tussen artsen Schriftelijk verslag coördinator “bindend” Verplichte kankerregistratie

37 Politieke evolutie Borstkliniek –Wettelijk kader omtrent erkenning cfr zorgprogramma –100 borsttumoren 150 borsttumoren –AZ Damiaan erkend sedert 2008 –Pilootproject : financiële steun –Psychologische follow up borstkanker –Anderen volgen (colon/prostaat)

38 Politieke evolutie NKP (L. Onckelinckx) 2008 –Financiering ikv aantal MOC’s »Datamanagement »Sociale dienst »Onco-VPK Erkenning Medisch Oncoloog Maart 2010 »Nomenclatuur »Nodig voor terugbetaling en voorschrift Erkenning subdisciplines Oncologie ??? »Min 60% activiteit binnen oncologie

39 Politieke evolutie AZ Damiaan MOC sedert 2001 Projecten VLK (onco-reva/mindfulness) Projecten NKP (onco-geriatrie) Project en erkenning borstkliniek Kankerregistratie sedert aankomst –Vergelijk tov anderen, (inter)nationaal, universitair –ZelfcontroleZelfbehoud »Borstkanker dr Janssen »Borstkanker gemetastaseerd »ovariumcarcinoom


Download ppt "Mijlpalen in het AZ Damiaan Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende."

Verwante presentaties


Ads door Google