De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Feiten en nieuws Amphia Borst Centrum Namens het mammateam Amphia Ziekenhuis Breda / Oosterhout Dr. Ernest.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Feiten en nieuws Amphia Borst Centrum Namens het mammateam Amphia Ziekenhuis Breda / Oosterhout Dr. Ernest."— Transcript van de presentatie:

1 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Feiten en nieuws Amphia Borst Centrum Namens het mammateam Amphia Ziekenhuis Breda / Oosterhout Dr. Ernest J.T. Luiten

2 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno op de 8 vrouwen krijgt in haar leven borstkanker1 op de 8 vrouwen krijgt in haar leven borstkanker 5 -10% is jonger dan 40 jaar5 -10% is jonger dan 40 jaar > nieuwe gevallen per jaar> nieuwe gevallen per jaar > sterfgevallen per jaar> sterfgevallen per jaar ± 1 op de 20 vrouwen zal overlijden aan borstkanker± 1 op de 20 vrouwen zal overlijden aan borstkanker Hoofdoorzaak van sterfte bij vrouwen tussen jaarHoofdoorzaak van sterfte bij vrouwen tussen jaar Meest voorkomende doodsoorzaak van kanker bij vrouwenMeest voorkomende doodsoorzaak van kanker bij vrouwen Aantal vrouwen met diagnose borstkanker > Aantal vrouwen met diagnose borstkanker > Overall survival: 5 yr 80%, 10 yr 69%Overall survival: 5 yr 80%, 10 yr 69%

3 Cijfers Amphia Borst Centrum 2009  1324 patiënten met mammapathologie  385 maligne patiënten  mammografieën  659 MRI - mamma  39,5% van maligne patiënten wordt door de huisarts doorverwezen naar röntgen  Opnameduur lumpectomie 1,4 dagen  Opnameduur ablatio 2,1 dagen  Lumpectomie irradicaal 4,59%  21,8% neo-adjuvante chemotherapie (IKZ 11,9%) Bron: databank mammachirurgie Amphia Ziekenhuis

4 Aantal patiënten bij wie een mammacarcinoom CHIRURGISCH is behandeld NOORD BRABANT Bron:

5 Goede en betrouwbare informatie die begrijpelijk wordt uitgelegd vermindert angst en onzekerheid

6

7 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Gelukkig biedt borst houvast Bij behandeling onderscheid maken tussen: 1.Borstklier MammasparendMammasparend Altijd na-bestralingAltijd na-bestraling Cosmetiek: Oncoplastische verschuivingstechniekenCosmetiek: Oncoplastische verschuivingstechnieken AblatioAblatio Soms na-bestralingSoms na-bestraling Reconstructie: direct (tissue expander) of uitgesteld (diverse technieken)Reconstructie: direct (tissue expander) of uitgesteld (diverse technieken) 2.Lymfeklieren in de oksel Okselsparend: Sentinel node (schildwachtklier)Okselsparend: Sentinel node (schildwachtklier) Volledig Okselkliertoilet ; primair N1 / aanvullend indien SN+Volledig Okselkliertoilet ; primair N1 / aanvullend indien SN+ 3.De “rest” van het lichaam Chemotherapie (in opzet curatief)Chemotherapie (in opzet curatief) Adjuvant ; postoperatiefAdjuvant ; postoperatief Neo-adjuvant; voorafgaand aan mamma-okNeo-adjuvant; voorafgaand aan mamma-ok Endocriene therapie (“hormoontherapie”)Endocriene therapie (“hormoontherapie”) Standaard 5 jaarStandaard 5 jaar Verlengde therapieVerlengde therapie ImmuuntherapieImmuuntherapie

8

9 Indicatie voor syst. Tx bij No Nederlandse richtlijnen 2008 BR Graad IBR Graad IIBR Graad III < 1 cm≤ 35 jr 1 cm - < 2 cm≤ 35 jr 2 cm - < 3 cm ≥ 3 cm

10 Mammacarcinoom neo-adjuvante chemotherapie chemotherapie1. chirurgie 1. chemotherapie2. chirurgie 3. radiotherapie “ standaard” schema Neo-adjuvant schema Neo-adjuvant schema okselklier- chirurgie 2. chemotherapie 3. borst- chirurgie 4. radiotherapie

11 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Oncoplastische chirurgie (nieuw in Nederland) Verbetering cosmetisch resultaat na borstsparende chirurgie

12 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Besluit: Borstkanker eist nog steeds (te) veel levens onder (jonge) vrouwen Voortgaand wetenschappelijk onderzoek is van levensbelang Behandeling van borstkanker moet worden verricht door toegewijde mamma-specialisten Vernieuwende behandelingen richten zich ook op verbetering van de kwaliteit van leven NA borstkanker Voor de (borst)kankerpatiënt geldt: Hoe overleef ik dit !!

13 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Onze regio: Amphia Borst Centrum Daling sterftecijfer in deze regio blijft iets achter tov rest van NL maar trekt wel bij Aantal mammografie onder landelijk gemiddelde Behandeling van borstkanker moet worden verricht door toegewijde mamma-specialisten »Uitbreiding mammateam (chirurg / oncoloog / plastisch chirurg / Nurse Practitioner) »Uitbreiding van snelle diagnostiek inclusief MRI-mamma »Aanscherping multi-disciplinaire bespreking »Mogelijkheid directe reconstructie, cosmetische chirurgische technieken »Onze radiologen beheersen punctietechnieken indien protheses in situ !!! »Instituut Verbeeten Breda eind 2010 »Genetic counseling, genetic profiling »Toename trialparticipatie en opzetten wetenschappelijk onderzoek »Vlotte regeling van second opinion

14 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Onze regio: Amphia Borst Centrum Diagnostiek en behandeling door dedicated mamma-specialisten 1.Laagdrempelig insturen “Niet pluis” gevoel“Niet pluis” gevoel Palpabele afwijkingPalpabele afwijking ErfelijkheidsvraagstukkenErfelijkheidsvraagstukken 2.Verwijzing rechtstreeks naar mammapoli Intake uur; assistente mag ook bellen via speciale huisartsenlijn Intake uur; assistente mag ook bellen via speciale huisartsenlijn Werklastreducte voor huisarts: najagen van allerlei uitslagen; interpretatie(?)Werklastreducte voor huisarts: najagen van allerlei uitslagen; interpretatie(?) Sneller diagnostisch trajectSneller diagnostisch traject Betere start van onze arts-patiëntrelatie; voorbereiding ipv “met deur in huis”Betere start van onze arts-patiëntrelatie; voorbereiding ipv “met deur in huis” Voorkomen extra bezoeken door onvolledige primaire diagnostiekVoorkomen extra bezoeken door onvolledige primaire diagnostiek Sneller inschakelen multidisciplinair verbandSneller inschakelen multidisciplinair verband Na punctie vaak overschatting van diameter; consequentie voor therapie (MST?)Na punctie vaak overschatting van diameter; consequentie voor therapie (MST?) ? ? Vertraging door huisarts die patiënte ook nog wil bezoeken??? ? Vertraging door huisarts die patiënte ook nog wil bezoeken?? 3.Nurse Practitioner Case-manager voor patiënten met mammapathologie (IGZ-indicatoren)Case-manager voor patiënten met mammapathologie (IGZ-indicatoren) Aanwezig tijdens spreekuren voor intake nieuwe patiënten, follow up, PA-uitslagenAanwezig tijdens spreekuren voor intake nieuwe patiënten, follow up, PA-uitslagen Bellen huisartsen voor uitslag van een doorverwijzingBellen huisartsen voor uitslag van een doorverwijzing Makkelijk bereikbaar voor huisartsen voor vragen/adviezen ( )Makkelijk bereikbaar voor huisartsen voor vragen/adviezen ( ) Werken nauw samen met mammacare verpleegkundigen (wond/drain controle, preoperatieve gesprekken)Werken nauw samen met mammacare verpleegkundigen (wond/drain controle, preoperatieve gesprekken)

15 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Onze regio: Amphia Borst Centrum Diagnostiek en behandeling door dedicated mamma-specialisten 1.Mogelijkheid bijwonen mamma-poli / OK Indien gewenst op afspraakIndien gewenst op afspraak 2.Van harte welkom op MDO (donderdagavond) Tijdsindicatie op MDO agenda ?Tijdsindicatie op MDO agenda ? Rondmailen agenda ?Rondmailen agenda ? Uitslag per ? / post ? / privacy ?Uitslag per ? / post ? / privacy ? 3.Efficiëntere feedback naar huisarts: EPD /

16 Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Behandeling van borstkanker zou overal op het allerhoogste niveau dienen te gebeuren!


Download ppt "Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Feiten en nieuws Amphia Borst Centrum Namens het mammateam Amphia Ziekenhuis Breda / Oosterhout Dr. Ernest."

Verwante presentaties


Ads door Google