De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 1 Anatomie / fysiologie Cxx53 9 en 10 Hart acties.

Verwante presentaties


Presentatie over: "FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 1 Anatomie / fysiologie Cxx53 9 en 10 Hart acties."— Transcript van de presentatie:

1

2 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 1 Anatomie / fysiologie Cxx53 9 en 10 Hart acties

3 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 2 Het pericard is van essentieel belang voor de cardiac output. Effusie = het doorlekken van (lichaams)vloeistoffen naar een lichaamsholte of ander weefsel Normaal pericard (hartzakje) Pericardiale effusie Pericard (hartzakje)

4 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 3 Elektrische / mechanische activiteit

5 4 boezems atria ventrikels Hart is ontspannen. Atria EN ventrikels stromen vol Atria trekken samen, Beetje bloed nog naar ventrikels Ventrikels trekken samen, bloed uit hart gepompt FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie Hartactie ventrikels

6 Hartacties Contractiefase, de systole Hart trekt samen en bloed wordt arteriën in gepompt Eerst de atria dan als bijna één geheel de ventrikels Pas bij ventriculaire contractie openen arteriële kleppen zich Diastolische fase, ontspannings- of vullingsfase FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 5

7 6 Hartactie contractiefasen Hart kent een aantal fasen waarin contractie en vulling plaatsvindt. Atriale systole fase of atriale contractiefase Isovolumetrische contractiefase Snelle ejaculatiefase Verminderde ejaculatiefase Isovolumetrische ontspanningsfase Snelle ventriculaire vullingsfase

8 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 7 Registratie van de elektrische activiteit van het hart. P-top = atriummyocard PQ-segment = vertraging AV-knoop QRS ventrikelmyocard Q = bundeltakken R = Purkinje vezels S = prikkeling tot aan annulus fibrosis ST-segment = wegebben prikkel ventrikel T-top = rust ventrikelmyocard

9 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 8 Atrium systole

10 Atriale systole Druk in atrium stijgt door de contractie ervan. Hierdoor wordt het bloed wat zich in het atrium bevindt, naar de ventrikels gepompt. Hoe ouder het hart, hoe stijver de wand van de atria en ventrikels, dus minder vulling tijdens de diastole Atriumcontractie kan 10% (rust) tot 30% (inspanning) toevoegen aan het einddiastolisch ventriculaire volume FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 9

11 10 Isovolumetrische contractie

12 Systole is begonnen maar hart spant alleen aan, dus drukverhoging, dus sluiten AV-kleppen De prikkel van de AV-knoop is de bundel van His voorbij en gaat via de vezels van Purkinje over de ventrikels, die bijna als één geheel contraheren. Pas op: Arteriële kleppen nog gesloten FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 11

13 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 12 Snelle ejectie

14 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 13 Verminderde ejectie

15 Ejectiefase Arteriële kleppen (aortaklep en valve pulmonalis) openen zich. Uitstroom bloed naar lichaam en longen ml/0,2 sec (in rust) FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 14

16 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 15

17 Isovolumetrische ontspanning Contractie is voorbij en hart ontspant Maar nog geen vulling, want geen volumeverandering Maar wel, sluiting arteriële kleppen! Immers de druk in de arteriën wordt groter dan in het hart, bloed stroomt terug. FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 16

18 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 17

19 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 18 Relaxatie

20 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 19 Regulatie cardiac output Hoeveelheid bloed die per minuut door het hart wordt verpompt Cardiac output (Hart Minuut Volume) is gelijk aan het slagvolume vermenigvuldigt met hartfrequentie CO (HMV) = slagvolume x frequentie / min –Gemiddeld: 70 cc x 70 contracties = 4900 ml per minuut, in rust dus 300 liter per uur. In je leven dus zo ongeveer 4 biljard (4000 miljoen) contracties, meer dan 300 miljoen liter rondpompen.

21 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 20 Beïnvloedende factoren Cardiac Output Preload Contractiliteit Afterload Hartfrequentie Perifere weerstand

22 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 21 Preload, afterload, contractiliteit  Preload: de voorbelasting van het hart. Dit is de gemiddelde wandspanning aan het eind van de diastole (rekking voor contractie)  Afterload: de nabelasting van het hart. Is de gemiddelde wandspanning van de linker ventrikel tijdens de systole  Contractiliteit: het vermogen van een spier (hier de hartspier) om zich samen te trekken

23 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 22

24 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 23 Preload Einddiastolisch volume = hoeveelheid bloed aanwezig op einde van diastole in rechter- of linker ventrikel Het slagvolume neemt toe naarmate de ventrikel een hoger einddiastolisch volume heeft (rekking myofibrillen) wet van Frank-Starling

25 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 24 Preload afhankelijk van Totale hoeveelheid circulerend volume Verdeling bloedvolume Intrapericardiale druk (-5 / +5 mm Hg) Atrium-systole (10 tot 30 % bijdrage)

26 Welke compensatie mechanismen? Hartfrequentie regulatie (instantane) via: –sympathische  en parasympatische  –  circulerende catecholamine = positief inotrope middelen (met name contractiekracht  ) Instantane contractiekracht regulatie –idem hartfrequentie regulatie FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 25

27 Welke compensatie mechanismen? Frank-Starling mechanisme = toename cardiac output als de vullingsdruk toeneemt (binnen fysiologisch bereik) Contractiekracht Vullingsvolume (Preload) Boven dat punt (hogere druk dan 18mm) is geen toename contractiekracht meer. FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 26

28 Frank-Starlingeffect SlagvolumeSlagvolume Einddiastolische druk Contractiekracht hart hangt in 1e instantie af van de initiële spiervezellengte, begin contractie Rust Inspanning, toegenomen contractiliteit Decompensatio Cordis FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 27

29 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 28 Frank-Starlingeffect

30 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 29 Contractiliteit Is de kracht waarmee het hart samentrekt Contractiekracht hart hangt in 1e instantie af van de initiële spiervezellengte, aan het begin van de contractie

31 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 30 Contractiliteit O.i.v. sympatisch en parasympatisch zenuwstelsel Hoeveelheid energie ter beschikking Contractie-interval Medicamenteus beïnvloedbaar

32 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 31

33 FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 32 Afterload Weerstand die ventrikels moeten overwinnen om bloed te verpompen in de uitstroomvaten (aorta en arteria pulmonalis) Afterload wordt dus bepaald door weerstand in de uitstroomvaten (elasticiteit, windketelfunctie) Gezond hart geen problemen Cardiaal belast > probleem

34 Decompensatio cordis Hartzwakte of hartfalen Pompfunctie van het hart schiet tekort Links decompensatie van het hart = de linker harthelft kan de gevraagde arbeid niet leveren Rechts decompensatie van het hart = rechterhelft faalt zodanig dat het niet kan voldoen aan de vraag FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 33

35 Decompensatio cordis Links decompensatio cordis Longoedeem Dyspnoe = Kortademigheid Rechts decompensatio cordis Oedeem in benen en buik Meestal gevolg van een links decompensatie Links decompensatio cordis geeft op den duur dikwijls een rechts decompensatio cordis erbij FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 34


Download ppt "FHV2009 / Cxx53_9_10 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie 1 Anatomie / fysiologie Cxx53 9 en 10 Hart acties."

Verwante presentaties


Ads door Google