De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Deventer Ziekenhuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Conservatieve behandeling J.S.K. Reinders, keuze co-assistent heelkunde Stichting.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Deventer Ziekenhuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Conservatieve behandeling J.S.K. Reinders, keuze co-assistent heelkunde Stichting."— Transcript van de presentatie:

1 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Conservatieve behandeling J.S.K. Reinders, keuze co-assistent heelkunde Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks Sessie

2 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden 79 patiënten –Bewezen diverticulitis –periode oktober februari 2006 –Man : Vrouw = 34:45 Leeftijd mediaan68 jr (31 -86) 63 % > 60 jaar (50) 4 % < 40 jaar (3) Populatie

3 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Vasculair22 % (17) Diabetes 19 % (15) Cardiaal 18 % (14) Maligniteit16 % (13) Pulmonaal 15 % (12) Neurologisch15 % (12) Renaal 5 % (4) Anders 16 % (13) Co-morbiditeit

4 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden I:Gezonde persoon II:Patiënt met lichte aandoening, normale activiteiten vb: milde DM of RR, lichte bronchitis III:Patiënt met ernstige systeemaantasting wv medicatie, beperking activiteit vb: ernstige DM met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, A.P. IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven vb: hartziekten met hartfalen, long-, lever- of nierfalen V:Moribundus, verwachte overleving < 24 uur vb: gebarsten buikaneurysma, schedeltrauma ASA Classificatie

5 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden ASA Classificatie

6 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Diverticulose22(28%) –Waarvan diverticulitis16(20%) Voorgeschiedenis

7 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Aantal episoden

8 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Opnamespecialisme Chirurgie41(52%) Maag-darm-lever28(35%) Interne geneeskunde10(13%)

9 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden 1-3 dagen33 (42%) 4-7 dagen19(24%) > 1 week < maand13(16%) > 1 maand2(3%) Onbekend12(15%) Klachtenduur

10 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Bij lichamelijk onderzoek: –Matig zieke patiënt. –Temperatuur 38.5 ° C –Lokale peritonitis links onder in de buik Lab: –Verhoogd CRP, leukocytose LO

11 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden CT54(68%) Endoscopie10(13%) Echo 3(4%) X-colon 0 (0%) Combinatie 12(15%) CT + endoscopien=7 Echo+ CTn=3 Echo + endoscopien=2 Beeldvorming

12 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Echo vrij vocht 0% CT infiltraat 44(81%) vrij lucht 0(0%) vrij vocht 6 (8%) abces 11(14%) gedekte perforatie7(9%) Beeldvorming

13 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Hinchey Classificatie

14 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Hinchey classificatie

15 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Antibiotica15(19%) Voedingsaanpassing n.p.o.34(43%) HV10(13%) TPV0 (0%) laxantia/klysma79(100%) dieet (vezelrijk)79(100%) Opname duur 7 dgn (2 - 78) Behandeling

16 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Complicaties I.v.m. diverticulitis –Enterovesicale fistel1 –Intra-abdominaal abces11 Waarvan gedraineerd 3 –Leverabces 1

17 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Complicaties Mortaliteit1 UWI4 Cardiaal4 Pulmonaal3 Delier1 Colitis1

18 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Endoscopie38(48%) Aantal weken 8.3 (1 - 27) Controle

19 Deventer Ziekenhuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden 5 v/d 79 patënten had gecompliceerde diverticulitis. De mortaliteit was 1,3%. De morbiditeit was 16%. Geen voorspelling op kans gecompliceerde diverticulitis. Conclusie


Download ppt "Deventer Ziekenhuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Conservatieve behandeling J.S.K. Reinders, keuze co-assistent heelkunde Stichting."

Verwante presentaties


Ads door Google