De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De staf heeft nu eenmaal altijd gelijk Waarom is een TCD onderzoek na een SAB niet zinvol? M. Limburg, 19-11-2003.

Verwante presentaties


Presentatie over: "De staf heeft nu eenmaal altijd gelijk Waarom is een TCD onderzoek na een SAB niet zinvol? M. Limburg, 19-11-2003."— Transcript van de presentatie:

1 De staf heeft nu eenmaal altijd gelijk Waarom is een TCD onderzoek na een SAB niet zinvol? M. Limburg,

2 1.Omgedraaid: –Waarom is TCD na SAB zinvol? 2.Als waardevol: dient het handelen aangepast te worden? 3.Leidt veranderd handelen tot een betere uitkomst voor de patient? Waarom is TCD onderzoek na SAB niet zinvol?

3 1.Omgedraaid: –Waarom is TCD na SAB zinvol? 2.Als waardevol: dient het handelen aangepast te worden? 3.Leidt veranderd handelen tot een betere uitkomst voor de patient? Waarom is TCD onderzoek na SAB niet zinvol?

4 +- + ab - cd ziekte test sensitiviteit specificiteit PPV NPV a/a+c d/b+d a/a+b d/c+d

5 Waarom is TCD onderzoek na SAB niet zinvol? Klinisch vasospasme test (>150 cm/s) sensitiviteit specificiteit PPV NPV 100% 20% 33% 100% Jabre et al. J Clin Neuroscience 2002

6 Waarom is TCD onderzoek na SAB niet zinvol? sensitiviteit specificiteit PPV NPV 67 % 99 % 97 % 78% Lysakowski Stroke 2001: systematic review 26 studies vgl TCD met angio 7 studies gebruikt Test cut-off: 120 (5x) – 130 – 140 cm/s MCA sensitiviteit specificiteit PPV NPV ACA 42 % 76 % 56 % 69 %

7 Waarom is TCD onderzoek na SAB niet zinvol? Mascia et al. Int Care Med 2003 sensitiviteit (echt positief) 1-specificiteit (fout positief) ROC curve drempel 160 cm/s 22 patienten 1.0 spec sens angioklin

8 1.Test wisselende sens en spec en kwaliteit, cut-off waarde bepaalt sens / spec, daarmee PPV en NPV 2.Maar dan? Ander beleid? 3.Geen aanwijzingen dat verandering beleid op basis van TCD uitslagen leidt tot betere uitkomst voor patient. Waarom is TCD onderzoek na SAB niet zinvol?

9 QED TCD onderzoek na SAB is niet zinvol!

10 A. Jabre, V, Babikian, R.A. Powsner, E.L. Spatz. Role of single photon emission computed tomography and transcranial doppler ultrasonography in clinical vasospasm. J Clin Neuroscience 2002;9: L. Mascia, L. Fedorko, K. terBrugge, C. Filippini, M. Pizzio, V.M. Ranieri, M.C. Wallace. The accuracy of transcranial Doppler to detect vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Intensive Care Medicine 2003;29: C. Lysakowski, B. Walder, M.C. Costanza, M.R. Tramer. Transcranial Doppler versus Angiography in Patients With Vasospasm due to a Ruptured Cerebral Aneurysm. A Systematic Review. Stroke 2001;32:


Download ppt "De staf heeft nu eenmaal altijd gelijk Waarom is een TCD onderzoek na een SAB niet zinvol? M. Limburg, 19-11-2003."

Verwante presentaties


Ads door Google