Sturen op vertrouwen NVAG 23 mei 2012 Elly Breedveld Erasmus CMDZ.

Presentatie over: "Sturen op vertrouwen NVAG 23 mei 2012 Elly Breedveld Erasmus CMDZ."— Transcript van de presentatie:

1 Sturen op vertrouwen NVAG 23 mei 2012 Elly Breedveld Erasmus CMDZ

2 Opzet Context ‘Governance’ Macro: publiekrechtelijk (extern) toezicht en Experiment Regelarme Instellingen Meso/micro: intern toezicht en bestuur Sturen op vertrouwen Vragen en kwesties

3 De context Publiek-private vervlechting Liberalisering / privatisering (jaren ’80/’90) Gereguleerde concurrentie in de zorg Zoektocht andere rol overheid, marktregulering kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid verankering rol consument/burger -> keuze en exit -> binding en voice Zoektocht andere rol inkopers/financiers Rol media: onvrede, incidenten Verantwoording Afnemend vertrouwen en toenemende controle (extern en intern)

4 Van ‘high trust’ naar ‘low trust’ Vertrouwen van het bevoegde gezag in professionals Roep om transparantie door het bevoegde gezag ‘Tell me’ ‘Show me’ ‘Prove it to me’ weinig veel zacht hard

5 Governance Checks en balances Mechanismen om te zorgen dat de zorg goed werkt Macro (stelsel) -> publiekrechtelijk (extern) toezicht Meso/micro (zorgorganisaties) -> bestuur / toezicht Meso/micro: Corporate governance = systeem van bestuur, toezicht en verantwoording met interne en externe component Privaatrechtelijk (intern) toezicht: RvT Bestuur: RvB – lagen daaronder Zelfregulering en correctiemechanismen Good governance

6 Governance macro Toename administratieve lasten Ontwikkelingen WMO (rol gemeenten) Uitvoering care door zorgverzekeraars Maar ook versobering extern toezicht En Experimenten Regelarme Instellingen (care) Doel: einde aan overbodige administratieve lasten Ruim 700 regels als overbodig ervaren 28 instellingen / projecten Ruimte voor professionals High trust, high penalty

7 Governance meso/micro: RvT Incidenten: sturen op vertrouwen? Governance code: legitimiteit RvT Wat is nodig voor goed toezicht (signaleren)? Informatie / beoordelingskader (ijkpunten, controle) noodzakelijk maar vaak eenzijdig accent op financiele parameters Maar ook afweging van risico’s Controle, vertrouwen en dialoog Afstand versus betrokkenheid Toezicht op de toezichthouders?

8 Governance meso/micro: bestuur Sturen op vertrouwen? Hoe? Focus op eigenlijke opdracht: verlenen van goede zorg Anglo-Amerikaans vs Rijnlands organiseren

9 Sturen op vertrouwen Sturen op vertrouwen = sturen op Intenties / waarden Prestaties Competenties Evidence based medicine en Evidence based Management? Gespreid leiderschap

10 Evidence based management http://www.cebma.org