De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Klinische Paden en Capaciteitsanalyses - eerste impressies en bedenkingen van het veld- Karl Brabants Karl BrabantsAfdelingshoofd Orthopedie-Traumatologie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Klinische Paden en Capaciteitsanalyses - eerste impressies en bedenkingen van het veld- Karl Brabants Karl BrabantsAfdelingshoofd Orthopedie-Traumatologie."— Transcript van de presentatie:

1 Klinische Paden en Capaciteitsanalyses - eerste impressies en bedenkingen van het veld- Karl Brabants Karl BrabantsAfdelingshoofd Orthopedie-Traumatologie Wim Van de Waeter Wim Van de Waeter Coördinator Klinische Paden ZiekenhuisNetwerk Antwerpen campus Middelheim

2 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december De aanloop in 2003….. Klinisch Pad Totale Heupprothese (THP) I.s.m. Netwerk Klinische Paden, K.U.Leuven

3 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Even voorstellen Afdeling orthopedie-traumatologie ZNA – campus Middelheim Regionaal Ziekenhuis 6 stafleden, 3 assistenten 39 bedden Dagziekenhuis (apart beddenhuis)

4 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Doorgedreven subspecialisatie K. Brabantsheup – knie –trauma B. Conixrug – heup Ph. Naertschouder - trauma D. Spaepenvoet – hand D. Vandenberghebovenste lidmaat (hand) P. Mertensheup – knie - trauma

5 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december doorgedreven subspecialisatie heup - knie K. Brabants (°1954)1986 B. Conix (°1957) 1996 P. Mertens(°1972) 2003

6 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Koude Orthopedie 70% Traumatologie 30%

7 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Evolutie doorheen de jaren

8 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Evolutie aantal THP

9 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Evolutie aantal TKP

10 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Activiteiten 2003 215 heupprothesen  141 primaire THP  22 revisies  52 hemiprothesen (fractuur-prothese) 104 knieprothesen  94 primaire TKP  10 revisies 275 artroscopies (kijkoperatie knie)

11 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Verdeling THP + TKP over artsen

12 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Klinisch paden THP-TKP Benchmark NKP:  2003: 17 teams425 patiënten  2005:24 teams500 patiënten  De verschillen tussen een aantal paden werden getoetst aan Evidence Based gehalte

13 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Capaciteitsanalyses orthopedie (Centale inkomhal) Raadpleging heelkunde OK : THP, TKP, kijkoperaties Verpleegafdelingen Seminarie Productie en Logistiek, Faculteit T.E.W., K.U.Leuven, o.l.v. Prof. Demeulemeester, m.m.v. Bert Cardoen (simulaties)

14 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Flow klinisch pad THP - TKP Raadpleging Preoperatieve onderzoeken Opname (bedbezetting) Ingreep (OK-bezetting) Ontslag Controle- raadpleging

15 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Flow klinisch pad THP - TKP Raadpleging Preoperatieve onderzoeken Opname (bedbezetting) Ingreep (OK-bezetting) Ontslag Controle- raadpleging

16 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Huidige wachttijden Kijkoperatie Knie (artroscopie)  Raadpleging 1 à 2 weken  Ingreep nog eens 1 à 2 weken THP-TKP  Raadpleging 4 à 6 weken  Ingreep 4 à 6 weken later

17 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Raadpleging: simulatie in Arena ® Meten van doorlooptijden Mix van pathologie, 1e maal en controle (wisselende raadplegingsduur) Eén of twee onderzoekslokalen per arts Wisselend aankomstpatroon van patiënten: 1 pt. per 10 min of 2 pt. per 15 minuten

18 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Simulaties Raadplegingen

19 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Wachttijd belangrijk ? 

20 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Flow klinisch pad THP - TKP Raadpleging Preoperatieve onderzoeken Opname (bedbezetting) Ingreep (OK-bezetting) Ontslag Controle- raadpleging

21 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Bedbezetting Er wordt >80% bezetting in C-bedden verwacht door het management 39 bedden: voldoende capaciteit Gemiddelde ligduur THP en TKP daalt Snelle transfer naar de revalidatieafdeling mogelijk Uitwijkmogelijkheden in daghospitaal Shift klassieke opname  dagopname (60/40)

22 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Verblijfsduur: ZNA Middelheim Nameting Voormeting min -[ lower quartile - median - upper quartile ]- max P < 0,001

23 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Verblijfsduur: opnamebeleid

24 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Flow klinisch pad THP - TKP Raadpleging Preoperatieve onderzoeken Opname (bedbezetting) Ingreep (OK-bezetting) Ontslag Controle- raadpleging

25 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Operatiekwartier Uitgaande van aktuele OK-tijd van 2 chirurgen (KB en PM) Beperkt tot THP, TKP en Kijkoperaties Tijdsregistratie uit E-care ® Bruto OK-tijd (in-uit) 90% bezetting Mathematische bewerking = Lindo

26 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december

27 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december

28 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Geen rekening met … Personeelsbestand:  Anesthesisten  Verpleegkundigen/instrumentisten Materiaal (basis-set + prothese-set) Prothesen Sterilisatie-tijd

29 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Heijunka-concept (Toyota) Just-In-Time-filosofie Basispakket bestaande uit operaties Herhaling van basispakket Jaarlijks vereist aantal operaties uitgevoerd

30 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Flexibiliteit in planning Binnen een dagpakket kan de volgorde willekeurig worden gewijzigd Dagpakketten kunnen in hun geheel worden gewijzigd

31 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Dr. Brabants – 90% OK bezetting Oneven weken MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Voormiddag 2 TKP 1 kijk 3 THP 1 TKP 5 kijk Namiddag Even weken MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Voormiddag 2 TKP 1 kijk 3 THP Namiddag

32 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Dr. Mertens – 90% OK bezetting Oneven weken MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Voormiddag Namiddag 1 TKP 5 kijk Even weken MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Voormiddag 2 THP 6 kijk Namiddag

33 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Dr. Brabants geeft per 14 dagen een ½ dag OK-tijd aan Dr. Mertens Overcapaciteit…

34 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Voorbeeldplanning Dr. Brabants na wijziging (90% OK bezetting) Oneven weken MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Voormiddag 2 TKP 1 kijk 3 THP Namiddag Even weken MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Voormiddag 2 TKP 1 kijk 2 THP 6 kijk Namiddag

35 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Voorbeeldplanning Dr. Mertens na wijziging (90% OK bezetting) Oneven weken MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Voormiddag 1 THP 2 TKP 4 kijk Namiddag Even weken MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Voormiddag 3 TKP 6 kijk Namiddag

36 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Nodige tijd voor jaarprogramma: 40 weken!

37 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Beperkingen … Studie op niveau 4e – 5e jaarsstudenten Simplificatie (THP,TKP,kijkoperaties) Trauma, prothese-vervanging, andere ingrepen Uitgaande van een gelijkmatig aanbod van THP,TKP en kijkoperaties doorheen het jaar Uitgaande van een aantal veronderstellingen

38 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Verdeling THP + TKP over artsen

39 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Dit is een beperkte capaciteitsanalyse op basis van een Klinisch Pad

40 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Is capaciteitsanalyse van de volledige afdeling mogelijk ? 17 courante ingrepen ‘koude’ orthopedie waarvoor een klinisch pad kan worden ontworpen die 17 basisingrepen vormen >80% van de koude orthopedie SchouderprotheseSchouderartroscopie + Neer Schouderartroscopie + CuffsutuurSchouderartroscopie + Bankart Prothese voor RhizartroseAnterieure Wervelfusie Posterieure WervelfusieDiscusprothese Totale HeupprotheseRevisie Heupprothese HemiprotheseHeupfractuur Totale Knieprothese Voorvoetcorrectie Revisie KnieprotheseUnicondylaire Knieprothese Voorste Kruisbandreconstructie

41 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Is capaciteitsplanning van de volledige afdeling mogelijk ? Trauma doorheen de jaren vrij constant … Ja

42 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Zijn Klinische Paden een noodzakelijke voorwaarde voor Capaciteitsanalyse ? Grote groepen ‘gestandaardiseerde pathologie’ maken planning gemakkelijker Verschil tussen ‘gestandaardiseerde pathologie’ en ‘klinisch pad’ is klein Neen

43 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Wie heeft baat bij capaciteitsanalyse ? Patiënt ? Arts ? Directie ? Overheid ?

44 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Patiënt Voordelen: Van aanbodgestuurde zorg naar vraaggestuurde zorg Wachttijden onder controle krijgen Voorspelbaarheid van timing Kamerkeuze kan gerespecteerd worden Nadelen: ?

45 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Arts … Voordelen: Bruikbaarheid in deze casus aangetoond Vooral nuttig voor toewijzing OK-tijd, toewijzing bedden en planning Vooral praktische voordelen

46 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Arts … Nadelen: Vrees voor ‘sturing’ van bovenaf:  Beoefenen van geneeskunde versus bedrijfsmatige aanpak  Behalen van capaciteit  Risico op drempelverlaging bij indicatiestelling Toegenomen administratie

47 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Directie … Voordelen: Objectieve dialoog mogelijk met clinici C-dienst : bezettingspercentage >80% OK: bezettingspercentage > 90% Raming behoefte aan personeel, ruimtes,… Effecten van wijzigingen inschatten Combinatie van praktische en financiële voordelen Nadelen: ?

48 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Overheid …. Financieel … Stap naar forfaitarisering wordt klein: Zou financieel voordeel kunnen opleveren Pathologie + behandeling Raadplegingstijd OK-gebruik Verblijfsduur Materialenverbruik Prestaties

49 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december De toekomst: Doorgedreven implementatie van klinische paden + capaciteitsanalyse: ….gezien de kostprijs op ziekenhuisniveau wellicht niet voor morgen

50 Klinische paden en capaciteits- analyses 1 december Dank U


Download ppt "Klinische Paden en Capaciteitsanalyses - eerste impressies en bedenkingen van het veld- Karl Brabants Karl BrabantsAfdelingshoofd Orthopedie-Traumatologie."

Verwante presentaties


Ads door Google