De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Symposium 3.10.2013 ”Nooit te vroeg voor borstvoeding” Borstvoeding aan de randpremature baby Annet Mulder Lactatiekundige IBCLC.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Symposium 3.10.2013 ”Nooit te vroeg voor borstvoeding” Borstvoeding aan de randpremature baby Annet Mulder Lactatiekundige IBCLC."— Transcript van de presentatie:

1 Symposium ”Nooit te vroeg voor borstvoeding” Borstvoeding aan de randpremature baby Annet Mulder Lactatiekundige IBCLC

2 Inhoud Kenmerken Uitdagingen Aanpak Casus

3 Kenmerken 34 tot 37 weken zwangerschap De 37 weken baby? Wat mist de baby? Alleen gewicht…? Wat overkomt de ouders?

4 De start Te vroeg geboren en wat klein? Soms een prima start Goede bloedsuikers (bijvoeding) Lijken actief Kunnen foppen Soms verwart het gewicht Iedereen tevreden…..

5 Kenmerken Anders dan bij een a terme baby 1.Voeden 2.Slapen 3.Ademen 4.Temperatuur 5.Medische situatie Reden van de vroege bevalling vaak medisch; DMI, tweelingen, hypertensie? (Acadamy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #10 Breastfeeding the Late Preterm Infant)

6 Oorzaak problemen Gewicht hersenen 34 of 36 weken is 65% of 80% dan bij AT (Darnall et al, 2006) 6

7 Roos! 36 weken 2135 gram (dysmatuur)

8 Voeden Langzamer en vaker Kortere zuigreeksen Meer moeite met coördinatie Kleinere hoeveelheden Soms “staking” na enkele dagen door vermoeidheid, > energieverbruik

9 Slapen Meer Moeten vaker wakker gemaakt worden, 4 uur is normaal Grillig slaappatroon

10 Ademen Vaker problemen (30%) Meer moeite met zuigen Minder spierspanning Meer ondersteuning nodig bij borst EN fles

11 Temperatuur Minder lichaamsvet dus meer moeite om op temperatuur te blijven Meer huid op huid contact aanraden Temperatuur boven de 37 graden houden Langer meerdere kruiken

12 Hoe ging het bij Roos? In het ziekenhuis op de kraamafdeling Sliep veel en moest na 3-4 uur wakker gemaakt worden Dronk kleine hoeveelheden /viel in slaap Viel eerste dagen tot 7% af Had 2 kruiken, moesten regelmatig verwisseld worden Moeder kolft dubbelzijdig. Roos krijgt al alleen moedermelk Roos zag geel en had de 1 e 2 dagen lage bloedsuikers Cuppen ging matig, vingervoeden goed, aan de borst “nog” geen actie

13 Verhoogd risico op Onderkoeling Lage glucose waarden Gewichtsverlies Gebruik kunstvoeding Uitdroging Langzame gewichtsgroei Infecties Geel zien (ivm borstvoeding > kans bij RP) Dorstkoorts (?) Scheiding moeder en kind Te vroeg ontslag? Heropname ziekenhuis (5-10x hogere kans, Edmonson, Stoddard & Owens 1997)) Clinical Outcomes of Near-Term Infants, Wang et al, 2004

14 Clinical Outcomes of Near Term Infants Wang et al. Pediatrics randpremature en 95 a terme baby’s Instabiele temperatuur 10% RP 0% AT Problemen met de ademhaling 28.9% RP 4.2% AT Geel zien 54.4% RP 37.9% AT Hypoglycemie 3 x vaker bij de RP

15 Verhoogd risico op? Niet slagen van de borstvoeding… Meer doorzettingsvermogen nodig Meer begeleiding nodig Meer inspanning door kolven/voeden/bijvoeden

16 Wat is er nodig qua zorg? Kennis over de randprematuur Een plan van aanpak tijdens en na ziekenhuisopname Goede communicatie tussen 1 e en 2 e lijn Geen wisselende adviezen

17 Wat is er nodig qua zorg? Waar “staat” deze randprematuur? Wat zijn bij deze baby de risico’s? Hoe gedraagt deze baby zich? Geen standaard beleid!

18 Wat is er nodig qua zorg? Hypoglycemie Hypothermie Hyperbilirubinemie Gewichtsverlies FTT (Faillure To Thrive = slecht gedijen)

19 Direct na de bevalling?

20 Als eerste; huid op huid contact (HOH) Verbeteren hartslag/ademhaling/saturatie/bloedsuikers Bevorderd zoekreflex/mondbeweging richting de tepel Contact micro-organismen moeder (kolonisatie) Hechtingsproces Vaker een TSR = > oxytocine HOH; blote baby (wel mutsje), blote moeder/vader, baby recht op, gezicht tegen een borst, doek eroverheen Geen tijdsbeperking

21 De eerste dagen Moedig HOH voor langere periodes aan Wanneer nodig wakker maken voor voedingen Tijdig starten met kolven en bijvoeding geven in de vorm van afgekolfde moedermelk

22 De eerste dagen Extra aandacht geven aan juist aanleggen

23 Problemen bij het aanleggen Houdingen oefenen Ondersteuning door moeder Inzetten tepelhoed in specifieke gevallen Niet dwingen Positief blijven Emoties moeder checken

24 Wat is er nodig qua zorg? Borstcompressie aanleren

25 Voedingssignalen uitleggen Huid op huid om zoekgedrag te stimuleren Bij rapid eye movements aanleggen

26 Ineffectief drinken Hypotoon Te kleine hap Lager vacuüm Soms teveel op de borst geholpen

27 Gebruik tepelhoedje Bedoeld als tijdelijk hulpmiddel Hogere melkinname bij premature baby’s (ook randprematuren) Vergroot werking zuigreflex = meer compressie Betere stimulatie = betere toeschietreflex = constantere melkstroom Werkt vaak stimulerend voor de moeder! Maat M (?)

28 Gebruik tepelhoed

29

30 De eerste dagen Extra aandacht voor het op gang brengen van de melkproductie als de baby nog niet effectief genoeg drinkt

31 Vertraagd op gang komen van de melkproductie (lactogenese II) Ineffectief zuigen van de baby Diabetes Overgewicht Sectio Stress Scheiding moeder en kind Etc?

32 Kolven met de hand

33 Kolven met de elektrische kolf

34 De eerste dagen Dagelijks de situatie met moeder bespreken en zo nodig plan aanpassen

35 Direct na de bevalling en de eerste dagen Schakel wanneer mogelijk lactatiekundige in Meer tijd/ meer informatie/ meer begeleiding

36 Wat is er nodig qua zorg? Twee maal daags borstvoeding daadwerkelijk observeren Ouders extra informatie geven over het omgaan met een randprematuur De verwachtingen van ouders zijn vaak te hoog

37 Wat is er nodig qua zorg? Mogelijk wegen voor en na de voeding na enkele dagen? = Afhankelijk van effectief drinkgedrag Lactogenese II

38 De eerste dagen Bijvoeding bij voorkeur met de sonde aan de borst geven Methode van bijvoeding? Cup/Vingervoeden/Fles? Afhankelijk van afspraken zorgverleners en wensen ouders Afhankelijk van de baby Afhankelijk van de draagkracht van de ouders Soms lukt na de eerste paar dagen een bepaalde methode niet meer ivm energie verlies Geen onnodige handelingen, bijv. in bad doen

39 Zorg rondom het ontslag Baby moet minstens 24 uur voldoende lichaamstemperatuur kunnen behouden Voldoende intake/groei (?) Plan van aanpak voor na het verblijf in het ziekenhuis

40 Zorg rondom het ontslag? Vanuit het ziekenhuis een plan van aanpak en een volledige overdracht Zorg thuis door kraamzorg, verloskundige of? “Zorggat” in de begeleiding vermijden

41 Zorg rondom het ontslag? Informeren over de VBN/ LLL Ouders informeren over begeleiding na het ontslag in het ziekenhuis, nadat de verloskundige zorg wordt afgesloten of nadat de kraamzorg het huis verlaat

42 Vervolg in de thuissituatie Overdracht bespreken met de ouders Baby opnieuw beoordelen Beoordeel melkproductie Boordeel het aanleggen in de thuissituatie opnieuw

43 Problemen in de thuissituatie Matige groei tgv intake of tgv toestand baby? Voedingen in duur begrenzen? Ophogen aantal voedingen? Verminderen van het aantal voedingen? Ophogen hoeveelheid? Inschakelen lactatiekundige? Andere methode van voeding geven?

44 Problemen met het aanleggen? Mond baby beoordelen Tekort tongriempje/gehemelte/functie en mobiliteit tong/kracht Geel zien beoordelen Voedingsvaardigheden beoordelen

45 Matige melkproductie Aanleggen beoordelen Kolven beoordelen Gebruik kolfapparaat Wisselkolven/ clusterkolven Domperidon? Andere hulpmiddelen: kruiden?

46 Vervolg Wisselend…. Afhankelijk van begeleiding Afhankelijk van doorzettingsvermogen ouders Afhankelijk van melkproductie Afhankelijk van invloed omgeving

47 En het vervolg van Roos? 10% afgevallen, voedingen duurden lang Bijvoeding gegeven met de fles na overleg verloskundige en lactatiekundige Na 1 week groei goed, het aanleggen opgepakt en Roos dronk cc aan de borst

48 En het vervolg van Roos? Na drie weken huisbezoek van lactatiekundige Aanleggen beoordeeld/verbeterd Plan van aanpak van fles naar borst Binnen een week dronk Roos alle voedingen uit de borst!

49 Advies voor thuis Per dag beoordelen en evalueren Niet van 3 x per dag borstvoeding direct naar 8 x per dag! Dagelijks bloot wegen Langer temperatuur observeren Zodra temperatuur huid op huid of meer kruiken Bij weinig kraamzorg sneller consultatiebureau Bij vragen verloskundige of kinderafdeling bellen

50 Informatie voor ouders Artikel over borstvoeding aan de randpremature/ dysmature baby op matuur/dysma1.htmlhttp://www.borstvoeding.com/kindjeaandeborst/dys matuur/dysma1.html Informatie voor zorgverleners Protocol American Breastfeeding Medicine %2010%20Revised%20English% pdfhttp://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol %2010%20Revised%20English% pdf

51 Vragen?

52 Bronnen/Literatuur “Folder leren drinken” ZGT Almelo/ Hengelo prematuur.htmlhttp://www.borstvoeding.com/problemen/prematuren/borstvoeding- prematuur.html Acedemy of Breastfeeding Medicin; Breastfeeding the near term infant ABM Clinical Protocol #10: Breastfeeding the Late Preterm Infant (340/7 to 366/7 Weeks Gestation)(First Revision June 2011)* Breastfeeding and human lactation Jan Riordan, third edition Artikel Borstvoeding aan de randpremature /dysmature baby Clinical Outcomes of Near-Term Infants Marvin L. Wang et al, 2004Marvin L. Wang Optimizing Care and Outcome for Late-Preterm (Near-Term) Infants: A Summary of the Workshop Sponsored by the National Institute of Child Health and Human Development, Tonse et al 2006


Download ppt "Symposium 3.10.2013 ”Nooit te vroeg voor borstvoeding” Borstvoeding aan de randpremature baby Annet Mulder Lactatiekundige IBCLC."

Verwante presentaties


Ads door Google