De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Intensieve motorische revalidatieprogramma’s van arm en hand na CVA Juliette Bosmans.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Intensieve motorische revalidatieprogramma’s van arm en hand na CVA Juliette Bosmans."— Transcript van de presentatie:

1 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Intensieve motorische revalidatieprogramma’s van arm en hand na CVA Juliette Bosmans en André Drenth Ergotherapeuten RC Blixembosch Eindhoven

2 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Inhoud Vroegtijdig prognose stellen Intensiteit van oefenen Taakgeoriënteerd trainen Motorische revalidatiemodules: - Snel in Beweging - CIMT - NMS Vragen/opmerkingen 2

3 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Vroegtijdig prognose stellen Dag 2 na CVA: - enige vingerextensie (BFM score 1 of meer) - schouderabductie (MI item 3 score 9 of meer) Indien mogelijk: 98 % kans op ARAT-score 10 of hoger (= enige grijpfunctie mogelijk) na 6 maanden Deze scores niet gehaald: - op dag 5: 25 % kans enige arm- en handvaardigheid na 6 maanden - op dag 9: 14 % Nijland

4 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Oefenintensiteit Aanbeveling:minimaal 2 keer per dag, minimaal 20 tot 30 minuten per behandelsessie, oefenen onder begeleiding van een fysio- en / of ergotherapeut. CBO-richtlijn, 2008 Het is aangetoond dat het intensiever (langdurig en vaker) trainen van cliënten met een beroerte ten goede komt aan het herstel van de hemiparese en de ADL- zelfstandigheid Kwakkel, 2004 en

5 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Oefenintensiteit Intensiteit is afhankelijk van: - fase na CVA - behandeldoel - gekozen interventie (oefenen-adviseren-coachen) - organisatorische mogelijkheden behandelsetting Het is aan te bevelen dat de ergotherapeut bij het plannen van de gekozen interventie qua tijd, plaats en intensiteit aansluit bij de kenmerken van betekenisvolle activiteiten Een hoge intensiteit van oefenen wordt gepland bij het herleren van activiteiten op basis van motorische en/of cognitieve stoornissen Ergotherapierichtlijn Beroerte,

6 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Taak-specifiek trainen Aanbeveling: Het is sterk aan te bevelen dat de ergotherapeut motorische revalidatie aanbiedt ter verbetering van het tweehandig handelen volgens de kenmerken van taakgeoriënteerde training waarbij motorische trainingsprincipes intensief, repetitief en functioneel toegepast worden in voor de cliënt betekenisvolle deeltaken of activiteiten. Ergotherapierichtlijnen Beroerte

7 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Taakspecifieke training: Taken zijn relevant voor de cliënt en/of diens context Randomly ordered (variaties) Repetitive (herhalingen) Reconstructive (deelhandelingen, shaping) Reinforcement (feedback) Bron: Hubbard et al,

8 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Oefengids ‘Snel in Beweging’ 8 De oefengids ‘Snel in Beweging’ heeft tot doel om de mensen met een beroerte sneller en intensiever te laten revalideren

9 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Oefengids Blixembosch Is aanwezig op elke kamer van de CVA-patiënt Groepstraining onderdeel van de zorglogistiek: elke patiënt komt vanaf week 1 in de arm -en handgroep VP oefent wanneer nodig en mogelijk 9

10 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Groepstraining Elke dag 45 minuten Open groep 9 patiënten, 3 ergo- of fysiotherapeuten Verdeeld over 3 niveaus Aan de map zijn oefeningen toegevoegd voor de herstellende arm en hand 10

11 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep CIMT Constrained-Induced Movement Therapy Of mCIMT (modified) Gebaseerd op ‘learned non-use’ 11

12 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Learned non-use Handeling met de gezonde arm en hand doen is veel sneller en efficiënter (=positieve feedback) Handeling met de paretische arm en hand kan pijn, hypertonie of vermoeidheid geven(=negatieve feedback) Gevolg: paretische arm en hand worden minder ingeschakeld dan mogelijk, corticale representatie wordt kleiner 12

13 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Doel CIMT Motorische vaardigheden vergroten Compensatiegedrag uitschakelen Uiteindelijk: spontaan gebruik paretische arm en hand gedurende de dagelijkse activiteiten en daarmee een grotere zelfstandigheid 13

14 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep mCIMT 1. Intensieve training van de paretische arm en hand waarbij gebruik gemaakt wordt van “shaping” en “task-practice” 2.Gedurende de weken van de training wordt de niet-paretisch hand buiten de therapietijden enkele uren in een handspalk gedragen 3.Tweehandigheidstraining, gericht op veranderen handelingsplan 14

15 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep mCIMT Blixembosch 2 dagen in de week training in Blixembosch (10.00 – uur) Duur 5 weken Gesloten groep van 3 – 4 patiënten, klinisch en poliklinisch Voor- en natesten (functionele a/h bewegingen, hulpvraag) 15

16 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Inclusiecriteria tijd na CVA minstens 4 weken enige actieve pols-en vingerextensie mogelijk; score UAT > 2 geen tot matig neglect een duidelijk aanwezige non-use gedurende de dagelijkse activiteiten; < 2,5 op de MAL vanuit de hulpvraag van de patiënt wordt door het behandelteam gekozen voor een intensieve trainingsperiode van de aangedane arm en hand fysiek/mentaal in staat zijn om het (intensieve) programma te volgen voldoende taalvaardig om opdrachten te begrijpen en op te volgen patiënt moet in een groep kunnen participeren patiënt en, indien aanwezig de partner, moeten goed gemotiveerd zijn om het intensieve programma op te volgen en de thuisopdrachten uit te voeren. 16

17 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Inhoud van de module Voor- en nabespreken huiswerk 2 p.d. arm- en handfunctietraining a.h.v. persoonlijke doelen en modules Groepstherapie huishouden/koken Groepstherapie sport en spel Groepstherapie hobby-activiteiten Groepstherapie zwemmen Training door AB, BA, ET en FT 17

18 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep

19

20

21

22

23 Meetinstrument T0 T1p ARAT (gem +/- SD) BFM (gem +/- SD) MAL AOU (gem +/- SD) MAL QOU (gem +/- SD) NHPT (gem +/- SD) COPM Uitvoering (gem +/- SD) Tevredenheid (gem +/- SD)

24 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Neuromusculaire stimulatie Er is aannemelijke effectiviteit voor neuromusculaire stimulatie van de paretische pols- en vingerextensoren bij patiënten met enige actieve pols-en vingerextensie (niveau 2) NMS blijkt een positief effect te hebben op het herstel van arm- en handvaardigheid.(niveau 2) KNGF Richtijnen Beroerte

25 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep NMS-Blixembosch Inclusiecriteria: - enige actieve extensie pols en vingers mogelijk - matige spasticiteit -geen pacemaker, geleidende materialen, huidproblemen ter plekke van de electroden -Maximaal 3 maanden post CVA 25

26 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep NMS Training in een open groep Voor- en natesten 3 – 5 x p.w. 15 -> 45 minuten Maximaal 8 weken Training gericht op verbeteren actieve bewegingsmogelijkheden 26

27 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Verder in aanbevelingen Richtlijnen: Robot ondersteunende training Spiegeltherapie Virtual reality training Mental practice Simultane bilaterale training 27

28 Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep 28


Download ppt "Revalidatiecentrum Blixembosch maakt deel uit van de Libra Zorggroep Intensieve motorische revalidatieprogramma’s van arm en hand na CVA Juliette Bosmans."

Verwante presentaties


Ads door Google