De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Natasja van Schoor C CaRe Heupbeschermers en vitaminen ter preventie van fracturen EMGO Instituut VU medisch centrum.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Natasja van Schoor C CaRe Heupbeschermers en vitaminen ter preventie van fracturen EMGO Instituut VU medisch centrum."— Transcript van de presentatie:

1 Natasja van Schoor C CaRe Heupbeschermers en vitaminen ter preventie van fracturen EMGO Instituut VU medisch centrum

2 Osteoporose Osteoporose Heupbeschermers Heupbeschermers Vitamine D Vitamine D Presentatie

3 Botverlies met de leeftijd: verlies van dichtheid en architectuur Man, 42 jaar Man, 90 jaar Mosekilde, 1990

4 Aantal fracturen per jaar in Nederland bij personen van 55 jaar en ouder heupfracturen polsfracturen wervelfracturen Bron: Richtlijn Osteoporose, 2002 S. Schuit, proefschrift, 2004

5 Gevolgen heupfractuur a. trancervical b. trochanteric Keene et al BMJ 1993;307:

6 HEUPBESCHERMERS

7 Amsterdamse heupbeschermersstudie Amsterdamse heupbeschermersstudie Natasja van Schoor, Paul Lips, Lex Bouter, Jan Smit Els Lommerse, Greetje Asma, Trees Haverkort, Laura Schaap Heupbeschermers effectief? Heupbeschermers effectief? Deelnemers therapietrouw? Deelnemers therapietrouw?

8 Controlegroepn=285 Heupbeschermers- groep n=276 Screeningn=830 Hoog risico n=561 Laag risico n=269 R 70 weken

9 val in laatste half jaarval in laatste half jaar duizeligheidduizeligheid CVA met gevolgenCVA met gevolgen lage lichamelijke activiteitlage lichamelijke activiteit urine incontinentieurine incontinentie gebrekkige mobiliteitgebrekkige mobiliteit cognitieve stoorniscognitieve stoornis

10 Compliance Compliance = therapietrouw Onverwachte bezoeken door onderzoeksteamOnverwachte bezoeken door onderzoeksteam na 1, 6, en 12 maanden

11 Resultaten

12 Compliance Na 1 maand: 61% Na 6 maanden:45% Na 12 maanden: 37%

13 correct: - na 1 maand: 87% - na 6 maanden: 92% - na 12 maanden: 97% correct = onbeschadigde schelpen, geplaatst over trochanter ‘s nachts: - na 1 maand: 15% - na 6 maanden: 16% - na 12 maanden: 9% Heupbeschermer

14 Systematisch literatuuronderzoek Belangrijkste redenen voor het niet dragen van heupbeschermers: - niet comfortabel (te strak /slechte pasvorm) - de extra moeite (en tijd) die het dragen kost - urine incontinentie - lichamelijke problemen /aandoeningen

15 18 heupfracturen in interventiegroep 18 heupfracturen in interventiegroep 20 heupfracturen in controlegroep 20 heupfracturen in controlegroep 4 heupfracturen met heupbeschermer aan 4 heupfracturen met heupbeschermer aan ten minste 4 heupfracturen ‘s nachts ten minste 4 heupfracturen ‘s nachts Effectiviteit

16 P=0.86

17 Safehip heupbeschermer niet effectief bij bewoners van verzorgingshuizen en verpleeghuizen in Nederland Safehip heupbeschermer niet effectief bij bewoners van verzorgingshuizen en verpleeghuizen in Nederland Compliance overdag redelijk, ‘s nachts minimaal Compliance overdag redelijk, ‘s nachts minimaal Conclusies

18

19

20 Simulatie “gemiddelde” oudere 3100 N Soft HPHard HP

21 Harde heupbeschermers lijken beter te werken dan zachte Harde heupbeschermers lijken beter te werken dan zachte Effecten verschillen sterk tussen de verschillende Effecten verschillen sterk tussen de verschillende heupbeschermers. KPH2 heupbeschermer beste in biomechanische testen, maar slechts 1 (positieve) patiëntstudie Conclusies

22 Heupbeschermers lijken effectief in het verpleeghuis, alhoewel de grootte van het effect niet duidelijk is (23-60% reductie in fracturen) Heupbeschermers lijken effectief in het verpleeghuis, alhoewel de grootte van het effect niet duidelijk is (23-60% reductie in fracturen) Effectiviteit in verzorgingshuis onduidelijk Effectiviteit in verzorgingshuis onduidelijk Geen effect bij thuiswonende ouderen Geen effect bij thuiswonende ouderen Cochrane review + reviews Sawka Parker MJ 2005 Sawka AM 2005 Sawka AM 2007

23 C CaRe Vitamine D deficiëntie en het risico op verminderd fysiek functioneren, vallen en fracturen EMGO Instituut VU medisch centrum Natasja van Schoor Ilse Wicherts Marieke Snijder Paul Lips

24 Introductie (1) Fracturen Vitamine D suppletie vermindert de incidentie van fracturen (Chapuy 1992 and 2002) Vitamine D suppletie vermindert de incidentie van fracturen (Chapuy 1992 and 2002) Twee grote negatieve studies (RECORD Trial Group Twee grote negatieve studies (RECORD Trial Group 2005, Porthouse 2005) Afkappunt vitamine D deficiëntie onduidelijk Afkappunt vitamine D deficiëntie onduidelijk

25 Introductie (2) Fysiek functioneren - Vitamine D deficiëntie kan leiden tot verlies van spierkracht en verminderde balans (Bischoff-Ferrari 2004; Visser 2003) - Weinig studies Vallen - Meta-analyse: vitamine D suppletie kan wsl. vallen voorkomen (Bischoff-Ferrari 2004) - Kleine studies, vnl. vrouwen, deels verpleeghuizen

26 Vraagstellingen Is er een associatie tussen vitamine D deficiëntie en - verminderd fysiek functioneren - vallen - fracturen bij Nederlandse ouderen? Wat is het optimale afkappunt?

27 Longitudinal Aging Study Amsterdam (LASA) Cohortonderzoek Cohortonderzoek 25(OH)D in 1995/96 25(OH)D in 1995/96 Fysiek functioneren in 1995/6 Fysiek functioneren in 1995/6 Vallen gedurende 1 jaar Vallen gedurende 1 jaar Fracturen gedurende 6 jaar Fracturen gedurende 6 jaar Zwolle Oss Amsterdam Germany Belgium North Sea

28 Methode Physical performance (0-12)

29 Resultaten

30 Vitamine D Prevalentie: Prevalentie: 11.3% < 25 nmol/l (vitamine D deficiëntie) 11.3% < 25 nmol/l (vitamine D deficiëntie) 48.4% < 50 nmol/l (vitamine D insufficiëntie) 48.4% < 50 nmol/l (vitamine D insufficiëntie) 82.4% < 75 nmol/l 82.4% < 75 nmol/l

31 Resultaten fysiek functioneren Wicherts et al.

32 25(OH)D nmol/l Mean PHYSICAL PERFORMANCE (0-12) Model 1 A B Model 2 B B < *** -1.6 *** *** -0.4 * *  Reference group A: Univariate model B: Na correctie voor geslacht, leeftijd, BMI, roken, alcoholgebruik, chronische ziektes, fysieke activiteit * P< 0.05 ** P< 0.01*** P< Wicherts et al.

33 25 (OH)DModel 1 Univariate Model 2 Adjusted for confounding < 75 years < 25 nmol/l4.41 ( ) *5.21 ( ) *  75 years < 25 nmol/l1.37 ( )1.24 ( ) Resultaten vallen Snijder et al. Model 2: Na correctie voor leeftijd, geslacht, educatie, regio, seizoen, fysieke activiteit, roken, alcohol

34 25 (OH)DModel 1 Univariate Model 2 Adjusted for confounding < 75 years <= 30 nmol/l3.26 ( ) *3.07 ( ) *  75 years <= 30 nmol/l1.28 ( )1.25 ( ) Resultaten fracturen Van Schoor et al. Model 2: na correctie voor leeftijd, geslacht, educatie, BMI, aantal chronische ziektes, roken, alcohol

35 Conclusies Prevalentie vitamine D deficiëntie en insufficiëntie hoog Prevalentie vitamine D deficiëntie en insufficiëntie hoog Vitamine D deficiëntie is geassocieerd met verminderd fysiek functioneren (<50 nmol/l), vallen (<25 nmol/l) en fracturen (<30 nmol/l) Vitamine D deficiëntie is geassocieerd met verminderd fysiek functioneren (<50 nmol/l), vallen (<25 nmol/l) en fracturen (<30 nmol/l)

36 Toekomstig onderzoek Effectiviteit van vitamine D ter preventie van verminderd fysiek functioneren, vallen en fracturen Effectiviteit van vitamine D ter preventie van verminderd fysiek functioneren, vallen en fracturen Combinatie vitamine D en bewegingsoefeningen Combinatie vitamine D en bewegingsoefeningen


Download ppt "Natasja van Schoor C CaRe Heupbeschermers en vitaminen ter preventie van fracturen EMGO Instituut VU medisch centrum."

Verwante presentaties


Ads door Google