De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

HOOFDPIJN. Oorzaken Hoofdpijn Goedaardige oorzaken (migraine, spanningshoofdpijn etc) Hoofdpijn secundair aan een neurologische aandoening (tumor, vaatlijden,

Verwante presentaties


Presentatie over: "HOOFDPIJN. Oorzaken Hoofdpijn Goedaardige oorzaken (migraine, spanningshoofdpijn etc) Hoofdpijn secundair aan een neurologische aandoening (tumor, vaatlijden,"— Transcript van de presentatie:

1 HOOFDPIJN

2 Oorzaken Hoofdpijn Goedaardige oorzaken (migraine, spanningshoofdpijn etc) Hoofdpijn secundair aan een neurologische aandoening (tumor, vaatlijden, ontsteking)

3 Oorzaken Hoofdpijn ANAMNESE ONDERZOEK

4

5 Hoofdpijnvormen Migraine (Spier)spanningshoofdpijn Cluster hoofdpijn Medicatie afhankelijke hoofdpijn

6 MIGRAINE Begin: vaak aura (oogsymptomen, en/of neurologische uitvalsverschijnselen) Gevolgd door bonzende hoofdpijn (eenzijdig) Gepaard gaande met misselijkheid en braken en overgevoeligheid voor licht en geluid.

7 Migraine voorkomen CANADA man 7-10% vrouw 22-23% beide 15-17% USA man 6-7% vrouw 16-18% beide 11-13% UK man 4% vrouw 11% beide 8% NEDERLAND man 6.0% vrouw 14.2% beide 10.3% DENEMARKEN man 8-12% vrouw 24-25% beide 16-18% NOORWEGEN man 5% vrouw 14% beide 12% JAPAN beide 6% HONG KONG beide 1.5% ETHIOPIE beide 3% DUITSLAND man 22% vrouw 32% beide 28% FRANKRIJK man 6% vrouw 18% beide 12% SAUDIE ARABIE beide 3%

8 Voorkomen van migraine

9 Visueel aura

10 Migraine ‘Trigger-Factoren’ Chocolade Kaas Alcohol Orale anticonceptiva Cafeïne Menstruatie Tandpijn Angst Emoties Depressie Shock Opwinding Stress Reizen Moeheid Inspanning Roken Honger Slaap Sex Weer Hoogte Heet bad Geuren Geluid Schittering Voeding Hormonaal Externe stimuli Fysieke belasting Emotionele belasting

11 Het klinische beeld

12 Migraine: Werkingsmechanisme Transmissie pijnsignalen Neurogene ontstekingsreactie Bron van de pijn: intracraniële extracerebrale bloedvaten Vasodilatatie Corte x Centrale sensibilisatie

13 Angst voor iets ergs

14 Alarmsignalen anamnese Zogenaamde "eerste of ergste hoofdpijn" Abrupt begonnen ernstige hoofdpijn of kort bestaande klachten Verandering in bekend patroon Nieuwe hoofdpijn bij oudere patiënten (debuut boven de 40) Progressieve hoofdpijn Geen reactie op medicatie Overmatig gebruik van alcohol of geneesmiddelen

15 Alarmsignalen aura Acuut ontstaan Langer dan 60 minuten Altijd dezelfde kant Blijvende verschijnselen Eerste aanval Geen hoofdpijn erna

16 Alarmsignalen lichamelijk onderzoek Koorts, hypertensie Oog/KNO/kaak-verschijnselen Nekstijfheid of andere neurologische afwijkingen

17 Behandeling: toen…

18 Behandeling 1.Geruststelling, uitleg en voorlichting 2.Conservatieve behandeling 3.Medicamenten - aanval - profylaxe 4.Follow-up met hoofdpijndagboekje

19

20 Conservatieve behandelingsmethoden Adviezen leefregels en dieet Herkennen en vermijden triggerfactoren Medicatie en intoxicatie analyse Cafeïne analyse Ontspanningstechnieken

21 Medicijnen bij migraine: aanval Niet-specifieke middelen: - anti-emeticum plus analgeticum - NSAID’s (brufen/diclofenac) Specifieke middelen: - triptanen: verschillende toedieningsvormen

22 Medicijnen bij migraine: ter voorkoming Bij 2-4 aanvallen per maand - natriumvalproaat (depakine) - bètablokker (propranolol) Topamax

23 7 Triptanen sumatriptan1991 zolmitriptan1997 naratriptan1997 rizatriptan1998 almotriptan2001 eletriptan2001 frovatriptan?  tablet, subcut, neusspray, supp  (smelt)tablet  tablet  (smelt)tablet  tablet

24 Triptanen Selectieve agonisten voor de 5-HT 1B/1D receptoren Vasoconstrictie meningeale vaten Remming perivasculaire ontsteking Remming pijntransmissie (bij passage BH barrière)

25 Bijwerkingen triptanen MisselijkheidDuizeligheidSlaperigheid VermoeidheidHoofdpijnBraken Pijn op de borstTintelend gevoel Geen relevante verschillen tussen triptanen Globaal 20-40% milde voorbijgaande klachten Bijwerkingen zelden reden tot staken (< 5%) Groot verschil met ergotamines (11% bijwerkingen, ergotisme, medicatie afhankelijke hoofdpijn)

26

27 Spanningshoofdpijn

28 ‘Band om het hoofd’, ‘helm op het hoofd’ Hoofdpijn is mild tot matig van intensiteit Geen belemmering van dagelijkse activiteiten

29 Zonder medicijnen Mensendieck Ontspanningsoefeningen Fysiotherapie Yoga Acupunctuur

30 Met medicijnen Pijnstillers (pas op voor medicatie afhankelijke hoofdpijn) Amitriptyline/nortriptyline

31 Cluster hoofdpijn (I) Zeldzaam Klachten - pijn achter of in een oog - verstopte neus - gezwollen ooglid - tranen Aanvallen treden op in clusters aanvallen per dag (15 min-3 uur) - ook ‘s nachts - 2 maanden Vaker bij mannen

32 Cluster hoofdpijn (II) Behandeling: - 100% zuurstof - sumatriptan- injecties - profylaxe

33 Medicatie afhankelijke hoofdpijn

34 Wash out

35 Belangrijkste hoofdpijnvormen Hoe vaak komt het voor?

36

37

38 Hersentumor Meestal eerst geleidelijk optredende neurologische uitvalsverschijnselen Soms gedragsverandering Pas later kan hoofdpijn ontstaan

39

40 Subarachnoidale Bloeding Acuut ontstaan van ernstige hoofdpijn Misselijk/Braken Bewustzijnsstoornis Bij onderzoek: Nekstijfheid

41

42

43

44

45

46 Hersenbloeding Acuut onstaan van neurologische uitval Misselijk/Braken Hoofdpijn Bewustzijnsstoornis Oorzaken: Bloedverdunners/vaatafwijkingen/Hoge Bloeddruk

47 Arteriitis Temporalis Pijn bij slaapstreek/ pijn bij kaak en bij eten. Vermoeidheid/ koorts/afvallen Spierpijn/gewrichtsklachten Wazig zien Bij laboratoriumonderzoek: verhoogde bezinking/ bloedarmoede > 50 jaar


Download ppt "HOOFDPIJN. Oorzaken Hoofdpijn Goedaardige oorzaken (migraine, spanningshoofdpijn etc) Hoofdpijn secundair aan een neurologische aandoening (tumor, vaatlijden,"

Verwante presentaties


Ads door Google