De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Hoofdstuk 13 Aandoeningen van het muscoloskeletale systeem en het bindweefsel.

Verwante presentaties


Presentatie over: "FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Hoofdstuk 13 Aandoeningen van het muscoloskeletale systeem en het bindweefsel."— Transcript van de presentatie:

1 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Hoofdstuk 13 Aandoeningen van het muscoloskeletale systeem en het bindweefsel

2 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 2 Inleiding Overzicht van terminologie Enkelen voorbeelden van arthritis Pathologische, spontane en stressfracturen Aandoeningen van de tussenwervelschijven Arthrodese of vertebrale fusie Postlaminectomiesyndroom en « failed back surgery syndrome » Monoarthritis van de heup Rhabdomyolyse

3 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 3 Overzicht van terminologie Artrose: degeneratieve ziekte van de gewrichten ; ofwel mechanische of structurele oorsprong Artritis: inflammatie van de gewrichten Myelopathie: aandoening van ruggemerg Onderverdeling aan vijf cijfers ( 0-9) voor de juiste anatomische plaats

4 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 4 Enkele voorbeelden van artritis 1. Micro-kristalartropathieën: a. Jicht artritis: b. Chondrocalcinose ( pyrofosfaat, bicalcium fosfaat, of zonder andere precisering): ( calcium stofwisseling) of of Artropathie van Charcot in diabetes: 250.6X (diabetes met neurologische afwijkingen) (artropathie in combinatie met neurologische stoornissen)

5 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 5 Enkele voorbeelden van artritis 3. Reactionele artritis van Reiter: Ziekte van Reiter x Arthropathie bij ziekte van Reiter en niet specifieke urethritis 4. Artritis bij ziekte van Lyme: Lyme disease x Arthropathie bij overige gespecificieerde infectieziekten en parasitaire ziekten

6 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 6 Enkele voorbeelden van artritis 5. Reumatoïde artritis: met andere manifestaties: Reumatoïde long: (alveolitis,interstitiële fibrosis,…) Overige vormen van Reumatoïde artritis met hart complicatie, bloedvaten complicatie,…(pericarditis, reumatoide vasculitis: Opmerking: Syndroom van Felty: 714.1: reumatoide artritis+ splenoadenomegalie+ neutropenia. 6. Pyogene artritis: 711.0x (vijfe cijfer voor het gewricht)

7 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 7 Pathologische en spontane fracturen 1.Pathologische fractuur ( dikwijls op « breekbaarheid terrein »: osteoporosis, metastasen, ziekte van Paget, hyperparathyroidie): Code: 733.1X pathologische fractuur pathologische fractuur van wervels Spontane fractuur = pathologische 2.Stressfractuur: (op normaal bot) tibia-fibula metatarsalen overige been

8 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 8 Aandoeningen van de tussenwervelschijven  Herhaling terminologie: Lumbago : Niet gepreciseerde vertebrale pijn of rachialgie: Vertebrale pijnen bij discushernia : enige code van discushernia!  Categorie 722, 721 : al dan niet aanwezigheid van een myelopathie : bijkomende precisering toe te voegen bij een aantal codes myelopathie = met pareses en paralyses = neurogene (intermittente) claudicatio  Chirurgische behandeling: -Eenvoudige excisie van discushernia: Vernietiging door chemonucleolyse: Discectomie, andere: 80.59

9 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 9 Aandoeningen van de tussenwervelschijven Voorbeelden: 1. Acute lumbalgie op basis van een lumbale discushernia: HD (Displacement of lumbar intervertebral disc without myelopathy) 2. Vernauwd lumbaal kanaal ten gevolge van een lumbale artrose met symptomen van een neurogene claudicatio. EMG: + Therapie via lumbale recalibrage: HD lumbar spondylosis with myelopathy ND (Verbiest’s syndrome ) Ingreep Other exploration and decompression of spinal canal

10 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 10 Arthrodese of vertebrale fusie 1.Eerst de toegangsweg : anterieur, posterieur of transvers 2.Aanwezigheid van intervertebraal materiaal ° Arthrodese Aantal gefuseerde wervels 81.62, 81.63, Eventuele insertie van recombinant bot morfogenetisch proteïne Eventuele excisie van bot voor greffe77.7x 2.Als het een revisie van een arthrodese is

11 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 11 Arthrodese of vertebrale fusie 8. De vertebroplastie (over het algemeen via percutane weg) De insertie van een dynamisch vertebraal hulpmiddel (bvb. dynesis-prothese) om een decompressie te bekomen van het spinaal kanaal met stabilisatie door een systeem van schroeven wordt gecodeerd door Alle vervangingen van een intervertebrale discus kan gebeuren door een partiële prothese: cervicaal niveau:84.61 thoracolumbaal:84.64 partiëel of totaal : thoracaal84.63

12 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 12 Arthrodese of vertebrale fusie Totale prothese: cervicaal niveau: thoracaal niveau : lumbosacraal niveau : 84.65

13 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 13 Arthrodese van de wervelkolom (1/2) Voorbeelden: Patiënt gekend met een vernauwd lumbaal wortelkanaal door lumbale arthrose. Exacerbaties onder de vorm van acute lumbo Sciatalgie. Bijkomende onderzoeken: lumbale discushernia die op het kanaal drukt. Behandeling door discectomie met arthrodese via posterieure toegangsweg met instrumentarium Diagnoses: Displacement of lumbar intervertebral disc without myelopathy Lumbosacral spondylosis without myelo- pathy

14 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 14 Arthrodese van de wervelkolom (2/2) Ingrepen: Excision of intervertebral disc Lumbar and lumbosacral fusion, posterior technique Fusion or refusion of 2-3 vertebrae Insertion of interbody spinal fusion device

15 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 15 Postlaminectomiesyndroom Is het gevolg van een fibrose ten gevolge van een chirurgische ingreep ter hoogte van de intervertebrale discus Een lumbale pijn bij een patiënt met een antecedent van laminectomie dient niet zo gecodeerd te worden !!!! 3 niveau’s –Cervicaal: –Thoracaal: –Lumbaal:722.83

16 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 16 « Failed back surgery syndrome » Multipele oorzaken van postoperatieve pijnen t.h.v. de wervelzuil : -persisteren van de stenose -residuele pijn afkomstig van een discus -recidief van een hernia -pseudoarthrose -arachnoïditis …. Als de oorzaak gespecifieerd is: als HD zetten Als de oorzaak niet vermeld is of vaag is: “Other specified complications of procedures”

17 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 17 Monoarthritis van de heup Synoniemen: “transitoire coxitis” of “acute transitoire synovitis” Etiologie ongekend, maar waarschijnlijk viraal Voornamelijk bij jonge kinderen Wordt gecodeerd met Unspecified monoarthritis, pelvic region/thigh

18 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 18 Rhabdomyolyse Niet traumatische oorzaken –Bepaalde metabole ziekten –Langdurige spierinspanning –Bepaalde medicatie: cholesterolverlagende geneesmiddelen Wordt gecodeerd als volgt: !! Traumatische oorzaken…hoofdstuk 17 a !!


Download ppt "FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Hoofdstuk 13 Aandoeningen van het muscoloskeletale systeem en het bindweefsel."

Verwante presentaties


Ads door Google