De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Als de rook om je hoofd is verdwenen Arnhem 28 okt 2010 Pauline Dekker en Wanda de Kanter.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Als de rook om je hoofd is verdwenen Arnhem 28 okt 2010 Pauline Dekker en Wanda de Kanter."— Transcript van de presentatie:

1 Als de rook om je hoofd is verdwenen Arnhem 28 okt 2010 Pauline Dekker en Wanda de Kanter

2 Wie zijn wij ? Longartsen Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk Al bijna 20 jaar longarts Al bijna 20 jaar longarts 80% van ons werk roken gerelateerd Longkanker, COPD Longkanker, COPDDWMDKO

3

4

5 Waarom zou je een rookstop advies geven? Omvang en gevolgen van tabaksverslaving

6 In de vorige eeuw 100 miljoen tabaksdoden wereldwijd Uit 1 e WHO tabaksrapport Februari 2008

7 Ziektelast in DALY’s door verschillende risicofactoren (WHO 2005) Ziektelast in DALY’s door verschillende risicofactoren (WHO 2005)

8

9

10

11 Bijna 4 miljoen rokers in Nederland 2 miljoen zullen sterven aan roken gerelateerde ziektes Waarvan 1 miljoen voor het pensioen Jaarlijks tabaksdoden (tov 720 verkeersdoden )

12

13 Wat krijg je ook alweer van roken • COPD • Longkanker • Pneumothorax • Longontsteking • Hartinfarcten • Perifeer vaatlijden • Mond/keelkanker • Blaaskanker • CVA

14 Niet-rokerRoker

15 PThWvHal

16 Obstructieve longziekten  > 75% van de COPD-ers door roken  opname’s ivm exac per jaar  > 25% van gecomb. populatie astma/copd rookt  Aerodynamisch profiel van ICS verandert in bijzijn van rookpartikels ( ook bij passief roken): ( ook bij passief roken): ” ICS resistentie” ” ICS resistentie”

17 Inhaled steroid/tobacco smoke particle interactions: a new light on steroid resistance Invernizzi et al Respir Res 2009 Jun 11;10:48

18 Roken en hart-vaatziekten Rokers van jaar : 10 x meer kans op HVZ ( Parish et al 1995) 30% vd sterfte aan coronaire hartziekten door roken (Kompas 2007)

19 Roken en de aorta

20 Doetichem cohort studie- RIVM Doetichem cohort studie- RIVM  Rokers met Statines : als roken gestaakt zou worden : HVZ risico verminderd zodat 65% geen statines meer nodig hebben  Per stoppende roker 380 euro besparing  97 miljoen euro besparing in Nederland

21

22

23 Wat krijg je ook alweer van roken - vervolg • Reincke’s oedeem • Hydradenitis suppurativa • Chronische middenoorontsteking bij kinderen van rokende ouders • Vervroegde overgang bij vrouwen • Slechte zaadkwaliteit bij mannen • Impotentie • Verminderde slagingskans bij IVF • Dysmaturitas • Slechte wondgenezing • Macula Degeneratie

24

25 Verkleuring van de gebitselementen

26 Diabetes en roken Diabetes en roken  JAMA 2007  Willi et al  “Active smoking and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta analysis”  RR > 20 sig pd : 1.61  RR < 20 sig pd : 1.29

27 Diabetes en roken Diabetes en roken  Annals of Internal Medicine Jan 2010  Yeh et al  “Smoking, smoking cessation, and risk for type 2 Diabetes Mellitus”  Subgroep analyse : toename kans op DM na stoppen met roken bij ex zware rokers ( > 20 pd) die mn veel gewichtstoename ( > 4 kg) tussen 1 e en 2 e controle bezoek

28 Impulscontrole Impulscontrole

29 Het hunkeren naar een sigaret…. ( of taartje) Het stampende kleuter syndroom..

30 Stampende kleuter syndroom

31 Remedie sks- strenge mama

32 Waarom rookt iemand? iedereen weet dat het slecht is: het staat op de pakjes!  Dysbalans bewuste (cognitieve) brein en onbewuste (impulsieve brein)  Roker zit vol met gedachtekronkels: om de waarheid weg te maken:  Roker wil gewoon NU roken! (stampende kleuter syndroom)

33 Slaaf van het onbewuste Dysbalans tussen het bewuste (cognitie) en onbewuste ( impulsiviteit)

34

35

36 Hoe raakt iemand verslaafd? Hoe raakt iemand verslaafd?  1. De farmacologische verslaving: (nicotine, dopamine en de verkeerd afgestelde termostaat.) (nicotine, dopamine en de verkeerd afgestelde termostaat.)  2. Gewoonte /geconditioneerde reflex (Pavlov reactie) (Pavlov reactie)

37

38 20 sigaretten per dag x 365 dagen per jaar x 30 jaar=

39

40

41

42 Gedachtekronkels Hoe cognitieve dissonantie de verslaving in stand houdt.

43 Ik vind het gewoon lekker Ik vind het gewoon lekker

44 ‘t helpt me te concentreren.. ‘t helpt me te concentreren..

45 M’n opa is 93 en rookt een pakje per dag M’n opa is 93 en rookt een pakje per dag

46 Maar ik inhaleer niet… Maar ik inhaleer niet…

47 ‘T is ‘t enige dat ik nog heb…….. 1 pakje per dag a 4,80 euro ‘T is ‘t enige dat ik nog heb…….. 1 pakje per dag a 4,80 euro  1 week = 33,60 euro  1 maand= 134,40 euro  6 maand= 806,40 euro  1 jaar = 1612,80 euro  3 jaar = 4838,40 euro  5 jaar = 8064 euro  10 jaar = euro

48 Behandeling van tabaksverslaving Kennis is macht

49 Pillen en pleisters versus Cognitieve Gedragstherapie  Cognitieve gedragstherapie is hoeksteen van de behandeling  ‘Gedachtekronkels rechtstrijken’  Pillen en pleisters vooral zinvol in de eerste periode van de afkick van de rookverslaving

50 Pillen en pleisters Bij meer dan 10 sigaretten per dag: Nicotine vervangers Nicotine vervangers  Mogen ook bij hart- en vaatziekten  Voorkeur pleisters ( doorbreken van orale gewoonte)  Voldoende hoog doseren ( bij 2 pakjes per dag 2 pleisters per dag)  Bij mensen die erg bang zijn om aan te komen

51 Pillen en pleisters vervolg  Pillen  Nortryptiline voor de jankerds  Bupropion voor de agressievelingen  Varenicycline voor de “maar ik vind het gewoon lekker “ type’s

52 Basis van CGT  Van zwart-wit denken naar “en en”  Vooroordelen loslaten  Gevoelens zijn geen waarheden  Vermijd altijd en nooit  Plak geen etiketten  Wees buigzaam  Je kan meer dan je denkt

53 Een gezondheidswerker die geen rook stop advies geeft verwaarloost zijn/haar patiënt

54 Hoe geef je een rookstop advies ? De essentie van Motivational Interviewing

55 SMR poli in de praktijk  1 e bezoek : MI aan het eind : huiswerk : Boek en SSP aan het eind : huiswerk : Boek en SSP 2 e bezoek – na 2 weken-: huiswerk check en eventueel medicatie voorschrijven 2 e bezoek – na 2 weken-: huiswerk check en eventueel medicatie voorschrijven Nadien doorverwijzen POH

56 Waarom “huiswerk” aan het begin?  Selecteren gemotiveerden: let op: i.t.t. wat wij als dokters gewend zijn!  Tijdsefficient voor de dokter: dus kosten effectief

57 Het stoppen stappen plan 18 pagina’s invul oefening om inzicht in eigen rookverslaving te vergroten

58 Thema’s van de 8 bijeenkomsten  1 e : voorstellen: waarom roken/ waarom stop  2 e : afkickverschijnselen en rouw  3 e : hoe zit verslaving in elkaar -hoofdstuk 7  4 e : gedachtekronkels - hoofdstuk 27  5 e : psychologe ( ontspanningsoefeningen)- hoofdstuk 13 hoofdstuk 13  6 e : diëtiste -hoofdstuk 23  7 e : terugval preventie- geleide fantasie  8 e : het afgelopen jaar….

59 SMR poli  Format  SMR -Vragenlijst (Fagerstrom): afhankelijkheid bepalen

60

61 SMR poli 2  Motivatie > 5  Boek en Stoppen stappenplan ingevuld: begeleiding longarts/ longverpleegkundige/ coach/ groep  (Deel opbrengst boek Stichting R/ preventie jeugd roken)

62

63

64

65


Download ppt "Als de rook om je hoofd is verdwenen Arnhem 28 okt 2010 Pauline Dekker en Wanda de Kanter."

Verwante presentaties


Ads door Google