De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Wilhelmina Ziekenhuis Assen De do’s en don’ts bij huidproblemen Hannie Bouwman Gespecialiseerd chirurgie verpleegkundige (oa. Stomaverpleegkundige)

Verwante presentaties


Presentatie over: "Wilhelmina Ziekenhuis Assen De do’s en don’ts bij huidproblemen Hannie Bouwman Gespecialiseerd chirurgie verpleegkundige (oa. Stomaverpleegkundige)"— Transcript van de presentatie:

1 Wilhelmina Ziekenhuis Assen De do’s en don’ts bij huidproblemen Hannie Bouwman Gespecialiseerd chirurgie verpleegkundige (oa. Stomaverpleegkundige)

2 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Uitgangspunten • Peristomale huid is erg belangrijk • Verzorging vereist voortdurend aandacht • Voorkomen van huidproblemen is beter dan genezen. Soms kun je het niet voorkomen • Bij huidproblemen zo snel mogelijk een stomaverpleegkundige inschakelen - Anamnese! - Behandelen Oorzaak wegnemen / infecties behandelen

3 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Huidproblemen • Huidirritatie (toxisch/ afsluiting) • Granulomen • Contactallergie/ intolerantie • Huidinfectie (bacterieel/schimmel) • Folliculitis • Maceratie • Stripeffect Minder voorkomende huidproblemen: •Hyperkeratose •Pyoderma Gangrenosum •Ulceratie •Predisponerende (andere huidaandoeningen) factoren

4 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Huidirritatie • Huid vuurrood met/ zonder papels • Soms vorming van blaasjes die gaan perforeren en vocht of afscheiding geven • Droge en gebarsten huid

5 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Huidirritatie-oorzaken 1 • Inwerking van urine/ ontlasting op de huid door o.a.:- kuil/ plooi - lekkage - te grote opening huidplak • Chemische irritatie (door prikkelende stoffen zoals bv oplosmiddelen/ ontvettende substanties) • Verkeerd aanbrengen/ verwijderen materiaal • Allergie voor het opvangmateriaal • Scheren

6 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Huidirritatie-oorzaken 2 •Bacteriële/ schimmelinfecties •Gevoelige/ droge huid •Verminderde weerstand/ algehele malaise/ ondervoeding/ bepaalde ziektebeelden •Medicatie (chemotherapie, antibiotica, corticosteroïden) •Radiotherapie

7 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Huidirritatie-behandeling Oorzaak achterhalen Controle basiszorg • materiaal aanpassen • hulpmiddelen toepassen: - pasta - barrière-crème - poeder • Toepassen wondverzorgingsmaterialen • Dermatoloog inschakelen zn

8 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Granulomen Overmatige vorm van granulatieweefsel

9 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Granulomen-oorzaken • Hechtingen blijven te lang in situ en zo ontstaat er “wild” vlees • Irritatie van de brug bij een dubbelloops stoma • Slechte algehele conditie • Het schuren van het opvangmateriaal tegen de stoma en/of huid • Te krapzittend opvangmateriaal

10 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Granulomen-behandeling • Granulomen rondom de stoma: - soepele huidplak - goede stomamal knippen - aanstippen met zilvernitraat (i.o.m. stomaverpleegkundige of de arts) • Granulomen op de stoma: - aanstippen met zilvernitraat (i.o.m. de arts)

11 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Contactallergie Contactallergie is een overgevoeligheid voor een bepaalde substantie en kan optreden na herhaalde blootstelling hieraan. • Roodheid • Jeuk • Zwelling • Wondjes of blaren • Papels

12 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Contactallergie-oorzaken • Kan na jaren spontaan ontstaan • Overgevoeligheid voor bepaalde componenten van het opvangmateriaal • 1 à 2% is een allergie voor hydrocolloïd

13 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Contactallergie-behandeling • Materiaal aanpassen • Poeder • Barrière-crème/film • Eventueel een katoenen overhoesje • Wondverband bij huiddefecten • Evt. niet vette zalf, op indicatie van de dermatoloog • Evt. dermatoloog in consult voor allergietest

14 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Schimmelinfecties Een schimmelinfectie kan een gevolg zijn van Candida Albicans Candida is normaal aanwezig in de mond, vagina, maag- en darmslijmvlies, peri-anaal en soms elders op de huid Bij verminderde weerstand zoals bij OK wordt het pathogeen

15 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Schimmelinfectie-oorzaak • Onbekend • Er zijn wel bepaalde factoren bekend: - Diabetes Mellitus - gebruik van corticosteroïden - antibioticakuur - chronische vochtigheid met warmte (incontinentie) - slechte lichamelijke conditie

16 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Schimmelinfectie-behandeling • Huid droog houden - bij warm weer, sterke transpiratie vaker het opvangmateriaal verwisselen - opvangmateriaal gebruiken wat vocht opneemt • Nystatine, Daktarin poeder of lotion i.o.m. de dermatoloog/specialist aanbrengen • Een huidbeschermend en vochtopnemend opvangmateriaal gebruiken • 1 keer per dag behandeling toepassen, ook bij gebruik van een 2-delig opvangmateriaal

17 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Folliculitis Een ontsteking van een haarzakje

18 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Folliculitis-oorzaken • Ontstaat onder pleisters of occlusief verband (huidplak) • Ten gevolge van scheren • Bij verminderde weerstand bij bijv. chemotherapie

19 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Folliculitis-behandeling • Afwachten • Aanstippen met jodium of chloorhexidine tinctuur • Huid goed scheren • Z.n. corticosteroïden

20 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Maceratie Ontvelling en vochtige huid

21 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Maceratie-oorzaken Inwerking van urine/ ontlasting op de huid door o.a.: - stomaligging; • kuil • plooi • stoma op huidnivo - lekkage - te grote opening huidplak - te laat verwijderen huidplak

22 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Maceratie-behandeling • instructie basiszorg • barrière-crème • bij erge vochtigheid; Orahesivepoeder • evt. opvangmateriaal gebruiken wat vocht opneemt

23 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Stripeffect Is een beschadiging van de hoornlaag door overmatige verwijdering van de hoorncellen • roodheid • pijn • jeuk • schrijnend gevoel • kapotte huid met nattende plekken

24 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Stripeffect-oorzaken • Te frequent/onzorgvulding verwijderen van de huidplak waardoor de beschermende hoornlaag wordt verwijderd • Het laatste stukje de plak er te snel aftrekken

25 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Stripeffect-behandeling • instructie basiszorg - ondersteun de huid goed bij het verwijderen van de huidplak - verwissel de huidplak niet overmatig/onnodig • gebruik van een 2-delig opvangmateriaal (tijdelijk) • rode huid: barrière-crème • natte plekken: Orahesivepoeder • evt. toepassen hulpmiddelen/wondproducten

26 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Hyperkeratose Een abnormale verdikking van het stratum corneum (hoornlaag van de huid)

27 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Hyperkeratose-oorzaken • Inwerken van (alkalische*) urine of ontlasting (m.n. bij ileostoma) op de huid • Onvoldoende huidverzorging • Opvangmateriaal wordt niet tijdig gewisseld • Te grote opening huidplak: - knippen - erosie * Gebruik een eiwitrijke voeding om de urine meer aan te zuren * Geen gebruik van citrusvruchten en thee; deze maken de urine alkalisch

28 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Hyperkeratose-behandeling • Controle basiszorg • Gebruik passend opvangmateriaal • Aandoening deppen met een verdunde azijnoplossing (3 delen water, 1 deel azijn) • Aanstippen met zilvernitraat, op indicatie van de arts • Of behandelen met zalf op indicatie van de arts

29 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Pyoderma gangraenosum • Zeer pijnlijk huiddefect • De eerste fase is meestal een blaasje, blaar, pukkeltje of pustel • Later diverse oppervlakkige ulcera en necrose, met onderhuids fistels • Moeizame genezing

30 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Pyoderma gangraenosum- oorzaken • Onbekend • Ontstaat wel vaak na een microtrauma (t.g.v. convexe huidplak) • Gaat vaak gepaard met een bepaalde inflammatoire ziekte o.a.: - Colitus ulcerosa - Morbus Crohn - Rheumatische artritis - Diabetes Mellitus

31 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Pyoderma gangraenosum- behandeling •Multidisciplinair: Gericht op behandeling van het achterliggende ziektebeeld, vaak met hoge dosis Prednison •Symptomatisch: - Goede huid- en stomaverzorging - Optimale wondbehandeling: i.o.m de dermatoloog een niet vette zalf/lotion i.c.m. een huidbeschermende plak of schuimverband - evt. pijnbestrijding: lidocaïne druppels of morfine - evt. plastische chirurgie of stoma verplaatsen

32 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Ulceratie Huiddefect tot in de subcutane laag

33 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Ulceratie-oorzaken •Morbus Crohn •Onbekend •Druk van convexmateriaal

34 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Ulceratie-behandeling •Optimale wondbehandeling •Evt. door arts biopt laten afnemen om Morbus Crohn uit te sluiten

35 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Predisponerende factoren : bijv. eczeem, psoriasis

36 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Voorkomen huidproblemen Goede basiszorg kan problemen rond de stoma voorkomen! •Huid rond het stoma is Uw belangrijkste stukje huid •Opvangmateriaal moet goed passend rond het stoma zitten •Zo min mogelijk uitdrogende of ontvettende middelen gebruiken •Plakresten hoeven niet altijd verwijderd te worden

37 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Verwijderen materiaal: • Opvangmateriaal pellend van boven naar beneden verwijderen, m.b.v. een vochtig gaas • Huid goed ondersteunen • Achterkant van de plak inspecteren om eventuele problemen te signaleren Na verwijderen materiaal: • Huid reinigen met lauw water, droog deppen • Eventuele haargroei verwijderen (1x/wk) • Laatste huidinspectie

38 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Frequentie verwisselen opvangmateriaal Verwissel opvangmateriaal indien nodig, gebruikelijk is het: •Bij 1-delig: - Colostoma; gemiddeld 2 zakjes per dag - Ileostoma; 1 a 2 zakjes per dag - Urostoma; 1 zakje per dag •Bij 2-delig; - plak ± 2 of 3 per week - zakje elke dag

39 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Bedankt voor Uw aandacht.


Download ppt "Wilhelmina Ziekenhuis Assen De do’s en don’ts bij huidproblemen Hannie Bouwman Gespecialiseerd chirurgie verpleegkundige (oa. Stomaverpleegkundige)"

Verwante presentaties


Ads door Google