De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Omgaan met neuropsychologische gevolgen na NAH in de chronische fase Caroline van Heugten Universiteit Maastricht, Kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Omgaan met neuropsychologische gevolgen na NAH in de chronische fase Caroline van Heugten Universiteit Maastricht, Kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde."— Transcript van de presentatie:

1 Omgaan met neuropsychologische gevolgen na NAH in de chronische fase Caroline van Heugten Universiteit Maastricht, Kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde Utrecht

2 een congrespresentatie geven …. initiatief planning en organisatie geheugen depressie ruimtelijke orientatie aandacht angst inzicht gedragsregulatie waarneming moe

3 Wat zijn neuropsychologische gevolgen? •Cognitieve gevolgen: geheugen aandacht mentale snelheid •Emotionele en gedragsmatige gevolgen: depressie angst verwerkingsproblematiek •Maar ook: vermoeidheid verminderde belastbaarheid •En ook: problematiek bij naastbetrokkenen

4 Wat zijn neuropsychologische gevolgen? …..onzichtbaar……

5 Cognitieve problematiek

6 Stoornissen tot 1 jaar na CVA

7 Wat valt hieraan op? •Er zijn stoornissen op meerdere domeinen •Deze stoornissen zijn niet zeldzaam: het treft vele patiënten •Mentale traagheid springt eruit •Er zijn duidelijke verbeteringen te zien gedurende het eerste jaar •Maar er blijven ook aanzienlijke percentages patiënten met stoornissen over

8 Cognitieve klachten 10 maanden na CVA Vergeetachtigheid61 Mentale traagheid56 Slechte concentratie55 Geen twee dingen tegelijk53 Afasie32 Moeite met schrijven56 Moeite met lezen48 Moeite met hoofdrekenen29 Moeite met telefoneren26 Moeite met tv kijken24

9 Beleving partners? Vergeetachtigheid6159 Mentale traagheid5664 Slechte concentratie5554 Geen twee dingen tegelijk5364 Afasie3240 Moeite met schrijven5653 Moeite met lezen4849 Moeite met hoofdrekenen2928 Moeite met telefoneren2634 Moeite met tv kijken2425

10 Beleving partners? Vergeetachtigheid6159 Mentale traagheid5664 Slechte concentratie5554 Geen twee dingen tegelijk5364 Afasie3240 ** Moeite met schrijven5653 ** Moeite met lezen4849 Moeite met hoofdrekenen2928 Moeite met telefoneren2634 Moeite met tv kijken2425

11 Hoe worden cognitieve gevolgen gemeten? •Neuropsychologisch testonderzoek •(klinische) observaties •(hetero)anamnese •Vragenlijsten •Rapportage van klachten door patiënten •Rapportage van klachten door anderen

12 Neuropsychologische test

13 Dagelijks leven?

14 stoornissen beperkingenklachten -Kan de patiënt goed omgaan met de stoornissen in het dagelijks leven? - Worden er strategieën en hulpmiddelen gebruikt in het dagelijks leven? -Is de patiënt ongerust over een mogelijke dementie?

15 Behandeling cognitieve problematiek?

16 Behandeling chronische cognitieve problematiek •Voorlichting aan patiënt en familie •Psycho-educatie •Aanleren van strategieën tot vele jaren na het letsel •Gebruik van hulpmiddelen •Aanpassing van de omgeving •‘Neuropsychotherapie’

17 Mogelijkheden in Nederland •Cognitieve revalidatie in revalidatiecentra, verpleeghuizen en ziekenhuizen •Specialistische revalidatie: Nijmegen (ACHN), Arnhem (Brain Integration), Amsterdam (INR), OPS behandeling •NAH in de psychiatrie •Voorlichting en ondersteuning via thuiszorg en andere zorgorganisaties (bijv gehandicaptensector) •Voorlichting en ondersteuning via patiëntenorganisaties

18 Voorbeeld: Breingrepen •Cognitieve training: waar liggen mijn mogelijkheden en grenzen hoe los ik problemen op •Sociale vaardigheidstraining: assertiviteit omgaan met anderen •Psychologische begeleiding: acceptatie verwerking

19 Dat ziet er goed uit….. •Maar de groepen zitten nauwelijks vol? •Erkenning van problematiek? •Herkenning van problematiek? •Doorverwijzing?

20 Emotionele en gedragsmatige problematiek

21 Emotionele en gedragsmatige klachten 10 maand na CVA Eerder huilen58 Initiatiefverlies50 Irritatie50 Veranderde seksualiteit49 Persoonlijkheid48 Afhankelijk gedrag45 Depressief45 In zichzelf gekeerd41 Emotioneel vlak32 Labiel31

22 Beleving partners? Eerder huilen5855 Initiatiefverlies5060 Irritatie5058 Veranderde seksualiteit4956 Persoonlijkheid4857 Afhankelijk gedrag4552 Depressief4550 In zichzelf gekeerd4142 Emotioneel vlak3225 Labiel3133

23 Depressie na NAH?

24 Depressie na CVA

25 Risico op depressie na 3 jaar? •Soort CVA (infarct) •Aanwezigheid factoren 1 jaar na CVA: vermoeidheid ADL afhankelijk verminderde motoriek verlaagd activiteitenniveau (hobby, huishouden, sociaal)

26 Depressie bij partners

27 Behandeling depressie?

28 Behandeling depressie •Medicatie •Voorlichting aan patient en familie •Cognitieve gedragstherapie? •Ontlasten van de situatie •Sociale steun zoeken •Probleem oplossend gedrag stimuleren •‘Neuropsychotherapie’

29 Vermoeidheid na NAH?

30 Vermoeidheid na CVA

31 Risico op vermoeidheid na 1 jaar? •Vrouwen meer dan mannen •Oudere patienten •Aanwezigheid van depressie bij opname •Externe locus of control: problemen en oplossingen buiten jezelf leggen

32 Behandeling vermoeidheid?

33 Behandeling vermoeidheid •Voorlichting aan patiënt en familie •Medicatie: - stimulantia - antidepressiva •Stress-management •Slaaptherapie •Cognitieve gedragstherapie •Graded exercise •Loopband training en andere vormen van fitness

34 Andere diagnoses dan CVA?

35 Cognitief functioneren 3-12 jaar na ernstig NAH bij kinderen •54% reguliere schoolcarrière of werk, rest aangepast of lager niveau dan voor letsel

36 Wat doe je morgen? •Neuropsychologische problematiek is vere van zeldzaam: wees alert •Zorg ervoor dat je deze problemen leert herkennen •Gebruik signaleringslijsten •Let ook op de impact ervan op de naastbetrokkenen •Geef gerichte voorlichting •Verwijs door voor revalidatie en behandeling

37 Hartelijk dank voor uw aandacht


Download ppt "Omgaan met neuropsychologische gevolgen na NAH in de chronische fase Caroline van Heugten Universiteit Maastricht, Kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde."

Verwante presentaties


Ads door Google