het kwaliteitsstatuut prof. dr. Pauline Meurs

Presentatie over: "het kwaliteitsstatuut prof. dr. Pauline Meurs"— Transcript van de presentatie:

1 het kwaliteitsstatuut prof. dr. Pauline Meurs

2 Algemene ledenvergadering
18 november 2015

3 Mededelingen wijziging agenda bestuur

4 Verslag ledenvergadering 17 juni 2015

5 beleidsontwikkelingen in de gb- en g-ggz
1) het kwaliteitsstatuut voor de ggz-professional van hoofdbehandelaar naar regiebehandelaar gb-ggz en g-ggz ook voor vrijgevestigden hoe ben je professioneel ingebed toetredingsdrempel ZiNL en IGZ

6 beleidsontwikkelingen in de gb- en g-ggz
2) het Engelse model als mogelijke toekomstige productstructuur medisch herkenbaar zorgclusters reviews bekostiging nog niet besproken informatie naar de verzekeraars nog niet besproken zorgvuldig ontwikkeltraject met prototype beoogde implementatiedatum 2019

7 doorontwikkeling productstructuur
repareren of construeren?

8 Wat was er mis? Zorgvraag niet alleen bepaald door diagnose in termen van DSM-IV- classificatie Behandelcomponenten te weinig vervat in herkenbare trajecten Doorlooptijd onlogisch, niet verbonden aan behandelinhoudelijke en herkenbare momenten

9 Wat willen we wél? Klinische herkenbaarheid
Eerder beschikbaar komen van informatie Borgen van de privacy Verminderen van de administratieve lasten

10 Het Engelse Model

11 CARE CLUSTER 1: Common Mental Health Problems (Low Severity)
Description: This group has definite but minor problems of depressed mood, anxiety or other disorder but they do not present with any distressing psychotic symptoms. Likely primary diagnosis: May not attract a formal diagnosis but may include mild symptoms of: F32 Depressive Episode, F40 Phobic Anxiety Disorders, F41 Other Anxiety Disorders, F42 Obsessive-Compulsive Disorder, F43 Stress Reaction / Adjustment Disorder, F50 Eating Disorder. Unlikely primary diagnosis: F00-03 Dementias, F20-29 Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders , F30 Manic Episode, F31 Bipolar Disorder, F33Major depressive disorder, recurrent. Impairment: Disorder unlikely to cause disruption to wider functioning. Risk: Unlikely to be an issue. Course: The problem is likely to be short term and related to life events. Likely NICE Guidance: Service user experience in adult mental health CG136, Anxiety CG113, Depression in adults CG90, Depression with Chronic Health Problems CG91, Common mental health disorders CG123, OCD CG31, Eating Disorders CG9. NO ITEM DESCRIPTION RATING 1 2 3 4 Overactive, aggressive, disruptive or agitated behaviour Non-accidental self-injury Problem drinking or drug taking Cognitive Problems 5 Physical Illness or disability problems 6 Hallucinations and Delusions 7 Depressed mood * 8 Other mental and behavioural problems * 9 Relationships 10 Activities of daily living 11 Living conditions 12 Occupation & Activities 13 Strong Unreasonable Beliefs A Agitated behaviour/expansive mood B Repeat Self-Harm C Safeguarding other children & vulnerable dependant adults D Engagement E Vulnerability *Use the highest rating from Scales 7 & 8 when deciding if the rating fits the range indicated. Must score Unlikely to score Expected to score No data available May score 11

12 Discharge from in-scope MH services
CARE TRANSITION PROTOCOLS - Cluster 1: Common Mental Health Problems (low severity) Indicative episode of care: 8 – 12 weeks Cluster reviews at least every: 12 weeks Cluster Step-up Criteria (The following criterion is met) Example local discharge Criteria for MH services (All of the following criteria are met) Step-down Criteria (The following criterion is met) 1 Service User fits description and scoring profile of any likely/ possible ‘step- up’ cluster. MHCT V1 item 2 (Non- accidental self-injury) = 0 MHCT V1 item 7 (Depression) = 1 or less MHCT V1 item 8 (Other) = 1 or less N/A Current Cluster 1 Clusters: 2-6, 8, 10 &18 Up Down Discharge from in-scope MH services Key: Most likely transition(s) Clusters:1, 7, & 19-21 Possible transition Rare Transition 12

13 CARE CLUSTER 5: Non-psychotic Disorders (Very Severe) Description:
This group will be experiencing severe depression and/or anxiety and/or other symptoms. They will not present with distressing hallucinations or delusions but may have some unreasonable beliefs. They may often be at high risk for non-accidental self-injury and they may present safeguarding issues and have severe disruption to everyday living. Likely primary diagnosis: Likely to include: F32 Depressive Episode (non-psychotic), F33 Recurrent Depressive Episode (non-psychotic), F40 Phobic Anxiety Disorders, F41 Other Anxiety Disorders, F42 Obsessive-Compulsive Disorder, F43 Stress Reaction / Adjustment Disorder, F44 Dissociative Disorder, F45 Somatoform Disorder, F48 Other Neurotic Disorders, F50 Eating Disorder. Unlikely primary diagnosis: F00-03 Dementias, F20-29 Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders , F30 Manic Episode, F31 Bipolar Disorder Impairment: Moderate or severe problems with relationships. Level of problems in other areas of role functioning likely to vary. Risk: Likely moderate or severe risk of non-accidental self-injury with other possible risk, including safeguarding issues if any responsibility for young children or vulnerable dependent adults. Course: Probably known to service for more than a year or expected to be known for an extended period. Likely NICE Guidance: Service user experience in adult mental health CG136, Anxiety CG113 Depression in adults CG90, Depression with Chronic health Problems CG91, Common mental health disorders CG123, Medicines adherence CG76, OCD CG31, Eating Disorders CG9, Post-traumatic stress-disorder (PTSD) CG 26, Self-harm CG16. CARE CLUSTER 5: NO ITEM DESCRIPTION RATING 1 2 3 4 Overactive, aggressive, disruptive or agitated behaviour Non-accidental self-injury Problem drinking or drug taking Cognitive Problems 5 Physical Illness or disability problems 6 Hallucinations and Delusions 7 Depressed mood * 8 Other mental and behavioural problems * 9 Relationships 10 Activities of daily living 11 Living conditions 12 Occupation & Activities 13 Strong Unreasonable Beliefs A Agitated behaviour/expansive mood B Repeat Self-Harm C Safeguarding other children & vulnerable dependant adults D Engagement E Vulnerability *Use the highest rating from Scales 7 & 8 when deciding if the rating fits the range indicated. Must score Unlikely to score Expected to score No data available May score CARE TRANSITION PROTOCOLS - Cluster 5: Non-Psychotic (very severe)

14 Current Cluster 5 Clusters: 6, 8, 10 & 14-15 Cluster 5
Indicative episode of care: 1- 3 years. Cluster reviews at least every: 6 Months Cluster Step-up Criteria (The following criterion is met) Example local discharge Criteria for MH services (All of the following criteria are met) Step-down Criteria (The following criterion is met) 5 Service User fits description and scoring profile of any likely/ possible ‘step-up’ cluster. MHCT V1 item 2 (Non- accidental self-injury) = 0 MHCT V1 item 7 (Depression) = 1 or less MHCT V1 item 8 (Other) = 1 or less Service User fits description and scoring profile of any likely/ possible ‘step-down’ cluster. Clusters: 6, 8, 10 & 14-15 U p Cluster 5 D o w n Discharge from in- scope MH services Cluster 7 Current Cluster 5 Key: Most likely transition(s) Clusters: 1-4, 11-13, & Possible transition Rare Transition

15 En verder: Zorgvraagzwaarte is “ingebouwd”
Er kan worden onderzocht of ROM’en mogelijk is met de MHCT / HoNOS Behandelcomponenten kunnen op basis van de te ontwikkelen richtlijnen worden gekoppeld

16 Uitgangspunten: De professional is leidend. Beoordeling en evaluatie is aan de behandelaar en de cliënt. De cliënt heeft regie waar mogelijk. Het mag geen dwangbuis worden: behandelcomponenten worden in eerste instantie alleen op het niveau van interventies beschreven. Het privacy aspect moet van begin af aan in het oog worden gehouden. Wat is wel en niet nodig om aan te leveren? Welke data hoeven daardoor niet meer te worden aangeleverd? Welke bestanden mogen wel en niet worden gekoppeld? De administratieve last moet omlaag. Een tijdelijke verzwaring als gevolg van de overgang is wellicht niet te voorkomen. Maar uiteindelijk moet het gemakkelijker worden. Dat kan alleen als dit systeem niet bovenop de bestaande systemen komt maar in plaats daarvan.

17 De planning Er komen nu eerst pilots, waarin gebouwd en onderzocht gaat worden: wat is wel en niet bruikbaar in de Nederlandse situatie. In het hele proces zijn meerdere doorgaan-of-stoppen momenten ingebouwd. Als alles goed gaat wordt een en ander begin 2018 opgeleverd. En kan dan begin 2019 ook werkelijk worden geïmplementeerd.

18 beleidsontwikkelingen in de gb- en g-ggz
3) zorgvraagzwaarte in de gespecialiseerde ggz wat is de zorgvraagzwaarte-indicator verplichting tot aanlevering opgeschort t/m zvz-i 2.0 op groepsniveau i.p.v. individueel niveau beoordelingskader en spelregels ontwikkeld voor zvz-i: aantal patiënten moet significant zijn afwijzing nota op alleen zvz-i mag niet alternatieve aanlevering (via Vecozo en Vektis): digitale nota’s papieren nota’s/ongecontracteerde zorg opt-out benchmark t.b.v. zorginkoop op groepsniveau nu nog niet mogelijk voor vrijgevestigden ☺

19 Psycho-sociale factoren
Neven-diagnose Psycho-sociale factoren Begin GAF Aard van stoornis Laag (klasse 1-3) Midden (klasse 4,5) Hoog (klasse 6,7) zvz-indicator

20 beleidsontwikkelingen in de gb- en g-ggz
4) Ontwikkeling van zorgstandaarden kennisnetwerk bezig met ontwikkeling zorgstandaarden rol van leden hierin is cruciaal! zorgstandaarden zullen in de toekomst leidend zijn bij zorginkoop 5) Toekomst van de ggz en manifest alternatief voor bestuurlijk akkoord 6) Macrobeheersinstrument (mbi) lobby LVVP t.b.v. keuzevrijheid patiënt, maar zeker ook voor positie vrijgevestigde

21 beleidsontwikkelingen in de gb- en g-ggz
7) Zorgcontractering alerts opgenomen in contractoverzicht informatie via nieuwsflitsen rechtszaak Achmea LVVP betrokken bij oprichting geschillencommissie aangaande contractering 8) Jeugd-ggz brief Van Rijn: gemeenten op stoel aanbieder privacy definitieve MR vordert niet / tijdelijke MR blijft van kracht februari / maart: k&j-conferentie 9) Wkkgz geschillenregeling verplicht verplichting klachtenfunctionaris LVVP oriënteert zich met eerstelijnspartijen op vormgeving uitvoering in 2017 operationeel

22 beleidsontwikkelingen in de gb- en g-ggz
10) Roer-moet-om-actie LVVP doet inventarisatie: leveringsvoorwaarden overleg binnen VELO-verband gesprekken met zorgverzekeraars 11) Administratieve lasten LVVP betrokken bij project ZN 12) ROM’en en ROM-aanlevering aan SBG 13) Wachttijdenregeling gb-ggz en g-ggz ingangsdatum 1/4/2016 verplicht

23 Begroting 2016

24

25 Rondvraag

26 algemene ledenvergadering 18 november 2015