Effecten van longrevalidatie

Presentatie over: "Effecten van longrevalidatie"— Transcript van de presentatie:

1 Effecten van longrevalidatie
Martijn A. Spruit Dept. of Development and Education CIRO, Horn (The Netherlands) Dept. of Respiratory Medicine; NUTRIM Maastricht University, Maastricht (The Netherlands) Dept. of Rehabilitation Sciences; BIOMED Hasselt University, Diepenbeek (Belgium)

2 Onderwerpen Wat is longrevalidatie?
Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

3 Onderwerpen Wat is longrevalidatie?
Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

4 Previously 4

5 Denison was probably one of the first to recognize that exercise and healthy food were important components of the care for those patients with chronic lung disease Denison. 1895 5

6 1930 Onder de strenge rust mag op het terrein
1. niet luid gesproken worden 2. niet gelopen worden, behalve uitsluitend bij de dienst- gebouwen. De Geneesheer-Directeur 6

7 Longrevalidatie Longrevalidatie is een gepersonaliseerde interventie (tenminste bestaande uit inspanningstraining, educatie en gedragsverandering), gebaseerd op een uitgebreid beginonderzoek, gericht op de fysieke/psychologische conditie van personen met een chronische longaandoening en op gezond gedrag op de langere termijn. Spruit en collega’s. AJRCCM 2013

8 Doorverwijzing naar longrevalidatie
Spruit en collega’s. The Lancet 2008

9 Doorverwijzing naar longrevalidatie Een uitgebreid beginonderzoek
Spruit en collega’s. The Lancet 2008

10 Longrevalidatie Doorverwijzing naar longrevalidatie
Een uitgebreid beginonderzoek Een gepersonaliseerd longrevalidatieprogramma Spruit en collega’s. The Lancet 2008

11 Longrevalidatie Doorverwijzing naar longrevalidatie
Een uitgebreid beginonderzoek Meting van resultaten Een gepersonaliseerd longrevalidatieprogramma Spruit en collega’s. The Lancet 2008

12 Wie zijn goede kandidaten?
Alle personen met een chronische longaandoening, die ondanks de beste medische zorg nog steeds last hebben van: Aanhoudende klachten Beperkte dagelijkse activiteiten Niet kunnen aanpassen aan de chronische ziekte Onafhankelijk van: Leeftijd Ernst van de longaandoening Stabiliteit van de longaandoening Spruit en collega’s. AJRCCM 2013

13 Wie zijn goede kandidaten?
Paul Sporken (uitgeverij AMBO)

14 Een negatieve spiraal… Het was één grote vicieuze cirkel.’
‘Toenemende kortademigheid bij geringe inspanning en/of spanning, geen kracht en geen zin meer om behoorlijk te eten, daardoor verslechtering van de algemene gezondheidstoestand, met als gevolg steeds meer problemen in alledaagse levens-activiteiten, daardoor steeds meer moedeloos en down, dat weer leidde tot minder eten en bewegen….. ga zo maar door. Het was één grote vicieuze cirkel.’ Paul Sporken (uitgeverij AMBO)

15 Geen matige inspanning meer
Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

16 Geen matige inspanning meer
Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

17 Geen matige inspanning meer
Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

18 Geen matige inspanning meer
Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

19 Geen matige inspanning meer
Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

20 Geen matige inspanning meer
Dagelijkse symptomen Moedeloos Down Geen zin meer op te eten Longaanvallen Enzovoort… Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

21 Problematische activiteiten thuis
Wandelen  69% Trap op gaan  34% Fietsen  28% Douchen  21% Tuinieren  17% Boodschappen doen  15% Vloer vegen  12% Aan- en uitkleden  11% Sporten  9% Eten klaarmaken  8% Sociale activiteiten  8% Annegarn en collega’s. JAMDA 2012

22 Longpatiënten bewegen minder
120 90 60 Wandeltijd (min) 30 Gezonder ouderen COPD patiënten Pitta en collega’s. AJRCCM 2005

23 Longpatiënten hebben minder bovenbeenspieren
-30% Gezonde ouderen COPD patiënt Bernard en collega’s. AJRCCM 1997

24 Longpatiënten hebben een slechtere fysieke conditie
COPD 50 100 150 200 Bovenbeenkracht (Nm) Gezonden Van ‘t Hul en collega’s. Muscle & Nerve 2004 Gosker et al. Chest 2003

25 Longpatiënten hebben een slechtere fysieke conditie
COPD 50 100 150 200 Bovenbeenkracht (Nm) Gezonden 3000 (mL/min) 2000 1000 Fitheid Gezonden COPD Van ‘t Hul en collega’s. Muscle & Nerve 2004 Gosker et al. Chest 2003

26 Longpatiënten hebben vaker last van bijkomende aandoeningen
Hoge bloeddruk Suikerziekte Klachten van angst Klachten van depressie Zwaarlijvigheid / mager Nierproblemen Bloedarmoede Botontkalking … % COPD patiënten Aantal bijkomende aandoeningen Vanfleteren en collega’s. AJRCCM 2013

27 UNITED COLORS OF COPD

28 Voor het bepalen van het weer…

29 Voor het bepalen van de inhoud…

30 Zijn al die onderzoeken nodig…?
n=1326 personen met COPD 6-min wandelafstand (m) Eénsecondewaarde (l) CIRO+ Horn 2017 ©

31 Zijn al die onderzoeken nodig…?
n=1326 personen met COPD 6-min wandelafstand (m) Eénsecondewaarde (l) CIRO+ Horn 2017 ©

32 Zijn al die onderzoeken nodig…?
n=1326 personen met COPD De mogelijkheden van personen met COPD kunnen we niet voorspellen op basis van de longfunctie 6-min wandelafstand (m) Eénsecondewaarde (l) CIRO+ Horn 2017 ©

33 Een programma op maat…! Fysieke conditie Omgaan met
Beginonderzoeken Fysieke conditie Omgaan met de fysieke conditie

34 Een programma op maat…! Beginonderzoeken

35 Een programma op maat…! Beginonderzoeken Longfunctie
Inspanningsvermogen Bijkomende aandoeningen Kortademigheid Beweegtijd Bovenbeen spierkracht Een programma op maat Vermoeidheid Sociale netwerk Omgaan met longaanval Rookgedrag Angst Depressie Etcetera...

36 Een programma op maat

37 Het longrevalidatieteam
Longarts Fysiotherapeut Verpleegkundige Psycholoog Dietist Ergotherapeut Maatschappelijk werk Ondersteunende diensten Spruit en collega’s. AJRCCM 2013

38 Onderwerpen Wat is longrevalidatie?
Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

39 De effecten van longrevalidatie
25 SCHOLING + FYSIEKE TRAINING SCHOLING 20 Wandeltijd (min) 15 10 Voor Na 8 weken Ries en collega’s. Ann Internal Med 1997

40 De effecten van longrevalidatie
Betere kwaliteit van leven Betere conditie Minder klachten van angst en depressie Spruit en collega’s. AJRCCM 2013

41 Onderwerpen Wat is longrevalidatie?
Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

42 Tijdens een ziekenhuisopname…
100 100 Veel extra klachten Minder bewegen 75 Spieren worden zwakker Kwaliteit van leven gaat achteruit Wandeltijd (min) 50 25 Dag 2 Dag 7 1 maand Stabiel Spruit en collega’s. Thorax 2003 Pitta en collega’s. Chest 2006

43 Longrevalidatie na een longaanval…!
Inspanningsvermogen (s) Heropnames (% patiënten) Geen Wel Geen Wel 8 weken longrevalidatie 8 weken longrevalidatie Seymour en collega’s. Thorax 2010

44 Onderwerpen Wat is longrevalidatie?
Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

45 Samenvatting L O N G F U N C T I E N V N 6 O A 5 E E M O A N G S T T A
4 G B 1 B S P I E R F U N C T I E N T S P I F R K L A C O P I N G X F Y S I E K E X A C T I V I T E Q C O M O R O M G E V I N G A C 8 U V N D E P R E S S I E S A C C O G N I T I O N S T U V N 6 O

46 Samenvatting A N G S T S P I E R F U N C T I E C O P I N G F Y S I E K
D E P R E S S I E

47 Samenvatting A N G S T S P I E R F U N C T I E C O P I N G F Y S I E K
D E P R E S S I E

48 Dank voor Uw aandacht! martijnspruit@ciro-horn.nl @pulmonary_rehab

49 Actief leven 2.0 METs 0.9 METs 3.0 METs 12.0 METs