Komt een plasje bij de dokter

Presentatie over: "Komt een plasje bij de dokter"— Transcript van de presentatie:

1 Komt een plasje bij de dokter

2 DORIEN KOMT OP

3

4 Gebruikt u in uw praktijk een urine vragenlijst als mensen een plasje brengen?

5 Zo ja, zijn er momenten ingeruimd om met de assistente dezelfde dag dit briefje te bespreken?

6 DORIEN KOMT OP

7 Recidiverende urineweginfecties
dr. Doreth Teunissen Huisarts Deventer Kaderhuisarts Urogynaecologie Coördinator NHG kaderopleiding Urogynaecologie

8 Brengt u uw urine (omcirkelt u wat van toepassing is):
Urine onderzoek Datum: Naam: m/v Geboortedatum:   Hoe laat ving u de urine op? Brengt u uw urine (omcirkelt u wat van toepassing is): 1. Omdat u denkt een blaasontsteking te hebben? Hoe lang heeft u al klachten? Had u in het afgelopen jaar vaker een blaasontsteking? NEE / JA 2. Als controle na een kuur? Kunt u aankruisen welke klachten bij u van toepassing zijn: Nee Ja Pijn/branderigheid bij plassen O O Vaak/ kleine beetjes plassen O O Pijn in onderbuik of rug O O Koorts *boven 38 C) O O Brengt u uw urine (omcirkelt u wat van toepassing is): 1. Omdat u denkt een blaasontsteking te hebben? Hoe lang heeft u al klachten? Had u in het afgelopen jaar vaker een blaasontsteking? NEE / JA 2. Als controle na een kuur? Nee Ja Voelt u zich ziek O O Heeft u een katheter O O Heeft u een blaas- of nierziekte O O Heeft u diabetes O O Heeft u een allergie voor antibiotica O O zo ja, voor welk middel? ………………. Vragen voor vrouwen: Nee Ja Heeft u vaginale klachten of ongewone afscheiding O O Menstrueert u nu O O Bent u zwanger O O Vragen voor mannen: Heeft u afscheiding uit de penis O O

9 Boodschap Vragen naar recidiverende urineweginfecties is zinvol, want een spreekuurconsult heeft meerwaarde

10 DORIEN KOMT OP

11 Het leek een flex avondje uit Leuke gozer in de kroeg Wat een ijdeltuit Nou een blik die zei genoeg Mee naar huis achterop de fiets Drank vloeide rijk, condoom dat zei me werkelijk niets

12 Toch wel lastig want kort erna Brandde alles door ‘down under’ ja Ik had het nooit van hem verwacht Maar dat maakt hem toch wel verdacht Even langs de huisarts hoppen Plassen en het potje droppen

13 Gelijk een goede uitslag ja snel en vlug Dan zie je mij hier nooit meer terug Snel dat potje op de balie knallen En hopen dat het mee gaat vallen Ik pak die gozer nog wel terug Hop dan is ‘t maar achter de rug

14 Zo dat is behoorlijk chill Nu weet ik zeker wat ik wil Razend snel op Facebook knallen Snel terug naar hem, gegroet de ballen!

15 Laat u standaard vragen naar een kans op SOA bij patiënten die
zich met plasklachten melden?

16 Brengt u uw urine (omcirkelt u wat van toepassing is):
Urine onderzoek Datum: Naam: m/v Geboortedatum:   Hoe laat ving u de urine op? Brengt u uw urine (omcirkelt u wat van toepassing is): 1. Omdat u denkt een blaasontsteking te hebben? Hoe lang heeft u al klachten? Had u in het afgelopen jaar vaker een blaasontsteking? NEE / JA 2. Als controle na een kuur? 3. Omdat u onderzoek wilt naar een geslachtsziekte (SOA)? Kunt u aankruisen welke klachten bij u van toepassing zijn: Nee Ja Pijn/branderigheid bij plassen O O Vaak/ kleine beetjes plassen O O Pijn in onderbuik of rug O O Koorts (boven 38 C) O O Brengt u uw urine (omcirkelt u wat van toepassing is): 1. Omdat u denkt een blaasontsteking te hebben? Hoe lang heeft u al klachten? Had u in het afgelopen jaar vaker een blaasontsteking? NEE / JA 2. Als controle na een kuur? 3. Omdat u onderzoek wilt naar een geslachtsziekte (SOA)? Nee Ja Voelt u zich ziek O O Heeft u een katheter O O Heeft u een blaas- of nierziekte O O Heeft u diabetes O O Heeft u een allergie voor antibiotica O O zo ja, voor welk middel? ………………. Vragen voor vrouwen: Nee Ja Heeft u vaginale klachten of ongewone afscheiding O O Menstrueert u nu O O Bent u zwanger O O Vragen voor mannen: Heeft u afscheiding uit de penis O O

17 Boodschap Denk aan een SOA bij plasklachten (een vraag op de urine vragenlijst kan hierbij helpen)

18 DORIEN KOMT OP

19 Maakt u in de praktijk gebruik
van een ‘plasdagboek’ bij plasklachten?

20 Het plasdagboek Huub Lammers Huisarts IJsselstein
Docent kaderopleiding Urogynaecologie Promotie onderzoek plasklachten bij mannen

21 Stemkaartjes Plasdagboek

22 1. Het plasdagboek dient a) voor het meten van het 24-uursvolume en de mictiefrequentie b) voor het meten van het residu na het plassen c) voor het meten van de kracht van de urinestraal

23 Hoeveelheid urine (ml) Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx)
Overdag Tijd Hoeveelheid urine (ml) Urineverlies Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx) 1 ml 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Nacht

24 2. Een normaal 24-uurs totaal plasvolume ligt tussen de
a) en 1100 ml per 24 uur b) 1100 en 1800 ml per 24 uur c) 1800 en 2750 ml per 24 uur

25 Hoeveelheid urine (ml) Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx)
Overdag Tijd Hoeveelheid urine (ml) Urineverlies Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx) 1 400ml 2 250ml 3 4 200ml 5 Nacht Totaal 1500ml 24-uurs totaalvolume: 1500ml Normaalwaarde 24-uurs totaalvolume: ml

26 3. De functionele blaascapaciteit (maximaal geplast volume per portie) ligt tussen de
a) ml b) ml c) ml

27 Hoeveelheid urine (ml) Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx)
Overdag Tijd Hoeveelheid urine (ml) Urineverlies Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx) 1 400ml 2 250ml 3 4 200ml 5 Nacht Totaal 1500ml 24-uurs totaalvolume: 1500ml Mictiefrequentie overdag: 5x Mictiefrequentie ‘s nachts: 1x Functionele blaascapaciteit: 400ml Normaalwaarden 24-uurs totaalvolume: ml Mictiefrequentie overdag: 4-6x Mictiefrequentie ‘s nachts: ≤ 2x Functionele blaascapaciteit: ml

28 Hoeveelheid urine (ml) Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx)
Naam: Dhr Koc Geboortedatum: Datum: Tijdstip van opstaan: 7.00u Tijdstip naar bed: 23.00u Overdag Tijd Hoeveelheid urine (ml) Urineverlies Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx) 1 7.15u 450ml 2 9.00u 300ml 3 11.00u 250ml 4 13.30u 5 14.30u 6 15.30u 350ml 7 18.00u 8 23.00u 400ml Nacht 3.00u 200ml

29 Hoeveelheid urine (ml) Druppels (x)/ weinig (xx)/veel (xxx)
4. Het getoonde plasdagboek past bij een Overdag Tijd Hoeveelheid urine (ml) Urineverlies Druppels (x)/ weinig (xx)/veel (xxx) 1 7.15u 450ml 2 9.00u 300ml 3 11.00u 250ml 4 13.30u 5 14.30u 6 15.30u 350ml 7 18.00u 8 23.00u 400ml Nacht 3.00u 200ml Totaal 2850ml a) Polyurie t.g.v. een grote vochtintake b) Een te kleine functionele blaascapaciteit c) Normaal dagboek

30 Hoeveelheid urine (ml) Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx)
Overdag Tijd Hoeveelheid urine (ml) Urineverlies Druppels (x)/weinig (xx)/veel (xxx) 1 7.15u 450ml 2 9.00u 300ml 3 11.00u 250ml 4 13.30u 5 14.30u 6 15.30u 350ml 7 18.00u 8 23.00u 400ml Nacht 3.00u 200ml Totaal 2850ml 24-uurs totaalvolume 2850ml Mictiefrequentie overdag 8x Mictiefrequentie ‘s nachts 1x Functionele blaascapaciteit 450ml

31 Het plasdagboek is een handig diagnostisch hulpmiddel
Boodschap Het plasdagboek is een handig diagnostisch hulpmiddel Gebruik het!

32 Intermezzo

33 DORIEN KOMT OP

34 Stemkaartjes Urine-incontinentie

35 1. De prevalentie van urine-incontinentie bij vrouwen ouder dan 18 jaar is

36 2. Urine-incontinentie komt vaker voor bij
a) Vrouwen met artrose b) Vrouwen met COPD c) Beide antwoorden zijn goed

37 3. Verwijzing naar een bekkenfysiotherapeut is geïndiceerd bij
a) Bekkenbodem onderactiviteit b) Bekkenbodem overactiviteit c) Ouderen met urine-incontinentie en veel andere problematiek

38 Heeft u een blaas- of nierziekte O O Heeft u diabetes O O
Urine onderzoek Datum: Naam: m/v Geboortedatum:   Hoe laat ving u de urine op? Brengt u uw urine (omcirkelt u wat van toepassing is): 1. Omdat u denkt een blaasontsteking te hebben? Hoe lang heeft u al klachten? Had u in het afgelopen jaar vaker een blaasontsteking? NEE / JA 2. Als controle na een kuur? 3. Omdat u onderzoek wilt naar een geslachtsziekte (SOA)? Kunt u aankruisen welke klachten bij u van toepassing zijn: Nee Ja Pijn/branderigheid bij plassen O O Vaak/ kleine beetjes plassen O O Pijn in onderbuik of rug O O Koorts (boven 38 C) O O Nee Ja Voelt u zich ziek O O Heeft u een katheter O O Heeft u een blaas- of nierziekte O O Heeft u diabetes O O Heeft u een allergie voor antibiotica O O zo ja, voor welk middel? ………………. Verliest u ongewild urine? O O zo ja, wilt u hiervoor een afspraak maken bij uw huisarts NEE / JA Nee Ja Voelt u zich ziek O O Heeft u een katheter O O Heeft u een blaas- of nierziekte O O Heeft u diabetes O O Heeft u een allergie voor antibiotica O O zo ja, voor welk middel? ………………. Verliest u ongewild urine O O zo ja, wilt u hiervoor een afspraak maken bij uw huisarts NEE / JA Vragen voor vrouwen: Nee Ja Heeft u vaginale klachten of ongewone afscheiding O O Menstrueert u nu O O Bent u zwanger O O Vragen voor mannen: Heeft u afscheiding uit de penis O O

39 Boodschap Vraag pro-actief naar urine-incontinentie (een vraag op de urine vragenlijst kan hierbij helpen)

40 Urine onderzoek Datum: ........... Naam:......................m/v
Geboortedatum:   Hoe laat ving u de urine op? Brengt u uw urine (omcirkelt u wat van toepassing is): 1. Omdat u denkt een blaasontsteking te hebben? Hoe lang heeft u al klachten? Had u in het afgelopen jaar vaker een blaasontsteking? NEE / JA 2. Als controle na een kuur? 3. Omdat u onderzoek wilt naar een geslachtsziekte (SOA)? Kunt u aankruisen welke klachten bij u van toepassing zijn: Nee Ja Pijn/branderigheid bij plassen O O Vaak/ kleine beetjes plassen O O Pijn in onderbuik of rug O O Koorts (boven 38 C) O O Nee Ja Voelt u zich ziek O O Heeft u een katheter O O Heeft u een blaas- of nierziekte O O Heeft u diabetes O O Heeft u een allergie voor antibiotica O O zo ja, voor welk middel? ………………. Verliest u ongewild urine O O zo ja, wilt u hiervoor een afspraak maken bij uw huisarts NEE / JA Vragen voor vrouwen: Nee Ja Heeft u vaginale klachten of ongewone afscheiding O O Menstrueert u nu O O Bent u zwanger O O Vragen voor mannen: Heeft u afscheiding uit de penis O O

41 Hoe voelt die bekkenbodem?
dr. Marijke Slieker bekkenfysiotherapeut

42 Leerpunten Gebruik de goede urine vragenlijst (thuisarts.nl)
Patiënten met recidiverende UWI horen op het spreekuur Het plasdagboek is een handig diagnosticum Vraag pro-actief naar urine-incontinentie Werk samen met de bekkenfysiotherapeut

43 Plasjes blues ’s ochtends om 10 uur, het spreekuur schiet al op,
de huisarts voelt zich in zijn element vanochtend geen getob, patiënten in hun nop, wie doet hem wat, voelt zich een hele vent en straks de pauze om naar uit te kijken hij boft maar mooi, er zijn slechtere praktijken

44 Plasjes blues maar dan komt eerst dat gezeur met die plasjes
daar is altijd wel iets mee aan de hand die lekkende plasjes, in al die plastic tasjes, zijn humeur daalt dan ook navenant.

45 Plasjes blues s’avonds half 11, de kinderen net in bed
de huisarts vleit zich eind’lijk op de bank de slaap al ingezet, ze moet eigenlijk naar bed maar eventjes nog hangen met wat drank en gauw die nieuwe standaard nog inkijken zo moet je steeds je vak blijven verrijken.

46 Plasjes blues want altijd weer dreigt gedoe met die plasjes
daar is altijd wel iets mee aan de hand die rottige plasjes, in al die plastic tasjes zorgen voor verbijstering van’t verstand

47 Plasjes blues Vrijdag half 12, de huisarts op congres
hij heeft zich er al weken op verheugd oude makkers zien, mooi thema bovendien dat woord, “onder-belicht”, dat deed hem deugd hij hoopt er ook nog wat over te leren zodat er niets meer is dat hem kan deren

48 Plasjes blues wanneer het gaat om gezeik met die plasjes
want daar was altijd wel iets mee aan de hand die lekkende plasjes, in al die plastic tasjes doen hem nooit meer iets vanaf vandaag. Tekst: Andre Haverkort

49 Dank u wel voor uw aandacht!