Mechanische ongevallen

Presentatie over: "Mechanische ongevallen"— Transcript van de presentatie:

1 Mechanische ongevallen
Barotraumata of squeeze Dr Herman van Bogaert

2 Mechanische ongevallen
Wet van Boyle-Mariotte PxV = constante P = druk V= volume

3

4 Mechanische ongevallen
Barotrauma of squeeze Toepassing: gashoudende holten Middenoor Sinus Longen Darmen Tanden Duikmasker en droogpak

5 Barotrauma van het middenoor
Vaak voorkomend probleem Oorzaak: problemen met instellen van drukevenwicht in het MO Instellen van drukevenwicht: actief openen van de buis van Eustachius Slikken, geeuwen, kauwen, Valsalva, Toynbee, Frenzel Indien de buis van Eustachius zich niet opent, onderdruk in MO

6

7

8

9 Barotrauma van het MO Treedt op bij het afdalen Klachten: Pijn
Vol gevoel Vertigo mogelijk

10 Buis van Eustachius Verbinding tussen MO en nasopharynx
Bestaat uit een beenderig en een kraakbeen deel Actief maneuver nodig om lucht van nasopharynx naar MO te sturen Problemen indien de uitwendige druk >25 cm H2O hoger is dan druk in MO Laattijdig klaren: blokkering van de buis

11

12

13

14

15 Graden van MO barotrauma
Graad 1: injectie van het TV (hamersteel) Graad 2: injectie en lichte bloeding in het TV Graad 3: belangrijke bloeding in het TV Graad 4: bloeding in MO (blauwe schijn) Graad 5: perforatie van TV

16

17 Barotrauma MO Voorzorgsmaatregelen Behandeling
niet duiken met een verkoudheid zachtjes klaren indien problemen een beetje stijgen en opnieuw proberen Behandeling ontzwellende medicatie arts consulteren

18 Alternobaar vertigo Draaiduizeligheid Meestal tijdens het stijgen
Kortdurend Mogelijk gevaar Oorzaak: ongelijke doorgankelijkheid van beide buisjes van Eustachius Wat te doen? Stijgen onderbreken Zachtjes slikken

19

20 Barotrauma van de sinus
Frontale of maxillaire sinus Tijdens het dalen Klachten: pijn, eventueel bloeding via neus of keel Preventie: niet duiken met verkoudheid Behandeling: ontzwellende medicatie arts consulteren

21

22

23 Barotrauma van de tanden
Oorzaak: Slecht gevulde tanden Luchtpocket Symptomen: Pijn meestal tijdens stijgen Barsten van tand Preventie: tandverzorging

24 Maskersqueeze

25 Maskersqueeze

26 Longoverdruk Potentiëel zeer gevaarlijk Treedt op tijdens het stijgen
Preventie Steeds uitademen tijdens stijgen Niet duiken met bronchitis Astma is contra-indicatie

27

28

29

30

31 Longoverdruk Types Uitrekking longweefsel Pneumothorax
Mediastinaal emfyseem Subcutaan emfyseem Luchtembolie (CAGE)

32 Uitrekking longweefsel
Longoverdruk Uitrekking longweefsel Last bij diep inademen Bloederig schuim

33 Pneumothorax (klaplong)
Longoverdruk Pneumothorax (klaplong) Pijn in aangetaste thoraxhelft (“dolksteek”) Kortademig Ongelijke beweging van thorax bij ademen Verschuiving van trachea CAVE ventielpneumothorax!

34

35 Longoverdruk Mediastinaal emfyseem Subcutaan emfyseem
Ophoping lucht tussen de longen Grote hoeveelheid: samendrukken hart en/of longen Subcutaan emfyseem Ophoping lucht in halsstreek Crepitaties Soms stemverandering Therapie: niets, eventueel zuurstof

36

37 Luchtembolie (Cerebral Arterial Gas Embolism)
Longoverdruk Luchtembolie (Cerebral Arterial Gas Embolism) Potentiëel dodelijk Meestal plotseling optreden Diverse neurologische beelden Therapie: US Navy 6

38

39 Binnenoorbarotrauma (IEBT)
Implosieve route Onderduk in MO; bij herstellen van druk in MO wordt de stijgbeugel naar het MO verplaatst en wordt het ronde venster naar binnen gezogen Explosieve route Normale druk in het MO; verhogen van druk in het hersenvocht geeft verhoging in de druk van het binnenoor; het ronde venster puilt uit in het MO

40 Binnenoorbarotrauma (IEBT) Implosieve route

41 Binnenoorbarotrauma (IEBT) Explosieve route

42 Behandeling IEBT Dringend consult NKO Bedrust gedurende meerdere dagen
Heelkunde? Hyperbare zuurstof?