REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE Presentatie m.b.t. de aanvullende voorzieningen ziektekosten augustus 2015 Gepresenteerd door mw. Milva Zimmerman.

Presentatie over: "REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE Presentatie m.b.t. de aanvullende voorzieningen ziektekosten augustus 2015 Gepresenteerd door mw. Milva Zimmerman."— Transcript van de presentatie:

1 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE Presentatie m.b.t. de aanvullende voorzieningen ziektekosten augustus 2015 Gepresenteerd door mw. Milva Zimmerman AANVULLENDE VOORZIENINGEN ZIEKTEKOSTEN

2 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING Ambtenaren vallen ook onder BVZ Om hetzelfde pakket te behouden heeft de overheid gekozen voor het Lbham, P.B. 2015 no. 34/P.B. 2015 no. 35 Krachtens het Lbham wordt de SVB als uitvoeringsorgaan belast met aanvullende voorzieningen ziektekosten AANVULLENDE VOORZIENINGEN ZIEKTEKOSTEN

3 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING Wie komen in aanmerking voor de aanvullende voorzieningen? De rechthebbenden  Hoofdverzekerden  Gezinsleden Wie komen in aanmerking voor BVZ? De Ingezetene AANVULLENDE VOORZIENINGEN ZIEKTEKOSTEN

4 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING VRIJE ARTSENKEUZE (VERVALT) BVZ-VERZEKERDEN ZIJN GEBONDEN AAN ÉÉN HUISARTS DIENSTARTS WIJZIGING HUISARTS MAX. 1x PER JAAR: - SEPTEMBER: GRATIS - ANDERE MAAND:NAf 10,- p.p. HUISARTSEN-ZORG

5 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING BASIS VERZEKERING IDEM VERWIJZING NAAR EEN OOGARTS OF KINDERARTS BEHOEFT GEEN ADMINISTRATIEVE VERWIJSBRIEF (VERVALT) Vrije Specialistenkeuze Een verwijsbrief is 6 maanden geldig. Voor dialyse komt de vervolg halfjaarlijkse verwijsbrief te vervallen; Plastisch chirurgie wordt slechts vergoed na voorafgaande machtiging vd medisch adviseur. SPECIALISTEN-ZORG

6 REGELING VOOR DE AMBTENAAR /GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING ER IS SPRAKE VAN EEN BEPERKTE VOORSCHOT REGELING (AANVULLING) ENKELE ADITIONELE BEHANDELINGEN (AANVULLING) GEEN VOORSCHOT REGELING TANDHEELKUNDIGE-ZORG

7 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING IDEM ER IS GEEN SPRAKE VAN EIGEN BIJDRAGE PER RECEPTREGEL (VERVALT) VRIJE APOTHEEK KEUZE GENEESMIDDELEN CONFORM FARMACEUTISCHE LIJST VAN SVB NAF 1,- EIGEN BIJDRAGE PER RECEPTREGEL GENEESMIDDELEN

8 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING SCHAAL <5 3e KLAS SCHAAL 6-9 2e KLAS* SCHAAL ≥10 1e KLAS* * Afhankelijk vd bezoldigingsschaal (AANVULLENDE VOORZIENING 1e en 2e klas) 3e KLAS RKCS medewerkers ZIEKENHUISZORG

9 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/ GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING IDEM VRIJE KEUS LABORATORIUM I X-RAY

10 REGELING VOOR DE AMBTENAAR /GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING IDEM Verwijzing door de geneeskundige Verlenging via de verwijzer na machtiging vd medisch adviseur PARAMEDISCHE ZORG

11 REGELING VOOR DE AMBTENAAR /GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING IDEM Verwijzing door de geneeskundige Verlenging via de verwijzer na machtiging vd medisch adviseur PSYCHOLOGIE

12 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING IDEM GEZINSHULP (AANVULLENDE VOORZIENING) IDEM THUISZORG WAARONDER WIJKVERPLEEGKUNDIGE ZORG EN VERVOER GEZINSHULP KOMT NIET IN AANMERKING VERWIJZIGING (ARTS) EN MACHTIGING (VOORAF GOEDKEURING V/D MEDISCH ADVISEUR SVB) THUISZORG

13 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING BRIL: MONTUUR T/M NAf 200,00 (AANVULLENDE VOORZIENING) IDEM BRIL: MONTUUR T/M NAf 90,00 MET WITTE GLAZEN GEHOORAPPARAAT, ROLSTOEL, STEUNKOUSEN, PROTHESE ETC. VERWIJZIGING (ARTS) EN MACHTIGING (VOORAF GOEDKEURING V/D MEDISCH ADVISEUR SVB) KUNST- EN HULPMIDDELEN

14 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING IDEM AMBULANCE VOOR SPOED EN BESTELDE RITTEN VOOR BESTELDE RITTEN GELDT MACHTIGING VERVOER

15 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING IDEM ( AANVULLENDE VOORZIENING 1e/2e klas) IDEM BEVALLINGSKOSTEN(totaal pakket incl. kraamzorg) bij “FUNDASHON DUNA LUS” VERLOSKUNDIGE HULP WORDT VERGOED. IN GEVAL VAN MEDISCHE INDICATIE WORDT DE VERZEKERDE NAAR EEN GYNAECOLOOG, VERWEZEN. THUISBEVALLING: WORDT SLECHTS DE VERLOSKUNDIGE VERGOED. VERLOSKUNDIGE HULP, BEVALLINGSKOSTEN EN KRAAMZORG

16 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING IDEM AIR AMBULANCE VERBLIJFSKOSTEN MEDISCHE KOSTEN - Met vooraf goedkeuring van de SVB - Op aanvraag van een specialist -Begeleider komt in aanmerking indien noodzakelijk. ACUUT IN HET BUITENLAND WORDEN DE ONVERMIJDELIJKE KOSTEN VERGOED. e-mail: medicalreferral@svbcur.org MEDISCHE UITZENDING

17 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING Ziek langer dan 2 maanden in het buitenland (alleen reiskosten worden vergoed) Bedrijfsongeval (rapport) Tegemoetkoming Gunstgaveregeling N.V.T. AANVULLENDE VOORZIENINGEN ZIEKTEKOSTEN

18 WERKNEMER  2% FZOG  1- 1.25%  10% eigen bijdrage  NAf 10,-- 1e klas  gunstgaveregeling VERVALLEN WERKNEMERS- PREMIE 4,3% REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTE BASIS VERZEKERING PREMIE WERKNEMER

19 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING Aanvullende voorzieningen worden door de werkgever betaald WERKGEVERS- PREMIE:9.3% KOSTEN WERKGEVER

20 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING AANVULLENDE VOORZIENINGEN: ADDITIONELE PAKKET M.B.T. TANDHEELKUNDIGE-ZORG (BEPERKTE VOORSCHOTREGELING) KLASSELIGGING ZIEKENHUIZEN EN KRAAMKLINIEK (1e/2e) GEZINSHULP MONTUUR t/m NAf 200,- ENKELE VERANDERINGEN (LV BVZ): GEBONDEN AAN EEN HUISARTS VERWIJSBRIEF VOOR OOGARTS/KINDERARTS NAf 1.00 PER RECEPTREGEL RECAPITULATIE

21 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING Mw. Milva Zimmerman mail: mzimmerman@svbcur.org Telefoonnrs: 434-4367 434-4229 434-4368 Dhr. Wimbert Hato mail:whato@svbcur.org Telefoonnrs: 434-4367 434-4229 434-4368 CONTACTPERSONEN

22 REGELING VOOR DE AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE BASIS VERZEKERING Voor de RK medewerkers in de salarisschaal onderwijzend personeel geldt: Bij een bruto van minimaal fl 2635,-- per maand recht op 2 de klas. Recht op 1 ste klas bij een bruto van minimaal fl. 4787,-- per maand. ZIEKENHUISZORG RKCS