‘Valkuilen bij de screening’ Dr. Nadine De Ronne

Presentatie over: "‘Valkuilen bij de screening’ Dr. Nadine De Ronne"— Transcript van de presentatie:

1 ‘Valkuilen bij de screening’ Dr. Nadine De Ronne
Lanceerdag Draaiboek ‘neonatale opsporing van aangeboren metabole aandoeningen’ 20 oktober 2009 ‘Valkuilen bij de screening’ Dr. Nadine De Ronne Pediater Centraal adviserend arts Kind & Gezin

2 Metabole screening in Vlaanderen
Opsporen metabole aandoeningen bij alle kinderen geboren in Vlaanderen, in afwezigheid van klinische tekenen Door middel van screeningstest uitgevoerd in screeningscentra (PCMAntwerpen, AZ Brugge, UZ Gent) Screeningscentra = verantwoordelijk voor opvolging metabole screening in de kraamklinieken waarmee ze samenwerken Geboortelijsten met kaartnummers: materniteit -> labo

3 Mogelijke valkuilen Bloedafname is niet gebeurd tijdens verblijf in materniteit Bloedafname is gebeurd doch staal komt niet in centrum voor metabole screening

4 Bloedafname is niet gebeurd in materniteit
Vroegtijdig ontslag uit materniteit poliklinische bevalling kort verblijf illegalen Thuisbevalling: bloedafname al dan niet uitgevoerd Transfer neonataal Weigering door ouder(s)

5 Bloedafname is niet gebeurd in materniteit
Vroegtijdig ontslag uit materniteit Thuisbevalling: bloedafname al dan niet uitgevoerd Transfer neonataal Weigering door ouder(s)

6 Bloedafname is niet gebeurd in materniteit
Vroegtijdig ontslag uit materniteit Thuisbevalling: bloedafname al dan niet uitgevoerd Transfer neonataal: materniteit -> neonatale eenheid waar bloedafname wel of niet gebeurt in latere fase Weigering door ouder(s)

7 Bloedafname is niet gebeurd in materniteit
Vroegtijdig ontslag uit materniteit Thuisbevalling: bloedafname al dan niet uitgevoerd Transfer neonataal Weigering door ouder(s): gebrek aan informatie (lage prevalentie, geen behandeling mogelijk, …) folder screening verdeeld in materniteiten

8 Bloedafname is gebeurd
Preanalytische fase: afprikken van het bloedkaartje (tijdstip, techniek) het invullen van de gegevens drogen van de bloedvlekken op kamert° (gemiddeld 4 uur) versturen van de bloedkaartjes bloedkaartjes bereiken screeningslabo via post inbrengen van de bloedkaartjes in het screeningssysteem Analytische fase Post-analytische fase - Resultaat

9 Bloedafname is gebeurd
Staal verloren: in materniteit, post, screeningslabo Staal van slechte kwaliteit Staal opgestuurd naar ander centrum voor screening Kind woonachtig buiten Vlaanderen

10 Bloedafname is gebeurd
Staal verloren Staal van slechte kwaliteit (te weinig, teveel bloed) Staal opgestuurd naar ander centrum voor screening Kind woonachtig buiten Vlaanderen

11 “Goed gevuld” bloedkaartje

12 “Relatief goed” bloedkaartje

13 “Slecht gevuld” bloedkaartje

14 “Overvuld” bloedkaartje

15 Overvulling van het bloedkaartje
Veneuze bloedname laten druppelen op zelfde plaats niet voldoende snel het bloedkaartje van positie wisselen vorming van klonters door bloedstolling in de spuit Zelfde probleem kan bij capillaire bloedname (1 gehepariniseerd capillair per cirkel) “Bloed op bloed”: vullen van zowel voor-als achterzijde

16 Slechte kwaliteit van bloedkaartje
Tweede staal nodig Kind niet meer in materniteit Vertraging van 3-4 weken

17 Bloedafname is gebeurd
Staal verloren Staal van slechte kwaliteit Staal opgestuurd naar ander centrum voor metabole screening (vanuit materniteit of neonatale eenheid) -> opvolging onmogelijk -> feedback onmogelijk Kind woonachtig buiten Vlaanderen

18 Bloedafname is gebeurd
Staal verloren Staal van slechte kwaliteit Staal opgestuurd naar ander centrum voor screening Kind geboren in en woonachtig buiten Vlaanderen Wallonië, Nederland opvolging en feedback indien nodig onmogelijk

19 Rol van Kind en Gezin 1998: protocolakkoord tussen K&G en screeningslabo: K&G= tweede opvangnet voor uitvoering van hielprik Screeningslabo stelt vast dat bloedafname niet gebeurd is, of dat herhaling nodig is contact met materniteit of contact met K&G Wanneer bloedafname niet kan via materniteit  provinciaal databeheer K&G spoort kind op  verpleegkundige brengt huisbezoek

20 Taak van verpleegkundige op huisbezoek of op consultatiebureau
Navraag of bloedafname effectief gebeurd is: -> genummerd strookje Aanbevelen tot screening en toeleiden naar -> kraamkliniek -> behandelende arts -> vroedvrouw -> in laatste instantie op consultatiebureau Feedback aan screeningscentrum -> opvolging -> weigering tot screening (formulier)

21 Dank voor de aandacht!