Samenwerkingsprotocol

Presentatie over: "Samenwerkingsprotocol"— Transcript van de presentatie:

1 Samenwerkingsprotocol
Bruno Mortelmans

2 Coördineren van het zorgproces
Coördineren van de rollen Coördineren van de opeenvolging van de aktiviteiten van het multidisciplinaire team , de patiënten en hun familie

3 Prostamici Huisartsen team Jos De Smedt Guido Janssens Els Bormans
Viviane Van Den Bergh Joke Denekens Bart Van Essche Prostaatteam van Imeldaziekenhuis

4

5 PROSTAMICI 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? 2. Hoe te realiseren ?
Organisatie prostaatkliniek Prostaatverpleegkundige Info voor de patiënt : Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje Website info Patiënten zelf hulpgroep Opstellen van… Follow up schema’s In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen 3 . Verdere planning : juni : therapiekeuze

6 Samenwerking tussen… Patiënt en familie Huisarts Uroloog Oncoloog
Radiotherapeut Prostaatverpleegkundige Kinesiste Pijnkliniek Psychotherapeuten

7 Waarom een samenwerkingsprotocol ?
Verbeteren van kwaliteit van zorg Verbeteren van de samenwerking tussen huisarts en Imeldateam en tussen de leden van het Imeldateam Meer informatie voor de patiënt Hij weet vooraf wat hem achtereenvolgens te wachten staat Een grotere tevredenheid bij patiënt , huisarts en Imeldateam door concrete afspraken van taken binnen het prostaatzorgpad . Minder behoefte aan “ second opinion “ De prostaatverpleegkundige is een vast aanspreekpunt voor de patiënt Veel aandacht voor psychosociale begeleiding Patiënt en familie zijn meer gerustgesteld

8 PROSTAMICI 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? 2. Hoe te realiseren ?
Organisatie prostaatkliniek Prostaatverpleegkundige Info voor de patiënt : Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje Website info Patiënten zelf hulpgroep Opstellen van… Follow up schema’s In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen 3 . Verdere planning : juni : therapiekeuze

9 De prostaatverpleegkundige
Een vertrouwenspersoon van de patiënt. Iemand die er van het begin bij is. Goede en correcte informatie geeft een bijdrage tot angstreductie De patiënt en zijn omgeving leren omgaan met alle aspecten die kunnen voortvloeien uit de ziekte en / of de behandeling ervan Een aanspreekpunt voor de patiënt De prostaatverpleegkundige

10 Functie Prostaatverpleegkundige
Diagnose prostaatkanker is gesteld en meegedeeld aan de patiënt door de Uroloog. Verwijzing raadpleging prostaatverpleegkundige Opvang en oriënterend kennismakend gesprek patiënt en partner Extra uitleg ivm prostaatkanker en de verschillende behandelingsmogelijkheden Uitwisselen gegevens

11 Therapiebespreking met patiënt
De therapeutische mogelijkheden die op de MOC zijn overeengekomen worden besproken met de patiënt en partner Dit gebeurt door de Uroloog samen met de pvpk. Patiënt wordt actief geïnformeerd betreffende de voorgestelde therapie Eventuele verdere ondersteuning aanbieden: sociale dienst, pijnkliniek, psycholoog….

12 1. Waarom een samenwerkingsprotocol?
2. Hoe te realiseren ? Organisatie prostaatkliniek Prostaatverpleegkundige Info voor de patiënt : Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje Website info Patiënten zelf hulpgroep Opstellen van… Follow up schema’s In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen 3 . Verdere planning Therapie schema Moc vergadering

13 Prostaat info boekje prostaatinfo boekje waarin op een overzichtelijke wijze alle gegevens ivm prostaatkanker en onze prostaatkliniek staan vermeld ( opgesteld door prostaatverpleegkundige )

14 Prostaatinfo mapje -Prostaatinfo mapje  ( cfr boekje hartfalen ) ivm de specifieke pathologie van de patiënt ( follow up na bv. brachytherapie  ) korte beschrijving van de behandeling follow up schema  : wie ziet patiënt wanneer en welke onderzoeken nota's van patiënt , huisarts en specialist PSA - kurven telefoonnummers van leden van het prostaatteam

15

16

17 Wanneer na 1 jaar de PSA nul blijft ,
wordt de patiënt gevolgd door de huisarts , die de Uroloog zal verwittigen bij PSA stijging - PSA bepaling in het zelfde labo - De follow up loopt verder na 5 jaar

18 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? 2. Hoe te realiseren ?
Organisatie prostaatkliniek Prostaatverpleegkundige Info voor de patiënt : Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje Website info Patiënten zelf hulpgroep Opstellen van… Follow up schema’s In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema , voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen 3 . Verdere planning

19

20 -Gezien het zorgpad prostaatkanker een complex pad is met verschillende actoren ,
zal er in eerste instantie gestart worden met het invullen van de follow up schema's

21 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? 2. Hoe te realiseren ?
Organisatie prostaatkliniek Prostaatverpleegkundige Info voor de patiënt : Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje Website info Patiënten zelf hulpgroep Opstellen van… Follow up schema’s In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema , voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen 3 . Verdere planning Therapieschema MOC bespreking

22      - Een verder uitwerken van het zorgpad zal later volgen ,waarbij als volgende stap de MOC bespreking zal uitgewerkt worden ( Alle patiënten besprekingen dienen met de huisarts te gebeuren op een voor hem haalbare manier ) De technische mogelijkheden van  Ipad worden nagekeken.