SENUWEEWORTELPYN.

Presentatie over: "SENUWEEWORTELPYN."— Transcript van de presentatie:

1 SENUWEEWORTELPYN

2 Uitkomste tipiese senuweewortelpyn.
Moet vertroud wees met die patologie van ‘n tipiese senuweewortelpyn. Moet vertroud wees met die oorsake van senuweewortel simptome. Moet vertroud wees met die kliniese beeld van ‘n senuweewortel irritasie, senuweewortel drukking, drukking op die spinaalkoord en drukking op die cauda equina. Moet vertroud wees met die kenmerkende eienskappe van senuweewortelpyn.

3 Uitkomste fisioterapeutiese behandelings protokol vir ‘n
Moet vertroud wees met die algemeenste fisioterapeutiese behandelings protokol vir ‘n pasiënt met tipiese erge senuweewortelpyn. pasiënt met servikale, lumbale, kroniese en intermitterende senuweewortelpyn. Moet vertroud wees met die kliniese beeld van ‘n tipiese pasiënt met senuweewortelpyn.

4 Uitkomste spiere wat senuweewortel simptome kan simuleer.
Moet vertroud wees met die diep spinale spiere wat senuweewortel simptome kan simuleer.

5 Senuweewortelpyn Die pyn kom nie vanaf die senuwee self nie,
Druk van die senuweewortel veroorsaak pyn Die pyn kom nie vanaf die senuwee self nie, maar ontstaan a.g.v veneuse stuwing Eerste teken is naalde en spelde in distale gedeelte van die geaffekteerde dermatoom Die pyn verskerp en arteriële bloedsomloop word ingekort Senuwee se geleiding staak en daar ontstaan tekens van senuwee uitval

6

7 Graad van aantasting Tydsduur van die abnormale drukking (hoe langer –
Sterkte van die aanvanklike prikkel Tydsduur van die abnormale drukking (hoe langer – hoe erger)

8 Oorsake Diskus uitstulping Osteofiete Traksie-besering
Diskusprolaps Diskus uitstulping Osteofiete Traksie-besering Swelling in die intervertebrale kanaal of foramen Laks ligamentum flavum Hipertrofeerde kapsel

9 Oorsake Adhesies Diep geleë spierspasma / snellerpunte
Stenose Adhesies Diep geleë spierspasma / snellerpunte Onstabiliteit van die bewegingsegment

10 Senuweewortel-irritasie
Verhoogde reflekse Paraestesie / abnormale sensasie

11 Senuweewortel-drukking
Verlaagde reflekse Verminderde of geen sensasie Spierswakheid – langtermyn spieratrofie

12 Drukking op spinaalkoord
Loopversteurings / lompheid Bilaterale naalde en spelde Blaas wanfunksie Verhoogde reflekse onder die vlak van die letsel + klonus + Babinski

13 Drukking op Cauda Equina
Saalanaestesie Uriene-retensie

14 Kenmerke van senuweewortel pyn
Area Aard Beweging Deformiteite

15 Area of Oorheers die distale gedeelte van die dermatoom
Goed gedefinieerd dwarsdeur die dermatoom of Oorheers die distale gedeelte van die dermatoom Kan in streke van die dermatoom wees

16 Aard verduur, soms totale verlies van vermoëns
Erge pyn – pasiënt lyk asof hy baie pyn verduur, soms totale verlies van vermoëns Pyn mag latent wees, dikwels golwend van aard en bou op Soms ‘n skerp, skiet pyn wat totaal verlam In akute fase is pyn konstant en erg In subakute en kroniese fase is pyn intermitterend

17 Latente pyn Erger aan die einde van die dag
Vererger na aktiwiteite Erger aan die einde van die dag Vererger tydens volgehoue posisies

18 Cloward Area’s na die mediale grens van die skapula met
Dreigende senuweewortelpyn van C7 verwys na die mediale grens van die skapula met servikale bewegings S1 verwys diep na die mediale boud

19 Beweging of distale pyn of latente pyn veroorsaak in die
By ondersoek sal gevind word dat bewegings of distale pyn of latente pyn veroorsaak in die distale segment Hoe meer distale pyn veroorsaak word, hoe versigtiger moet die pasiënt hanteer word

20 Deformiteite Pasiënt staan op een been met die
Beskermende deformiteit kom voor Pasiënt staan op een been met die teenoorgestelde been gebuig en tone wat rus op die grond

21 Algemene behandeling behandel Pasiënte reageer stadig
Erge senuweewortelpyn is moeilik om te behandel Pasiënte reageer stadig Pyn neem lank om te verdwyn Duur ongeveer 2 weke voor verbeterings gemerk word

22 Erge senuweewortelpyn
Hospitaal of buitepasiënt traksie Neurologiese ondersoek is ‘n ABSOLUTE VOORVEREISTE vir traksie Met traksie moet onder geen omstandighede onmiddelike TOTALE verligting verkry word nie Totale verligting kan oor ‘n erge verskerping veroorsaak Traksie neem ongeveer 4 dae om ‘n effek te toon en effek kan aanvanklik minimaal wees Palpasie tegnieke is ‘n kontra-indikasie

23 Erge senuweewortelpyn
Sodra simptome verbeter het kan mobilisasie tegnieke nl Gr IV- by die traksie gevoeg word Word daagliks vir 3 weke behandel Daarna intermitterend vir tot 6 weke Behandeling word gewoonlik gestaak na 85% beterskap Indien plato bereik word na 2 weke moet behandeling gestaak word – slegs behandelingspyn moet nog verdwyn

24 Spesifieke behandeling
Servikale wortelpyn Neurologiese evaluering Konstante traksie Kraag as stuk om beweging te beperk – speen so gou mooontlik Advies oor slaapposisie (midposisie) Later rotasie en longitudinaal In geval van OA voeg sentrale en unilaterale PA by

25 Spesifieke behandeling
Lumbale wortelpyn Neurologiese evaluering Volledige bedrus Konstante traksie Advies Later rotasie en direkte mobilisasie met OA Neem langer om te reageer op behandeling

26 Kroniese senuweewortelpyn
Geskiedenis van langdurige pyn in die rug en been Geen spesifieke insident

27 Kroniese senuweewortelpyn
Tekens Lang geskiedenis Stadige progressie Redelike stabiele toestand Simptome varieer baie min Aktiwiteite maak min verskil aan die pyn

28 Kroniese senuweewortelpyn
Objektief Soms geen vergelykbare teken Maak gebruik van differensiasie toetse Beweging aan einde van omvang veroorsaak soms lokale rugpyn Geen latente pyn Volgehoue posisies (veral kwadrant) soms positief

29 Kroniese senuweewortelpyn
Behandeling Behandel deur sterk tegnieke Voeg daagliks een tegniek by Traksie en RBO Reageer min op traksie RBO werk goed Hanteer baie soos OA pasiënte

30 Kroniese senuweewortelpyn
Diep spinale spiere : m quadratus lumborum m serratus post inf m piriformis m quadratus femoris kan senuweewortelsimptome simuleer – gee altyd aandag aan hierdie spiere tydens behandeling

31 Intermitterende senuweewortelpyn
Pyn is dikwels slegs in een dermatoom Langtermyn probleem Lokale verdikking en drukteerheid van die interspineuse ligament Bewegings kom styf voor Vinnige aktiewe toetse en palpasie tegnieke reproduseer nie simptome nie

32 Intermitterende senuweewortelpyn
Behandeling Palpasie tegnieke aanvanklik Snellerpunte Neurale mobilisasie Dwarsfriksies Ultraklank om verdikte ligament te behandel “Dry needling”