CASUS MEVROUW D. Vrouw, 58 jaar, gewezen maatschappelijk werker

Presentatie over: "CASUS MEVROUW D. Vrouw, 58 jaar, gewezen maatschappelijk werker"— Transcript van de presentatie:

1 CASUS MEVROUW D. Vrouw, 58 jaar, gewezen maatschappelijk werker
Per einde wachttijd 1½ jaar geleden arbeidsdeskundig % arbeidsongeschikt, ontvangt WGA. Obesitas, gewrichtsklachten, DM II en COPD Gold II Ex-werkgever vraagt herbeoordeling aan “om te controleren of stoppen met roken en afvallen hebben geholpen”.

2 CASUS MENEER N. Man, 45 jaar, machinebankwerker
Terminale nierinsufficiëntie Bedrijfsarts beschrijft belastbaarheid Arbeidsdeskundige van de arbodienst ziet geen arbeidsmogelijkheden 1e en 2e spoor Aanvraag IVA met verkorte wachttijd wordt afgewezen door UWV Resultaat einde wachttijd beoordeling door UWV: IVA

3 IVA…… VOORDRACHT KRING BEDRIJFS- EN VERZEKERINGSARTSEN
LENT, 28 NOVEMBER 2017 GERT VAN EKEREN

4 …….. een plantengeslacht (Iva Xantifolia Nutt)
…….. een plaats in South Carolina …….. een Instituut Voor Afvalstoffenonderzoek …….. Russische meisjesnaam (Ivana, God is verzoenend)

5 Regeling Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten

6 Disclosure belangen spreker
(potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …  nvt

7 Duurzame arbeidsbeperkingen - Donner
Commissie Donner – 2001 “Werk maken van arbeidsgeschiktheid” Nieuwe WAO uitsluitend voor volledig arbeidsongeschikten die niet meer kunnen herstellen

8 Duurzame arbeidsbeperkingen – uitwerking UWV
Concept beoordelingskader Kader waarlangs de beoordeling plaatsvindt: → zo gefundeerd mogelijk oordeel → bevorderen uniformiteit → bevorderen toetsbaarheid Niet: inhoudelijk prognostische criteria ← lijst met diagnose-prognosecombinaties

9 Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA): soorten uitkeringen
Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten (WGA) gedurende tien jaar betaald door (ex-)werkgever c.q. diens verzekeraar, direct of via gedifferentieerde premie afdracht. Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten (IVA), betaald uit overheidsfonds

10 Artikel 4 WIA "1. Volledig en duurzaam arbeidsongeschikt is hij die als rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling duurzaam slechts in staat is om met arbeid ten hoogste 20% te verdienen van het maatmaninkomen per uur. 2. In het eerste lid wordt onder duurzaam verstaan een medisch stabiele of verslechterende situatie. 3. Onder duurzaam wordt mede verstaan een medische situatie waarbij op lange termijn een geringe kans op herstel bestaat.”

11 beoordelen van de duurzaamheid van de arbeidsbeperkingen
Volledig arbeidsongeschiktheid: procedure bij einde wachttijd beoordeling/herbeoordeling Geen Benutbare Mogelijkheden (GBM) na arbeidsdeskundige schatting % arbeidsongeschikt → beoordelen van de duurzaamheid van de arbeidsbeperkingen

12 Beoordeling van de duurzaamheid van arbeidsbeperkingen Beoordelingskader voor verzekeringsartsen
versie 6.2 – 14 september 2005

13 Definitie Arbeidsbeperkingen worden duurzaam genoemd:
1. als verbetering van de belastbaarheid is uitgesloten of 2. als verbetering van de belastbaarheid niet of nauwelijks is te verwachten.

14 Oordeelsvorming: stap 1
De verzekeringsarts beoordeelt of verbetering van de belastbaarheid is uitgesloten. Dat is het geval als sprake is van: een progressief ziektebeeld zonder behandelmogelijkheden of een stabiel ziektebeeld zonder behandelmogelijkheden

15 Oordeelsvorming: stap 2
De verzekeringsarts gaat na of een van de volgende twee mogelijkheden in het eerstkomende jaar aan de orde is: a. er is een redelijke of goede verwachting dat verbetering van de belastbaarheid zal optreden verbetering van de belastbaarheid is niet of nauwelijks te verwachten geen doorslaggevende argumenten voor a of b  kies a

16 Toelichting stap 2.b twijfel of een behandeling bij deze cliënt meer dan stabilisatie teweeg zal brengen cliëntgebonden factoren, die een verbetering van de belastbaarheid in de weg staan, spelen geen rol bij twijfel de meest optimistische optie kiezen

17 Oordeelsvorming: stap 3
Als 2b aan de orde is gaat de verzekeringsarts na welke van de volgende twee mogelijkheden ná het eerstkomende jaar aan de orde is: er is een redelijke of goede verwachting dat verbetering van de belastbaarheid zal optreden dit is alleen het geval als van een behandeling vaststaat dat die eerst op langere termijn kan zijn gericht op verbetering van de belastbaarheid b. verbetering van de belastbaarheid is niet of nauwelijks te verwachten: alle overige gevallen.

18 Specifieke situaties, benoemd in Beoordelingskader
In afwachting van gewrichtsplastiek of –prothese  redelijk tot goede verwachting in of na eerste jaar In afwachting van orgaantransplantatie  verbetering van belastbaarheid is niet of nauwelijks te verwachten

19 UWV beleid Verzekeringsgeneeskundige en arbeidsdeskundige afweging t.a.v. IVA advies worden voorgelegd aan collegae

20 IVA aanvraag met verkorte wachttijd
“arbeidsdeskundig” of medisch volledig arbeidsongeschikt tussen 3e en 68e week van de wachttijd aan te vragen door werknemer aanvragen slechts éénmaal mogelijk verbetering van de belastbaarheid moet uitgesloten zijn (stap 1 van het beoordelingskader)

21 WAT WAS ER NOU AAN DE HAND BIJ MEVROUW D. EN MENEER N?

22

23 FABELTJES Verzekeringsartsen mogen maar een bepaald aantal mensen toelaten tot de IVA Verzekeringsartsen moeten een bepaald aantal loonsancties per jaar opleggen Bedrijfsartsen mogen niet vaststellen dat een werknemer geen benutbare mogelijkheden heeft