Een laag sectiocijfer is een kwaliteits-indicator …

Presentatie over: "Een laag sectiocijfer is een kwaliteits-indicator …"— Transcript van de presentatie:

1 Een laag sectiocijfer is een kwaliteits-indicator …
W. Gyselaers, MD PhD

2 Sectio = “risico-verloskunde”?

3 Wat is laag? Wat is kwaliteit?

4 Sectio-ratio per materniteit (SPE)

5 Sectio-ratio in België

6 Sectio-ratio ZOL Genk

7 National Maternity Hospital, Dublin Caesarean Sections - the 10 Groups
2008 1715/8985 19.1% Size of each group % C/S rate in each gp % Contribution of each gp 19.1 % One 179/2463 27.4 7.3 2.0 Two 417/1315 14.6 31.7 4.6 Three 36/2647 29.5 1.4 0.4 Four 112/909 10.1 12.3 1.2 Five 468/805 9.0 58.1 5.2 Six 160/170 1.9 94.1 1.8 Seven 88/107 82.2 1.0 Eight 99/164 60.4 1.1 Nine 33/33 100 Ten 123/372 4.1 33.1

8 10-groeps-analyse ZOL 2007

9 Laag- versus hoog-risico
P=0.003

10 Maatregelen ZOL 2008 Beperking van inducties owv niet-medische redenen
Diagnose en beleid van arbeid

11 Evolutie laag-risico groepen

12 Evolutie repeat sectio’s

13 Wat is kwaliteit? Medische uitkomst moeder kind Patiënt- tevreden-heid
Acceptabele kost

14 Complicaties sectio↔vaginaal
NICE clinical guideline 2004

15 Neonatale uitkomst ZOL
5 min apgar < 7 P = 0.304 P = 0.622

16 Early encephalopathy: 5/59 (8.5%) No neurologic sequelae:
Navelstreng-pH ZOL 6614 neonates acidosis: 183/6614 (2.8%) RA: 130/6614 (2.0%) MA: 53/6614 (0.8%) pH normal: 6258 (94.6%) pH unknown: 173/6614 (2.6%) 5' AS ≤6: 6/6614 (0.09%) MA + 5' AS ≤6: 59/6614(0.9%) Normal: 52/59 (88.1%) Neonatal demise: 2/59 (3.4%) Early encephalopathy: 5/59 (8.5%) No neurologic sequelae: 3/59 (5.1%) Neurologic sequelae: AS normal: 167/6614 (2.5%)

17 Patienten-enquête 2012 ZOL

18 Economische aspekten Sectio ↔ Spt vag + 1500 € 500 € ~ patient
1000 € ~ RIZIV (©) Onafhankelijke Ziekenfondsen / Brussel, November 2012

19 Kwaliteit ? Laag sectiocijfer ?
Besluit ZOL-beleid ZOL 2012 versus 2007 5% minder sectio’s (n = 100 / j) Vergelijkbare perinatale morbiditeit 90% patiënten-tevredenheid € minder RIZIV-kosten Kwaliteit ? Laag sectiocijfer ?

20 Perinatale audit

21 De sectioratio is één kwaliteits-indicator voor verloskunde …
… maar moet geïnterpreteerd worden in de brede context.

22

23

24

25