Zorgpaden in de senologie

Presentatie over: "Zorgpaden in de senologie"— Transcript van de presentatie:

1 Zorgpaden in de senologie
Van den Broecke R. Coördinator Multidiscplinaire Borstkliniek UZ Gent

2 Klinisch pad: quid? Een verzamaling van methodes en hulpmiddelen om de leden van een mutidisciplinair en interprofessioneel team op elkaar af te stemmen en taakafspreken te maken voor een specifieke patiëntenpopulatie. Klinische paden beschrijven het traject dat een patiënte met een welbepaalde pathologie zou doorlopen in ideale omstandigheden Het zorgtraject beschrijft het traject dat de patiënte effectief heeft doorlopen

3 Praktijk? De zorg is gekanaliseerd in een aantal standaard zorg- en behandelplannen, aangepast aan de laatste evidentie, zonder echter geconformiseerd te zijn en dikwijls tot stand gekomen zonder al te veel overleg tussen verschillende diensten en disciplines

4 Conceptualisatie PDSA of PDCA cyclus: plan/do/check-study act
Eerste fase (plan): afbakenen van de patiëntenpopulatie en van het interdisciplinair team Tweede fase (do): inzicht wordt verkregen in de huidige werkwijze en deze laatste wordt geanalyseerd op haalbaarheid en kwaliteit, rekening houdend met multiple indicatoren (financiële, klinische, medewerkersindicatoren en patiëntgerichte indicatoren

5 Conceptualisatie Derde fase (study/check): de gegevens van fase twee worden verwerkt en op basis hiervan wordt het klinisch pad bijgestuurd. De implementatie wordt grondig voorbereid (agendabeheer, coördinatie van mensen en middelen, opleiding…) Vierde fase: effectieve implementatie en opvolging

6 Wat doet een klinisch pad?
Agendebeheer Onderzoek- en afpsprakenplanning Interdisciplinaire coördinatie van zorg Integratie van protocollen en evidence based guidelines Opvolgen van afwijkingen in de zorg Voorkomen van medische fouten Gebruik van algoritmes tijdsbeheer

7 Belang van zorgpaden Patiëntvriendelijkheid
Leidraad voor artsen en verpleegkundigen Referentiekeder voor assistenten in opleiding datamanagement

8 Zorgpad mammaca UZ Gent
Registratie van de opname via OCS Onmiddellijke planning van de ingreep: type, duur… Regelen van alle noodzakelijke technische investigaties (check up) Planning van de postoperatieve raadpleging Planning van mogelijke consulten

9 Doel zorgpad mammaca UZ Gent
Preoperatieve fase Uitwerken van een senologische patiënte tijdens 1 raadpleging Hospitalisatiefase Vlot laten verlopen van de consulten. Hospitalisatie zo kort mogelijk houden Financieel voordeel

10 Financieel voordeel? Optimasisatie van de verpleegkundige bestaffing
Optimalisatie van de bedbezetting Zo kort mogelijke hospitalisatieduur Beperken van de administratie voor het verpleegkundig personeel

11 Alle senologische zorgpaden leiden naar de borstkliniek

12 Hoever staan we? Nergens Of toch:

13 Epidemiologie 2002: 51900 nieuwe kankers 7400 borstkankers
2700 overlijdens tgv borstkanker

14 Vijf meest voorkomende kankerlokalisaties Vlaanderen, 2000
Prostaat 23,6 Long 17,9 Colorectaal 13,6 Blaas-urinewegen 5,9 Hoofd en hals 5,7 Borst 35,5 13,9 Baarmoederlich 5,4 Ovarium 4,6 long 4,1 1.

15 Borstkanker: Vl in Europa

16 Voor leeftijd gestandaardiseerde incidentie, Vlaanderen 2000 en Europa 1998-2000

17 5 meest frequente tumoren in de provincies: vrouwen
Antw’pen Limburg Oost-Vl West-Vl Vla-Bra 1 borst 2 dikke darm 3 long baarm.lich 4 eierstok 5 baarm.hals melanoom

18 Diagnose, behandeling en opvolging van borstkanker
Algemeen aanvaard: Multidisciplinair Zowel voor diagnose als voor behandeling als voor opvolging (inclusief nazorg tot palliatieve zorgen) Ideale omgeving = borstkliniek

19 Definitie borstkliniek
Ieder medische instelling die bezighoudt met de diagnostiek, behandeling en de nazorg van goedaardige en kwaadaardige aandoeningen van de borst beantwoordt aan kwaliteitsnormen multidisciplinair team waar patiënt in alle stadia kan worden opgevangen

20 Borstkliniek Welke kwaliteitsnormen?
Gepubliceerde: EUSOMA (EJC 2000) Updated op website in 2006 Manifest van de ECBC Nice 2006 Hernomen in advies College voor Oncologie

21 Criteria Correcte en volledige registratie
Kwaliteitshandboek incl alle procedures Ook deze van communicatie resultaten Multidisciplinaire staf en stafvergadering Medische en paramedische omkadering Kritische massa van activiteiten Uitrusting en samenwerkingsverbanden Soorten raadplegingen Bijkomende activiteiten

22 Borstklinieken in Vlaanderen
Google: Websites van ziekenhuizen: 35 maken melding van borstkliniek Meeste vermelden aanwezigheid van multidisciplinair team Aantal vermelden borstverpleegkundige Paar vermelden samenstelling van multidisciplinair team

23 Evolutie op politiek gebied
2004: eerste vermeldingen van interpellaties in Kamer of Senaat 2005: wetsvoorstel van Dhr. Francois Roelants du Vivier (26/09/05) 2006: rapport CM 2006: hoorzitting Senaat (26/03/06) 2006: vraag van Min. Demotte aan College Oncologie 2006: heibel rond mogelijk voorstel Brief Gynecologische verenigingen (AK sep 06)

24 Dus hoever staan we? Consensus mogelijk
Borstkliniek = gespecialiseerd zorgprogramma oncologie? …