Beeldvorming bij Spondylarthropathie

Presentatie over: "Beeldvorming bij Spondylarthropathie"— Transcript van de presentatie:

1 Beeldvorming bij Spondylarthropathie
Dr. Frederik Vanrietvelde Dienst medische beeldvorming

2 Modified New York criteria
Klinische criteria Lage rugpijn en stijfheid > 3 maanden, verbeterend met beweging doch niet door rust. Bewegingsbeperking van de lumbale wervelzuil in het sagitale en frontale vlak (gewijzigde schöber index en lumbale lateroflexie) Relatief verminderde thorax expansie in vergelijking met de normale waarden volgens leeftijd en geslacht. Radiologisch criterium Sacroiliitis op RX graad 2 bilateraal of graad 3-4 unilateraal Spondylitis Ankylosans = rad. criterium + minstens 1 klinisch criterium

3 Sacroiilitis op RX graad 0 : normaal
graad I :   verwazing van de gewrichtsoppervlakken graad II : minimale sclerose met beperkte erosies graad III : ernstige erosies met gewrichtsruimteverbreding /- met partiele ankylose graad IV :  complete ankylose 

4 Graad 0

5 Graad 1

6 Graad 2

7 Graad 3

8 Graad 4

9 ASAS criteria ( ankylosing spondylitis assesment society)
Klinische criteria Radiologische criteria Acute inflammatie op MR Sacroiilitis op RX graad bilateraal of graad unilateraal Inflammatoire rugpijn Arthritis Enthesitis hiel Uveitis Dactylitis Psoriasis Cröhn / colitis Goede respons op NSAID Familiale voorgeschiedenis voor SpA Gestegen CRP SA = > 3 maand rugpijn startend < 45 jaar + SI radiologisch en 1 klinisch cr. + HLA B27+ en >= 2 klinische criteria

10 Aktieve sacroiliitis op MR
BMO ( beenmergoedeem) Hoog signaal op STIR ( short tau inversion recovery) / T2 met vetsaturatie Laag signaal op T1 Vereiste hoeveelheid van signaalafwijking*: Indien slechts 1 afwijkende signaalfocus per snede, aanwezigheid op 2 opeenvolgende snedes vereist Meerdere afwijkende signaalfoci per snede *Ann Rheum Dis 2009; 68:

11 Aktieve sacroiliitis op MR

12 Aktieve sacroiliitis op MR

13 Ankylose op MR

14 Enthesitis/Synovitis SIG
CE T1 fs

15 Andere SpA beeldvorming
Wervelzuil: Enthesitis Arthritis (synoviale gewrichten) Perifeer skelet: Schouders Heupen

16

17 Enthesitis perifere eindplaten
“Romanus” letsels, anulus fibrosus aanhechting BMO (MR) Onregelmatigheden/erosies (RX) Vet BM (MR) / Sclerose (RX): “shiny corners” Syndesmofyten, ankylose

18 Romanus letsel

19 Syndesmofyten / “Shiny corners”

20 Syndesmofyten/ankylose
“Squaring”

21 Enthesitis centrale eindplaten
“Anderson” letsel, vezels tussen anulus fibrosus en nucleus pulposus BMO (MR) Onregelmatigheden/erosies (RX) Vet BM (MR) / sclerose (RX)

22 Anderson letsel

23

24

25

26 Arthritis (synoviale gewrichten)
Ankylose

27

28