Immunologische bepalingen

Presentatie over: "Immunologische bepalingen"— Transcript van de presentatie:

1 Immunologische bepalingen
Dr. Erwin (W.E.) van Spil Reumatoloog i.o.

2 Auto-antilichamen Reumafactor, anti-CCP (=Cyclisch Citrulline Peptide)
Reumatoïde artritis (RA) ANCA = Anti-Neutrofiel Cytoplasma Antistoffen ANCA-geassocieerde vasculitis ANA= Anti-Nucleaire Antistoffen Systemische lupus erythematosus (SLE)

3 Hoe ziet een antilichaam er ook alweer uit?
Antilichamen Hoe ziet een antilichaam er ook alweer uit?

4 Antilichamen

5 Subtypen van antilichamen

6 Hoe ontstaat een antilichaamrespons?
Antilichamen Hoe ontstaat een antilichaamrespons?

7 Antilichaamrespons

8 Wat zijn reumafactor en anti-CCP?
Antilichamen Wat zijn reumafactor en anti-CCP?

9 Reumafactor

10 Anti-CCP (of ACPA)

11 Antilichamen Welke rol spelen reumafactor en anti-CCP in het ontstaan van reumatoïde artritis?

12 RF en anti-CCP in reumatoïde artritis
RF en anti-CCP kunnen al jaren aanwezig zijn zonder uitingen van ziekte Niet alle patiënten met reumatoïde artritis hebben RF (ca 75% positief) en/of anti-CCP (ca 60%) Anti carbamylated protein antibodies Ook andere ziektes kunnen gepaard gaan met (vooral) RF Chronische ontsteking, bijv. hepatitis, endocarditis, Sjögren RF en/of anti-CCP positief: meer ernstige ziekte en meer extra-articulaire manifestaties

13 Antilichamen Wat is ANCA?

14 ANCA

15 ANCA Associatie met vasculitis van kleine vaten
cANCA is meestal anti-PR3 Meestal GPA (Wegener) pANCA is meestal anti-MPO Meestal MPA of EGPA (Churg-Strauss)

16 ANCA

17 Antilichamen Wat is ANA?

18 ANA Positieve ANA screening: Mixed connective tissue disease: 100%
Medicijn-geinduceerde lupus erythematosus: 100% Systemische lupus erythematosus: 95%-100% Sjögren syndroom: 80% Sclerodermie: 60%-95% Polymyositis-dermatomyositis: 49%-74% Reumatoïde artritis: 40%-60% Gezonde mensen: <4%

19

20 ANA

21 ANA patronen

22 Take home messages Auto-antilichamen kunnen bijdragen aan diagnose en prognose Auto-antilichamen moeten wel worden bepaald bij een passend klinisch beeld Auto-antilichamen zijn (waarschijnlijk) niet noodzakelijk voor het ontstaan van een ziekte

23 Bedankt voor jullie aandacht!
Nog (andere) vragen?