Persoonsgebonden budget

Presentatie over: "Persoonsgebonden budget"— Transcript van de presentatie:

1 Persoonsgebonden budget
Steunpunt mantelzorg Elst Persoonsgebonden budget Erica van Schijndel 13 maart 2017

2 Inhoud Wat is een persoonsgebonden budget (PGB)
PGB binnen verschillende wetten met hun voorwaarden en eisen Tot welke doelgroep behoort u Welke zorg hebt u nodig Waar moet u op letten Trekkingsrecht Sociale Verzekerings Bank SVB

3 Wat is een persoonsgebonden budget ofwel PGB
Een budget op uw naam waarmee u zelf bepaalde hulpmiddelen (zoals een rolstoel) kunt inkopen, zorgverleners kunt kiezen en zorg kan regelen Hiermee maakt u zelf afspraken over de zorg die zij u geven, op uw tijd, op de door u gewenste plek, op uw manier. Er zijn voorwaarden en uitsluitcriteria U heeft rechten en plichten

4 Doelgroep Lichamelijke problemen Verstandelijke beperking
Motorisch, hart, hersenen Verstandelijke beperking Zintuiglijke beperking Doofheid, blind of slechtziend Geheugenproblemen dementerend Psychische problemen Welzijn en gedrag

5 Bij welk loket moet u zijn en kan ik altijd een PGB aanvragen?
Centraal staat: Mensen zorgen voor zichzelf Mensen zorgen voor anderen Algemene voorzieningen Maatwerkvoorziening Beschikking of besluit en of het in PGB kan U heeft recht op onafhankelijke clientondersteuning

6 Wat is er mogelijk Huishoudelijke Hulp
Begeleiding (in zelfredzaamheid & participatie) ondersteunen dagelijkse taken (opstaan, eten, medicijnen) leren structureren van de dag (planning en overzicht) ondersteuning bij het aangaan van contacten en bij onverwachte (stress) momenten aanleren van vaardigheden om zelfstandig te wonen/leven Persoonlijke verzorging Verpleging Respijtzorg Dagopvang of logeeropvang

7 Binnen welke wetten is een PGB mogelijk
Jeugdwet (gemeente) Wet Maatschappelijke Ondersteuning WMO (gemeente) Ook vervoer (hulpmiddelen) en woningaanpassing Wet Langdurige Zorg WLZ (zorgkantoor) Zorgverzekeringswet ZvW

8 Wet Maatschappelijke Ondersteuning en Jeugdwet via de Gemeente
Melding Aanleveren persoonlijk plan en budgetplan Onderzoek (mogelijk “keukentafelgesprek”) Verslag Aanvraag maatwerkvoorziening Huishoudelijke hulp Vervoer of hulpmiddel Begeleiding Kortdurend verblijf Beschikking

9 Zorgverzekeringswet Aanvraag via wijkverpleegkundige niveau 5
Lijfsgebonden zorg zoals wassen, kleden, medicatie, toiletgang, verpleging U maakt een budgetplan maakt en moet in staat zijn om het pgb zelf te beheren Aangeven wie de zorgverleners worden Zorg moet langer dan 1 jaar noodzakelijk zijn (uitzondering terminale zorg) Combinatie van zorg-in-natura (ZIN) en PGB is mogelijk

10 Wet Langdurige Zorg 24 uurs zorg nabijheid en toezicht: levenslang en levensbreed middels een Zorgprofiel CIZ vermeldt PGB informatief, Zorgkantoor beslist of PGB verstrekt wordt. persoonsgegevens en budgetplan persoonlijk plan (niet verplicht) Wie heeft regie (soms gewaarborgde hulp nodig) Na goedkeuring moet u een zorgovereenkomst met de zorgverlener opmaken en een zorgbeschrijving Dit bij zorgkantoor aanleveren. Die sturen het naar de SVB Maximumtarieven U mag aan uw zorgverlener niet meer betalen dan € 20,00 per uur of dagdeel. U mag uw zorgverlener alleen meer betalen als uw zorgverlener: • als zorgverlenende organisatie staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel, of; • staat ingeschreven in het BIG-register en geen familie van u is, of; • een zelfstandige zonder personeel (zzp’er) is die beschikt over een door de Belastingdienst afgegeven Verklaring Arbeidsrelatie (VAR) en geen familie van u is. U mag deze professionele zorgverleners niet meer betalen dan € 63 per uur of € 58 per dagdeel. U mag hen alleen meer betalen voor zorg waarvoor de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een hoger tarief heeft vastgesteld. U vindt deze informatie op onder de zoekterm CA-BR-1510b. Voor logeeropvang geldt geen maximumtarief. Verantwoording De SVB stelt aan het einde van het jaar een eindafrekening op. Als u akkoord gaat met deze eindafrekening dan stuurt de SVB deze eindafrekening naar het zorgkantoor. Voordat het zorgkantoor de eindafrekening goedkeurt kan het zorgkantoor u uitnodigen voor een gesprek over de besteding van uw pgb. Dat gesprek kan ook bij u thuis plaatsvinden. Terugbetalen Het pgb is gemeenschapsgeld dat bestemd is voor

11 Wanneer is een PGB niet mogelijk?
Elke wet heeft eigen regels en deze staan beschreven. Voorbeelden zijn: Als er een betere oplossing via zorg in natura mogelijk is Ondersteuning bij vrijetijdsbesteding en sport Van en naar een instantie gaan Ontspannende activiteiten Oppas Administratie …………

12 Waar moet u op letten bij inzet sociaal netwerk
“Ontmoedigingsbeleid” gemeente Lager uurtarief Let op maximum Het zijn voor de zorgverlener inkomsten Bij belastingdienst “inkomsten uit overige verdiensten” Let op toeslagen die u reeds ontvangt

13 Vrij verantwoordbaar bedrag en extra’s
Bij WLZ 1,5 % van het netto PGB Minimaal € 250 en maximaal €1250 per jaar Niet verantwoorden! Feestdagenuitkering Bij Gemeente Beleidsvrijheid Bij Zorgverzekeraar Geen vrij verantwoordbaarbedrag of extra’s

14 Eigen bijdrage via CAK bij PGB
WMO: vrij invulbaar door gemeenten Jeugdwet: alleen bij woningaanpassing ZvW: geen eigen bijdrage en geen eigen risico WLZ: Eigen bijdrage via CAK op basis van intramurale zorg minus aftrek € 136,00

15 Trekkingsrecht SVB Verplicht voor WMO, Jeugdwet en WLZ Mag voor ZvW
Of het zorgkantoor of de gemeente keuren de overeenkomsten goed Daarna kan budgethouder de SVB een betaalopdracht geven middels urenbriefje, factuur of vast maandbedrag SVB betaalt de zorgverlener uit Besteding pgb is te volgen via “mijn pgb” op svb.nl

16 Bedankt voor jullie aandacht! Vragen?