 Wie zijn wij?  Waar hebben wij dit gedaan?  Wat hebben wij gedaan?  Tandheelkunde en fysiotherapie?

Presentatie over: " Wie zijn wij?  Waar hebben wij dit gedaan?  Wat hebben wij gedaan?  Tandheelkunde en fysiotherapie?"— Transcript van de presentatie:

1

2  Wie zijn wij?  Waar hebben wij dit gedaan?  Wat hebben wij gedaan?  Tandheelkunde en fysiotherapie?

3  Definitie: › Pijn in het hoofd/hals gebied

4  Symptomen: › Pijnlijke/vermoeide kauwspieren › Verminderde mondopening › Gewrichtsgeluiden

5  Epidemiologie › 21,5 % heeft klachten ervaren › Vrouwen > mannen  Etiologie › Belasting-belastbaarheid  Overbelasting kauwstelsel  Verminderde belastbaarheid kauwstelsel

6  Natuurlijk beloop  Andere chronische pijnklachten › Lage rugklachten  Biopsychosociale factoren › Stress › Bewegingsangst

7  Welke biopsychosociale factoren spelen een rol bij het herstel van orofaciale pijn?

8  Design studie › Longitudinale studie Dec ‘07Juni ‘10 Werving Baseline meting Follow-up meting Analyse

9  Patiënten werving Dec ‘07Juni ‘10 Werving

10  Inclusie criteria: › Orofaciale pijn › Minimaal 18 jaar oud › Nederlandse taal  Exclusie criteria: › Brandend gevoel › Schietende pijn › Systemische ziekte of kanker in het hoofd/hals gebied Werving N = 220

11  Baseline meting › Voorspellers Dec ‘07Juni ‘10 Werving Baseline meting N = 129

12  Follow-up vragenlijsten › 6 maanden later Dec ‘07Juni ‘10 Werving Baseline meting Follow-up meting N = 101N = 220N = 129RR= 78%

13  Uitkomstmaat Compleet verdwenen Erg verminderd Iets verminderd Onveranderd Iets verslechterd Erg verslechterd Hersteld Niet hersteld

14  Enkelvoudige logistische regressie analyse (p<0.10)

15

16  Meervoudige logistische regressie analyse (p < 0.05) * gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht  Nagelkerke kwadraat = 39.4 %

17  Voorbeeld  Behandelen?

18  Welke biopsychosociale factoren spelen een rol bij het herstel van orofaciale pijn?  De volgende factoren tonen een sterke associatie met herstel: › Pijncoping › Angst › Somatische klachten › Duur van de klacht › Aantal geraadpleegde specialisten.

19  Het eenvoudigste model om herstel te voorspellen is gebaseerd op de duur van de klacht en het aantal geraadpleegde specialisten bij aanvang van de therapie.

20

21 Hersteld (n= 51)Niet hersteld (n=50) gemiddeldeSDgemiddeldeSD Pijn intensiteit (0- 100) 52.419.354.818.6 Functionele beperking (0-100) 36.929.244.728.8 Sociale steun ( 0-24)12.15.99.95.7 Bewegingsangst (1- 4) 1.91.11.81 Mate van beperking (0-100) 24.328.433.929.1 Leeftijd4713.44514.3 Catastroferen (1-6)1.90.82.21.1 Pijncoping (1-6)3.212.81 Interne pijnbeheersing (1-6) 3.41.131.2 Externe pijnbeheersing (1-6) 2.70.92.61 Somatische klachten(0-48) 13.48.617.19.1 Depressie (0-64)15.812.718.58.8 Angst (0-40)8.46.4116.2 Wijd verspreide pijn (1-8) 2.71.52.61.6

22 Hersteld (n= 51)Niet hersteld (n=50) gemiddeldeSDgemiddeldeSD Stress (6-30)3.13.73.63.4 Actieve levensstijl (in uren) 5.93.95.64.6 Hoeveel specialisten (voor OFP) 0.811.82.1 Angst voor de tandarts (4-20) 7.62.68.13.9 Werk (lichamelijk in uren) 2.796.311.3 Werk (stand in uren)2.88.85.412.7 Werk (zittend in uren) 19.515.81517.3 Verzuim dagen3.18953.9 Verzuim dagen (GCPS) 4.810.54.121.9 Pijnstillers per week1.83.938.8 Duur klacht 0-3 maanden ≥3 < 6 maanden ≥6 < 12 maanden ≥1 < 3 jaar ≥3 < 10 jaar ≥10 jaar Onbekend 11.8% 29.4% 11.8% 25.5% 9.8% 3.9% 7.8% 1.4 2% 8% 12% 24% 20% 30% 4% 1.4

23 Baseline predictoren Enkelvoudige regressie analyse BpOR Pijn intensiteit-0.0070.5310.993 Functionele beperking -0.0090.2100.991 Sociale steun0.0660.1131.068 TSK0.0600.7631.062 Mate van beperking -0.0120.1050.988 Leeftijd0.0130.3951.013 Geslacht-0.4520.4270.636 Catastroferen-0.3670.1010.692 Pijn coping0.3750.0771.455 Interne pijnbeheersing 0.2940.1031.341 Externe pijnbeheersing 0.1490.4921.161 Somatische klachten -0.0480.0450.953 Depressie-0.0220.2340.978 Angst-0.0660.0500.936 Duur klacht-0.7010.0000.496 Wijd verspreide pijn 0.0170.8971.017 Stress-0.0370.6990.963 Actieve levensstijl -0.0040.9400.996 Actieve levensstijl (cat) -0.1820.7620.833 Aantal geraadpleegde specialisten (voor OFP) -0.4760.0090.621 Baseline predictoren Enkelvoudige regressie analyse BpOR Angst voor de tandarts -0.0440.5310.957 Opleiding-0.2410.2570.786 Etnische achtergrond 0.8030.1472.231 Werk-0.2550.5600.775 Werk (lichamelijk) -0.0380.1440.963 Werk (staand)-0.0230.3180.977 Werk (zittend)0.0170.2341.017 Verzuim dagen-0.0050.5130.995 Verzuim dagen (GCPS) 0.0010.9501.001 Partner0.1020.8211.108 Alleen wonend0.3420.4761.408 Pijnstillers per week -0.0280.4540.973 Behandeling leren omgaan met pijn 0.0010.5371.001 Eerder psycho/ psychiatrische behandeling 0.1500.7261.161