Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
1
Drs. Elsa Amsing Psycholoog Arbeid & Gezondheid NIP Registerpsycholoog Arbeid & Organisatie
3
Lichte psychische klachten zonder classificatie: huisarts & POH-GGZ Lichte tot matige klachten: GBGGZ Ernstige, complexe en crisogene klachten: SGGZ
4
Screening in basiszorg, met nadrukkelijke rol voor POH-GGZ ◦ Eis aan ketenpartners ◦ Eis aan huisarts en POH Kortdurende behandeling van mensen zonder classificatie Wel classificatie dan GBGGZ of GGGZ
5
Binnen basiszorg wordt screening steeds belangrijker. Hoe aanpakken? Bijvoorbeeld: Mirro: https://www.mirro.nl/ik-zoek- informatie/mirro-screener/https://www.mirro.nl/ik-zoek- informatie/mirro-screener/ 4-DKL: depressie, angst en neuroticisme PHQ: depressie, angst/paniek en somatoforme stoornissen. HADS: angst en depressie.
6
Ernst Crisogeniteit /risico Complexiteit Chroniciteit Aanwezigheid van DSM-classificatie
7
Ernst problematiek ◦ Subklinisch: onvoldoende klachten voor diagnose. Impact beperkt ◦ Licht: weinig kernsymptomen maar wel voldoende voor diagnose. Beperkte impact ◦ Matig: kernsymptomen ziektebeeld aanwezig en aanvullende symptomen. Waarneembare beperkingen in het dagelijks functioneren. ◦ Ernstig: de meeste symptomen behorend bij het ziektebeeld zijn aanwezig. Uitval en/of substantiële beperking dagelijks functioneren
8
Risico Laag: geen (basiszorg), Duidelijk: dan GBGZZ of Ernstige aanwijzingen die duiden op gevaar voor ernstige zelfverwaarlozing of verwaar- lozing van naasten, decompensatie, suïcide, (huiselijk) geweld, kindermishandeling of automutilatie dan SGGZ.
9
Complexiteit Enkelvoudig beeld. Laag: comorbiditeit of problematiek op As 2 (persoonlijkheid), As 3 (somatische factoren) of As 4 (psychosociale en omgevingsproblemen), maar interfereert niet met de behandeling hoofddiagnose. Hoog: ingewikkelde comorbiditeit of problematiek op As 2, 3 of 4 die om gespecialiseerde behandeling vraagt
10
Beloop klachten De duur van de symptomen beantwoordt (nog) niet aan de criteria uit de DSM richtlijn voor het betreffende ziektebeeld. Er is sprake van aanhoudende/persisterende klachten. Eerdere interventies hebben onvoldoende effect gehad. De duur van de symptomen beantwoordt aan de criteria uit de DSM richtlijn voor het betreffende ziektebeeld. Er is sprake van recidive. Er is sprake van stabiele chronische problematiek, niet crisisgevoelig. Er is sprake van stabiele chronische problematiek, crisisgevoelig. Er is sprake van instabiele chronische problematiek.
11
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Internationaal het meest gebruikte classificatie-systeem voor psychiatrische aandoeningen, samen met ICD-10 van WHO. Een geclusterde beschrijving van alle stoornissen op basis van symptomen
12
In DSM IV teveel: ◦ Comorbiditeit ◦ NOS ◦ Twijfels over betrouwbaarheid en validiteit
13
In DSM V: ◦ Assensysteem maar …. ◦ Dimensionaal zicht op stoornissen (spectrum: van een klein beetje tot heel erg) ◦ Geen GAF meer
14
Cognitieve beperking versus adaptieve problemen (NCS –neuro cognitieve stoornissen) Disruptieve, impulsbeheersings- en andere gedragsstoornissen Van een continuüm naar een autisme- spectrumstoornis. Comorbide classificatie met ASS is nu mogelijk. Disruptieve stemmingstoornis om overdiagnose te voorkomen (18-)
15
Trauma en stressgerelateerde stoornissen weg bij angststoornissen Zwakzinnigheid is vervangen door verstandelijke beperking (verstandelijke- ontwikkelingsstoornis) Bij angststoornis zijn de obsessieve- compulsieve stoornissen weggehaald, is een nieuw hoofdstuk geworden. Trauma- en stressorgerelateerde stoornissen is eveneens een nieuw hoofdstuk
16
De beschrijving van de beginleeftijd is gewijzigd (van ‘enkele symptomen van hyperactiviteit-impulsiviteit of onoplettendheid die beperkingen veroorzaken waren voor het 7e jaar aanwezig’) in ‘verscheidene symptomen van onoplettendheid of hyperactiviteit- impulsiviteit waren voor het 12e jaar aanwezig.’). Drempel is verlaagd naar 5 symptomen (was 6).
17
Combineert de volgende classificaties uit DSM IV: ◦ leesstoornis ◦ rekenstoornis ◦ stoornis in de schriftelijke uitdrukkingsvaardigheid ◦ leerstoornis niet anderszins omschreven. Leerproblemen in de domeinen lezen, schriftelijke uitdrukkingsvaardigheden en rekenen worden als afzonderlijke specificaties gecodeerd.
18
de coördinatieontwikkelings stoornis de stereotiepe-bewegingsstoornis de stoornis van Gilles de la Tourette de persisterende (chronische) motorische- of vocale-ticstoornis de voorlopige ticstoornis de andere gespecificeerde ticstoornis en de ongespecificeerde ticstoornis. De criteria voor tics zijn voor al deze stoornissen in dit hoofdstuk gestandaardiseerd.
19
Toegevoegd is gokstoornis Toegevoegd is eveneens ‘craving’ Nieuwe classificaties: cannabisonthoudings- syndroom en cafeïneonthoudingssyndroom In de DSM-5 geen onderscheid meer in de classificaties van afhankelijkheid en misbruik van een middel nu: criteria voor stoornis in gebruik, criteria voor intoxicatie plus bijbehorend onthoudingssyndroom, stoornissen door middel/medicatie, nos.
20
Geen wijzigingen. Wel zijn ten opzichte van de Nederlandse DSM-IV enkele stoornisnamen gewijzigd: de theatrale, de ontwijkende en de obsessieve- compulsieve persoonlijkheidsstoornis zijn respectievelijk veranderd in de histrionische-, de vermijdende- en de dwangmatige- persoonlijkheidsstoornis.
22
Isabel, een jonge vrouw van 34 jaar. Recidiverende depressie Kortdurende psychologische behandeling gehad in (voormalige) eerste lijn Werkt Heeft een relatie
23
Karel, een man van 61 jaar. Recidiverende depressie met onderliggende persoonlijkheidsproblematiek Meerdere malen psychologische behandeling gehad in (voormalige) eerste lijn Geen werk, wel relatie
24
Sophie, een jonge vrouw van 34 jaar. Recidiverende depressie met onderliggende persoonlijkheidsproblematiek Uitbehandeld in SGGZ Geen werk, wel relatie
25
Bedankt voor jullie aandacht! Elsa Amsing info@v-plus-o.nl
26
www.apa.org www.apa.org www.psychiatry.org www.psychiatry.org http://medischcontact.artsennet.nl/archief- 6/tijdschriftartikel/131654/vijf-vragen-over- dsm5.htm http://medischcontact.artsennet.nl/archief- 6/tijdschriftartikel/131654/vijf-vragen-over- dsm5.htm http://www.boompsychologie.nl/documenten /uitgeverij_boom/whitepapers/dsm_whitepap er_belangrijkste_wijzigingen_web_def.pdf http://www.boompsychologie.nl/documenten /uitgeverij_boom/whitepapers/dsm_whitepap er_belangrijkste_wijzigingen_web_def.pdf
Verwante presentaties
