Odysee
Schouderpathologie Anamnese Klinisch onderzoek Rx – echo Arthro – CT NMR
PSH??? Peri-arthritis scapulohumeralis is geen diagnose?
Wat is wel een diagnose? Rotator cuff scheur Frozen shoulder-capsulitis Calciumtendinitis AC-arthritis Schouderinstabiliteit Omarthose Rotator cuff artropathie Subacromiaal impingement
Schouderdiagnose
Extrinsieke (impingement)-intrinsieke oorzaak Rotator cuff ruptuur Extrinsieke (impingement)-intrinsieke oorzaak
Rotator cuff ruptuur Anamnese-klinisch onderzoek Leeftijdsgebonden (>45) en activiteitsgebonden Nachtelijke pijn Toename na trauma met functieverlies Lokalisatie vd pijn Rotator cuff probleem
Rotator cuff ruptuur klinisch onderzoek Gerber lift-off test Normale actieve en passieve mobiliteit Beperkte kracht bij elevatie tegen weerstand Moeizame stabilisatie Jobe test
Rotator cuff ruptuur RX Echo Arthrografie +ct MRI
Frozen shoulder-capsulitis
Cave diabetici (dikwijls bilateraal en recalcitrant) Frozen shoulder Idiopatisch Drie stadia Cave diabetici (dikwijls bilateraal en recalcitrant)
Frozen shoulder anamnese ♀>♂ 30-50 J voorafgaand trauma NACHTELIJKE pijn
Frozen shoulder ko Actief en passief beperkte mobiliteit in alle richtingen Subtiel meer in exo en endorotatie Co contralaterale zijde
Frozen shoulder behandeling Nsaid Infiltratie Kiné Conservatief tot verdwijnen van de nachtelijke pijn mobilisatie onder narcose als geen nachtelijke pijn meer of artroscopische release?
Calciumtendinitis Infra-supraspinatuspees- subscapularis Walch: vier types calcificaties Etiologie…
Calciumtendinitis-anamnese 30-50j ♀> ♂ Pijn intermittent en gelokaliseerd thv calcificatie
Calciumtendinitis-ko Pijnlijke maar normale actieve en passieve mobiliteit (tenzij + frozen schoulder) Antalgische lichte beperking vd kracht
Calciumtendinitis behandeling Nsaid- pijnstilling rust corticoid Artroscopie needling-shaving dagklinisch
Acromioclaviculaire AC-arthritis Pijn AC Zware arbeid/fitness powertraining ♂>♀
AC Klinisch onderzoek Painful arc AC: acromioclaviculair
AC-arthritis behandeling Syptomatisch Infiltratie Arthroscopische resectie dagklinisch
Subacromiaal impingement Inklemmen van de rotator cuff (supraspinatuspees) tegen acromion Neer test Hawkins test
Subacromiaal impingement Type I-II-III acromion Face type III Bigliani Morisson-outlet view
Subacromiaal impingement: behandeling Nsaid+kiné Corticoid infiltratie Arthroscopie: Neer decompressie
Schouderinstabiliteit Anterieure Acute traumatische luxatie Subluxatie multidirectionele
Classificatie posterieure instabiliteit Posterior dislocation Acute posterior dislocation Chronic (locked) posterior dislocation Recurrent posterior subluxation Volitional Psychogenic learned Dysplastic Glenoid retroversion Humeral head retroversion Acquired Soft tissue deficiency Bony deficiency Scapulothoracic dysfunction
Schouderinstabiliteit Traumatisch: heelkunde Niet traumatische: kine
Omartrose Primaire glenohumerale artrose Passief beperking en actief Vnl nachtelijke pijn Intacte cuff en goede kracht
Rotator cuff artropathie Oudere patient Pseudoparalyse Actief – Passief +
Klinisch onderzoek DD: cervico-brachialgie Longtoptumor; myocardischemie; galblaas DD: cervico-brachialgie Longtoptumor; myocardischemie; galblaas
Care to Move