Slechte mondgezondheid bij (kwetsbare) ouderen is een risicofactor Casus de heer Jansen

Gegeven U bent sinds enkele weken werkzaam in een verpleeghuis bij u in de buurt. Meneer Jansen wordt opgenomen wegens zorgafhankelijkheid ten gevolge van een chronische longziekte. Volgens protocol komt meneer Jansen bij u op het spreekuur. U verzamelt de gegevens voor een mondzorgplan.

Anamnese Medisch Sociaal Oraal Extra-oraal onderzoek Intra-oraal onderzoek Beeldvormend onderzoek

Medische anamnese De heer B.J. Jansen, geboren ASA score: III 2. Toelichting: COPD Medicatie: Onderhoudstherapie: atrovent, salbutamol, beclometason Bij exacerbaties: prednison, antibioticum Rookgewoonten: ja 3. Inschatting levensverwachting: onzeker Mate van kwetsbaarheid: fysiek zeer kwetsbaar 4. Zintuigen: Spraak: moeilijk verstaanbaar Geheugen: functioneel Begrip: geen bijzonderheden 5. Mobiliteit: begeleid Verplaatsingshulpmiddel: rolstoel 6. Stabiliteit: slecht 7. Communicatie tijdens verzorging/ begeleiding: moeilijk verstaanbaar 8. Mate van coöperatie: goed Terug naar overzicht gegevens

Sociale anamnese 1.milieu: arbeidersmilieu 2.levensbeschouwing: Joods 3.familieomstandigheden: Partner, 1 zoon, 2 dochters, 7 kleinkinderen De familie komt meneer regelmatig opzoeken. 4. vroeger beroep/werk: timmerman 5.hobby’s: voetbal 6.favoriet gespreksonderwerp: AJAX 7.favoriete muziek: Jordanese meezingers en andere Nederlandstalige muziek 8.zelfzorg/afhankelijkheid in het verleden: afhankelijk van echtgenote 9.Wie is een vertrouwd persoon: echtgenote Terug naar overzicht gegevens

2. Behandelhistorie: Meneer bezocht de laatste jaren alleen bij klachten de tandarts 3. Klachten: geen 4. Hulpvraag: geen, afspraak maakt deel uit van onderzoek bij opname in verpleeghuis 5. Verwachtingspatroon: hulp bij pijn 1. Mondverzorging reinigen van de mond: zelfstandig, 1x per dag met een handtandenborstel interdentale reiniging: nee spoelmiddelen: nee protheseverzorging: zelfstandig, doet prothese ‘s nachts uit. Orale anamnese

Maak eerst met de groep opdracht 1.8 voordat u verder gaat met deze casus Inventariseer de kenmerken van en beperkingen naar aanleiding van COPD Wat is de medisch-tandheelkundige interactie? En welke maatregelen kunt u treffen om een eventuele behandeling zo goed mogelijk te laten verlopen? Patiënten met COPD hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van aspiratiepneumonie. Kunt u een mogelijke verklaring geven? En welke invloed heeft dit op uw mondzorgplan? Terug naar overzicht gegevens

Extra-oraal onderzoek Kaakrelatie: Klasse I Kauwmusculatuur: geen bijzonderheden Mimische musculatuur: zonder expressie/verstreken Lippen: lippenrood zichtbaar, getuite lippen bij uitademen Temporomandibulaire gewrichten: Geen klachten Terug naar overzicht gegevens

Intra-oraal onderzoek (1) Status praesens Aanwezig: 17v 16c 15g 14g 13g x 11g 21g x 23c x x x x 47v x 45g 44g 43g 42g 41g 31g 32g 33g 34g 35v 36c 37c x ontbreekt (in vakje noteren) g gaaf s slijtage: 1. attritie 2. abrasie 3. abfractie 4. erosie 5. demasticatie c cariëslaesie tot in het dentine (caviteit) v plastische restauratie

Intra-oraal onderzoek (2) Aantal occlusale eenheden Rechts: 3 Links: 0 Parodontium: DPSI-score Halitose: ja Tong: tongbeslag, afschraapbaar

Intra-oraal onderzoek (3) Slijmvlies: droog Palatum, papillomateus een rood Speeksel Kwaliteit: muceus Kwantiteit: weinig Terug naar overzicht gegevens Gebitsprothesen: Partiële plaatprothese in de bovenkaak, Functioneel en esthetisch acceptabel, niet gemerkt (naam ontbreekt)

Beeldvormend onderzoek: Panoramische röntgenopname Bevindingen: Dentinecariës in de 14 en de 46 Terug naar overzicht gegevens

Bevindingen Panoramische röntgenopname: Wortelcariës 23, 36, 37 Cariës 16 Veel verlies van parodontaal bot Beiderzijds sterke uitbreiding van de sinus maxillaris naar caudaal Terug naar overzicht gegevens