Behandeling en stigmamanagement bij opzettelijke zelfverwonding Het smalle pad tussen te veel en te weinig interveniëren

Inleiding Opzettelijke zelfverwonding = Intentionele beschadiging van het eigen lichaamsweefsel zonder bewuste suïcidale motivatie en cultureel aanvaarde rituele of esthetische oogmerken Stijging in prevalentie en introductie in ambulante praktijk Verschillen in Interveniëren Advies geven Signaal voor psychisch lijden  Therapeutische handeling

Indicaties en contra-indicaties voor hospitalisatie Behandeling opzettelijke zelfverwonding Preventie Effectieve interventie Vroeger Gedwongen opname Nadelen opname Sociaalmaatschappelijke implicaties Ethische kwesties van mensenrechten en zelfbeschikkingsrecht

Indicaties en contra-indicaties voor hospitalisatie Onderzoek Kunnen beginnen met zelfverwonding door opname Stress-geïnduceerde agressie Naar anderen Naar zichzelf  Bij opname: autonomie patiënt maximaal respecteren

Anti zelfverwondingscontract = Patiënt moest contract ondertekenen om aan te geven dat hij/zij zich tijdens de behandeling niet zal verwonden, anders volgen er sancties of uitsluiting van de therapie Self-Abuse Finally Ends (SAFE) Individuele therapie Groepstherapie Schrijfopdrachten Therapie volhouden  geen terugval Dialectische gedragstherapie Na incident 24 uur geen contact met therapeut

Anti zelfverwondingscontract Nadelen Bij terugval: gevoel van falen  spanning  drang zelfverwonding verhoogt Zelfverwondend gedrag wordt vervangen Gevaren bij niet opgeloste onderliggende problemen Naar buiten gerichte agressie Onderdrukte agressie  toestand van dissociatie of tijdens slaap Minder zichtbare vormen van zelfverwonding Bijkomend gevaar Hulp omwille van onderliggende psychische lijden => niet aan contract houden  verliezen levensnoodzakelijke hulp

Het probleem met niet-interveniëren Aandachttrekkerij => negeren = therapeutisch onverantwoord Functie zelfverwonding Affectregulatie 2de vorm van niet-interveniëren Te permissieve houding ten opzichte van zelfverwonding => leven zonder zelfverwonding is uiteindelijke doel van psychotherapie

Stigmamanagement na opzettelijke zelfverwonding = Zelf beslissen in hoeverre ze ermee naar buiten komen  willen niet als afwijkend bestempeld worden (wonden en littekens) Omvat verbergen van wonden en littekens, verzinnen van cover stories en verklaringen voor zelfverwondend gedrag Meestal beginnen met verbergen Voordelen Vermijden van label en stigmatisering Gevaren Blijft onbespreekbaar voor omgeving Moeten een dubbele identiteit aannemen Beperkt de persoon in het deelnemen aan activiteiten (vb. zwemmen)

Stigmamanagement na opzettelijke zelfverwonding Verbergen is moeilijk vol te houden Behoort tot verleden => achter je laten Stoppen met verbergen Verklaring of verantwoording Op rechte pad houden Mening auteur Open wonden en korsten zo veel mogelijk verbergen Littekens gevormd: keuze van persoon en hoe comfortabel ermee Voorbereiden op reacties van omgeving Naasten mogen niet (ver)oordelen

Bronnenlijst Dia 1: http://peet.plazilla.com/page/4294979809/de-9-kenmerken-van- borderline Dia 2: http://www.puber-wijzer.nl/automutilatie.html Dia 5: http://www.proud2bme.nl/Proud2Live/Automutilatie_in_de_zomer Dia 6: http://www.breinsteyn.nl/index.php/127/leren-falen Dia 7: http://www.proud2bme.nl/Proud2Live/Automutilatie_om_gezien_te_worde n Dia 8: http://www.girlscene.nl/p/11984/blogs_over_depressie_en_automutilatie_m oeten_verboden_worden_