14 juni 2013 NHG wetenschapsdag Controle na borstkanker in de eerste lijn versus de tweede lijn: voorkeuren van patiënten Carriene Roorda, Geertruida H. de Bock, Christian Scholing, Klaas van der Meer, Marjolein Y. Berger, Marlieke de Fouw, Annette J. Berendsen Afdelingen Huisartsgeneeskunde, Epidemiologie Universitair Medisch Centrum Groningen
Prevalentie borstkanker Alle leeftijden: 2009: : Inleiding
Prevalentie borstkanker ›Incidentie ›Overleving Vroege opsporing Systemische behandeling Nacontrole ›Nieuwe taakverdeling eerste/tweede lijn? Oorzaken/gevolgen
Wat vinden patiënten? ›Voorkeur specialistische FU ›Eerstelijns nacontrole acceptabel: 5-39% ›Deelname 2 trials: 55 en 67% ›Kwantitatief onderzoek ›Setting: ziekenhuis Verdiepend, kwalitatief onderzoek de Bock 2004; Mayer 2012; Kimman 2010; Renton 2002; van Hezewijk 2011; Grunfeld 1996/2006 Eerstelijns nacontrole
Wat zijn de voorkeuren van patiënten ten aanzien van controle na borstkanker in de eerste lijn versus de tweede lijn? Onderzoeksvraag
›Semigestructureerde interviews Interviewschema ›Patiënten (n=70) HAP Registratie Netwerk Groningen Diagnose geverifieerd In opzet curatief behandeld Miles 1994; Maso 1998 Methode
Transcripten ›Tekst in display tables ›Vaststellen thema's ›Thema’s scoren in SPSS ›Beschrijving thema’s + quotes Miles 1994; Maso 1998 Thematische analyse
Patiënten (n=70) ›Mediane leeftijd: 63 (34-88) jaren ›Mediane tijd sinds diagnose: 7 (1-23) jaren Thema’s mbt voorkeuren ›Frequentie + duur nacontrole ›Zorgverlener: continuïteit ›Zorgverlener: eerste keus ›Eerstelijns nacontrole Resultaten
Continuïteit (n=61) ›Persoonlijke band ›Vertrouwen ›Kennis voorgeschiedenis ›Verhaal niet opnieuw vertellen Zorgverlener: continuïteit
Eerste keus (n= 56) ›Specialist: 43 ›Huisarts: 4 ›Verpleegkundige: 2 ›Shared care/anders: 7 Zorgverlener: eerste keus
Acceptabel: 38/67 ›Vertrouwensband ›Persoonlijke aandacht ›Praktisch: dichtbij ›Laagdrempelig ›Voorwaarden: Communicatie HA + specialist Kennis/scholing HA Eerstelijns nacontrole
Niet acceptabel: 28/67 ›Huisarts Onvoldoende ervaring/kennis Weinig tijd/hoge werklast Niet gemotiveerd Niet betrokken bij behandeling Eerstelijns nacontrole
Niet acceptabel: 28/67 ›Specialist/ziekenhuis Vertrouwen Tevredenheid Mammografie Korte lijnen Eerstelijns nacontrole
Vertrouwen patiënten eerstelijns FU ›Communicatie eerste/tweede lijn Actief verwijzen Gebruik nazorgplan Voorlichting patiënt ›Kennis + vaardigheden HA Scholing ›Motivatie HA Betrokkenheid behandeling Beschouwing