Hemodialyse Vaattoegang Management in Nederland Jan Tordoir, Magda van Loon, Margreet ter Meer, Jorinde van Laanen, Aron Bode, Marcel Weijmer, Noud Peppelenbosch Maastricht

Nierfunctie- vervangende therapie in Nederland Populatie Nederland 16.913.606 Permanent HD patienten 5539 Incident HD patienten 1943 Nieuwe patienten/ millioen 115 73 Dialyse afdelingen 8 universiteits zks 53 algemene zks 12 satelliet units

Aantal Patienten in Nederlandse afdelingen

Aantal patienten met nierfunctie-vervangende therapie 1999-2014 9460 6463 HD + PD Functionele nier transplant

Aantal patienten met nierfunctie-vervangende therapie 1999-2014 2014: 1943

Aantal patienten met nierfunctie-vervangende therapie 1999-2013 0-44 45-64 65+

Nierfunctie vervangende therapie in Nederland 0-44 45-64 65+ Functionele nier transplant Permanent HD + PD patienten

Aantal patienten met nierfunctie-vervangende therapie Peritoneale dialyse 1999-2014 14,3%

Vaattoegang vragenlijst Hoeveel dagen zitten er tussen verwijzing en aanleg vaattoegang? Doet u preoperatief vaat onderzoek en welk? Wie verricht het ultrageluids onderzoek? Wat is het aantal endovasculaire revisies per jaar ? Wie verricht de endovasculaire ingrepen ? Wie verricht het inbrengen van CVC ? Gebruikt u button hole cannulatie? Welke methode van of access surveillance word verricht? Heeft u een multidisciplinaire vergadering? Welke behandeling voor access thrombose word verricht ? Aantal HD patienten per afdeling. Verdeling van het type vaattoegang (AVF; AVG; CVC).

Preoperatief Onderzoek Verwijzing vanaf chirurgische consultatie tot aanleg vaattoegang 37% 40% 23%

Vaattoegang vragenlijst Welke preoperatief vaat onderzoek doet u ? lichamelijk onderzoek 100% duplex scan 98% Wie verricht het duplex onderzoek ? vaatlaboranten 98% radiologie 2%

Vaattoegang Vragenlijst Gebruikt u buttonhole cannulatie? merendeel van patienten 13% soms 72% nooit 15% Welke methode van access surveillance gebruikt u ? access flowmetrie 100% duplex scan 91% Heeft u een multidisciplinaire meeting? iedere week 60% 2 wekelijks 31% soms 9%

Vaattoegang Vragenlijst Wie doet de endovasculaire interventies ? radiologie 94% chirurgie 6% Wie brengt CVCs in? nefrologie 34% radiologie 36% chirurgie 30% Welke behandeling voor de behandeling van access thrombose? endovasculair 15% chirurgie 21% beide 64%

Surveillance en Onderhoud Endovasculaire interventies

Ziekenhuis-specifiek Type Vaattoegang Permanente patienten Fistula First 66% AVF 71% AVG 10 % CVC 19 %

Type Vaattoegang in Nederland 1987/1996/2004/2006/2014 AVF AVG CVC 1988 1996 2004 2006 2014

Type Vaattoegang in Nederland 1987/1996/2004/2006

Hemodialyse Vaattoegang Management in Nederland Samenvatting Stabilisatie aantal incident HD + PD patienten Afname PD patienten Constante groei oude tot zeer oude HD patienten Adequate verwijzing en preoperatief patient assessment 100 % surveillance van de vaattoegang Preventieve endovasculaire interventie met dientengevolge lage trombose incidentie AVF percentage redelijk stabiel Forse vermindering van AVGs met toename van permanente CVCs

Met dank aan: Zaans medisch Centrum MCA Lievensberg ziekenhuis Rijnstate Arnhem Waterland ziekenhuis Purmerend Maasstad Zks Rotterdam Isala Zwolle Diapriva (VuMc) Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Vlietland Ziekenhuis Schiedam AMC Amsterdam Maxima Medisch Centrum Veldhoven Vumc Amsterdam Elkerliek ziekenhuis Deurne Deventer ziekenhuis Bernhoven Uden UMCG en DCG Spaarne Hoofddorp Meander Amersfoort Dialyse centrum Emmen Scheper ziekenhuis Ziekenhuis Gelderse Vallei Gelre Ziekenhuizen OLVG Sint Lucas Andreas Ziekenhuis DC Sudhaghe Heerenveen MCL Leeuwarden Dordrecht Leids Universitair Medisch Centrum Stichting Dialysecentrum"t Gooi en Tergooi MUMC CZE-DCD St Zorgsaam Vie Curi Venlo Carenalis Niercentrum Kerkrade Dialysecentrum Ravenstein Reinier de Graafgroep Delft Amphia Ziekenhuis Ziekenhuis Groep Twente Almelo- Hengelo Kennemer Gasthuis Radboud UMC Nijmegen Martini Niercentrum Groningen St. Elisabeth ziekenhuis Tilburg Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Atrium Medisch Centrum St Antonius ziekenhuis (Nieuwegein en Tiel) Laurentius Ziekenhuis Niercentrum aan de Amstel Dialyse Zorg Zeeland Dialysekliniek Noord HagaZiekenhuis Den Haag Jeroen Bosch ziekenhuis Flevo Almere