Eerstelijnsbegeleiding, wat mag je verwachten? Bij welke problemen, in welke fase van je ziekte neem je met wie contact op? Wat kan jouw huisarts voor jou betekenen als je borstkanker hebt? Hans Arentsen, huisarts Lemmer Sabine Wernars, ex-borstkankerpatiënte en organisator symposium Carriene Roorda, epidemioloog en docent/onderzoeker

Eerstelijnsbegeleiding, wat mag je verwachten? Voorstelrondje: wie ben je en waarom ben je naar deze workshop gekomen? Inleiding Gesprek tussen huisarts en patiënte Wat zijn kansen en wat zijn bedreigingen bij de eerstelijnsbegeleiding? Conclusie en ‘take home message’

Inleiding door Carriene 1998-2013: onderzoek naar bijdrage van huisarts aan zorg voor patiënten met borstkanker (fase van behandeling + nacontrole)

Achtergrond (1) Aanleiding onderzoek Chirurg: “als patiënten bij ons zijn voor behandeling, dan komen ze niet bij hun huisarts” Literatuur t/m 1998 Huisartsen hebben vooral een rol bij opsporing van borstkanker en palliatieve/terminale zorg = aanname Huisartsen moeten betrokken zijn bij alle fasen; ook tijdens behandeling + nacontrole

Achtergrond (2) September 2008 Richtlijn: huisartsen verantwoordelijk voor nacontrole van vrouwen > 60 jaar, 5 jaar na borstsparende operatie Mei 2011 Rapport KWF Kankerbestrijding Grotere rol voor huisarts in zorg voor patiënten met kanker Specialist verantwoordelijk voor diagnose + behandeling Nieuw: huisarts verantwoordelijk voor nacontrole!

Achtergrond (3) Nacontrole van borstkanker (wereldwijd) Waarom? Opsporen van borstkanker Begeleiding bij gevolgen/effecten Psychosociale begeleiding Evaluatie van zorg Verschillen in richtlijnen Doelen Mammografie/lichamelijk onderzoek? Hoe vaak? Hoe lang? Door wie?

Methoden Komen patiënten bij hun huisarts tijdens behandeling + nacontrole? Of: zijn huisartsen betrokken tijdens behandeling + nacontrole? Huisartsendatabase van Registratie Netwerk Groningen Wat zijn de ervaringen + opvattingen van huisartsen m.b.t. nacontrole? Vragenlijst onder huisartsen in Noord NL Wat zijn de ervaringen + opvattingen van patiënten m.b.t. nacontrole? Interviews met ex borstkankerpatiënten

Resultaten (1) Aanleiding onderzoek Chirurg: “als patiënten bij ons zijn voor behandeling, dan komen ze niet bij hun huisarts” Huisartsen zijn betrokken bij behandeling en nacontrole; patiënten komen vaker bij hun huisarts Voor verschillende problemen: o.a. maag/darmen, huid, psyche, borstkanker-gerelateerd

Resultaten (2) Huisartsen: Problemen bij de nacontrole van vrouwen > 60 jaar, 5 jaar na borstsparende operatie Patiënten regelen meestal de afspraken Meeste patiënten Voorkeur voor nacontrole door specialist; helft zou nacontrole door huisarts accepteren Belangrijkste doelen: opsporen van borstkanker + geruststelling maar: afspraken veroorzaken ook angst!

Proefschrift “To all women with a history of breast cancer” “To all GPs and women who took part in our studies” “In remembrance of my grandmother Carrie Koster-Das who died from breast cancer in 1975 at 55 years of age”

Juni 2009: zwellingen in de borsten -> mastopathie februari 2012: wederom twee zwellingen bemerkt april 2012: klachten worden erger, wil toch graag actie mei 2012: diagnose borstkanker; amputatie linker borst juni 2012: start chemokuren november 2012: verwijderen eierstokken november 2012 start tamoxifen februari 2013: huidtherapie februari 2014: ontslag bij uitgeverij maart 2014: dip en start psychische ondersteuning juni 2014: pijn op de borst, naar het ziekenhuis november 2014: ziekmelden bij UWV, depressie

Contact met huisarts vanaf de diagnose 10 telefoongesprekken Juni 2009: zwellingen in de borsten -> mastopathie februari 2012: wederom twee zwellingen bemerkt april 2012: klachten worden erger, wil toch graag actie mei 2012: diagnose borstkanker; amputatie linker borst juni 2012: start chemokuren november 2012: verwijderen eierstokken november 2012 start tamoxifen februari 2013: huidtherapie februari 2014: ontslag bij uitgeverij maart 2014: dip en start psychische ondersteuning juni 2014: pijn op de borst, naar het ziekenhuis november 2014: ziekmelden bij UWV, depressie Contact met huisarts vanaf de diagnose 10 telefoongesprekken 2 huisbezoeken bezoek aan praktijk >10?

Kansen en bedreigingen Reacties van de deelnemers: wat zijn kansen en wat zijn bedreigingen bij de eerstelijnsbegeleiding?

Conclusie en tips

Tijdlijn